阻塞性睡眠呼吸暂停患者呼吸事件相关觉醒与脉率升高的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者呼吸事件相关觉醒与脉率升高的关系, 评估脉率升高能否作为觉醒的替代标志物。方法选取2021年1月至2022年8月就诊于天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科睡眠中心进行多导睡眠监测(PSG)的80例患者[男性40例、女性40例、年龄18～63(37±13)岁]稳定的非快速眼动睡眠(NREM)的PSG记录, 比较每个呼吸事件相关觉醒开始前10 s的平均脉率、最低脉率和觉醒结束后10 s内的最高脉率, 同时分析觉醒指数与脉率升高指数(PRRI)以及ΔPR1(最高脉率-最低脉率)和ΔPR2(最高脉率-平均脉率)分别与呼吸事件持续时间、觉醒持续时间、脉搏血氧饱和度(SpO2)下降幅度和最低SpO2的相关性。对其中53例患者各选择NREM时10个不伴觉醒的事件和10个伴有觉醒的事件(按SpO2下降幅度进行匹配), 比较两组事件终止前后ΔPR。此外, 选取50例患者同步进行便携式睡眠监测(PM), 并分为非重度OSA组(n=22)和重度OSA组(n=28), 分别采用呼吸事件后ΔPR≥3、≥6、≥9、≥12次作为觉醒的替代标志物, 将ΔPR进行手动评分并整合到...     

手术治疗大面积脑梗塞23例报告

CT问世以前，大面积脑梗塞因其突出的意识障碍与高颅压特征，酷似脑出血而难于明确诊断。CT问世后，大面积脑梗塞大多数都可以确诊，一般采用内科降颅压，脱水等保守治疗，其疗效差．死亡率高。我院采用去骨瓣减压及颞肌贴敷手术治疗23例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

神经病理学评估血管性痴呆的损伤意义

为更好阐明血管性痴呆的神经病理学,将18例非痴呆又无脑血管疾病的老年人,与19例非痴呆但有脑血管疾病(其中很多曾有中风史)的老年人及24例痴呆并伴脑血管疾病的老年人而无其他病理解释痴呆进行对比。全部病例均选自无或仅仅为极度轻微的Alzheimes型病理者。结果:微血管性脑损伤为严重筛     

胰岛素应用失误1例

1病历摘要男,65岁。患糖尿病15a,入院前在家自行注射70/30优泌林,早24U,晚18U。因乏力、血糖不稳定于2008-12-16T09：00入院治疗。入院后测随机血糖12.1mmol/L,BP150/90mm Hg,患者一般状态较差,精神不振,四肢及腹壁明显水肿,活动无耐力。医嘱为优泌乐4U、4U、4U三餐前皮下注射,来得时12U每日1次皮下注射（一般午餐前执行）。所以午餐前护士遵医嘱给患者注射优泌乐4U、来得时12U,晚餐前注射优泌乐4U,患者进餐如常。     

中药泡足治疗心脑血管疾病的体会

笔者应用中药泡足法治疗心脑血管疾病，通过近3年的临床观察，发现其疗效明显。下面是对中药泡足治疗原发性高血压病及脑梗塞的疗效观察。1临床资料1.1一般资料：原发性高血压患者共80例，其中男46例，女34例，年龄最大79岁，最小36岁，病程最短3年，最长24年，其中1期患者24例，卫期为36例，见期20例。将80例患者随机分为治疗组56例与对照组24例，两组在性别、年龄及病情严重程度以及既往史、并发症无明显差异。脑梗塞患者共71例，其中男49例，女22例，年龄最大74岁，最小53岁。病程均为3个月以下。所有患者均有语言及肢体活动障碍，将71例…     

补肝益肾丸联合乐霂头皮赋活按摩精华液治疗病理性脱发的临床观察

目的：观察补肝益肾丸联合乐霂头皮赋活按摩精华液治疗病理性脱发的疗效。方法：选取病理性脱发患者81例，按照不平衡指数最小分配原则分为对照组(41例)和观察组(40例)。对照组给予补肝益肾丸联合5%米诺地尔酊剂治疗，观察组给予补肝益肾丸联合乐霂头皮赋活按摩精华液治疗。比较两组患者治疗前后毛发检测、医生自主判断有效率及中医证候积分、脱发面积评分，评估不良反应发生情况。结果：观察组毛发镜检有效率为75.61%(31/41),低于对照组的82.50%(33/40);观察组医师自主判断有效率为73.17%(30/41),低于对照组的80.00%(32/40)。以上两种评价方法各数据组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者中医证候积分、脱发面积评分均低于同组治疗前(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组未发生不良反应，对照组有两例患者发生不良反应。结论：补肝益肾丸联合乐霂头皮赋活按摩精华液可有效促进脱发患者头发生长，且安全性较好。     

肝细胞核因子1B体外抑制前列腺癌细胞的增殖和迁移

目的:探讨肝细胞核因子1B(HNF1B)在前列腺癌中表达及其对肿瘤细胞生长和迁移的影响。方法:免疫组化检测HNF1B基因在患者前列腺癌组织中的表达;Western印迹法检测前列腺癌细胞系中HNF1B的表达水平。在DU-145细胞中过表达HNF1B,利用MTS检测HNF1B表达改变对细胞增殖的影响;克隆形成实验检测克隆情况;Transwell实验检测迁移情况。结果:前列腺癌组织中HNF1B蛋白表达低于癌旁组织(P0.000 1),高转移、激素治疗抵抗的前列腺癌细胞HNF1B表达低于低转移前列腺癌细胞(P0.05)。过表达HNF1B可抑制前列腺癌细胞增殖、迁移和克隆形成(P0.05或P0.01)。结论:HNF1B是前列腺癌抑癌基因,体外可通过抑制前列腺癌的增殖、迁移和生长发挥抑癌作用。     

CRRT治疗重度毒蕈中毒患者护理体会

CRRT(连续性肾替代疗法)是采用每天连续24小时或接近24小时的一种血液净化疗法,以代替受损的肾功能.通过近20年的医疗实践和研究,CRRT技术日渐成熟和规范,临床应用范围越来越广泛,远远超过了肾脏替代治疗领域,已经扩展到临床各种常见的危重症患者尤其是伴有多脏器功能衰竭的救治).     

生物反馈综合治疗视网膜病变35例

１资料与方法 我们对中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗８４例，均由眼科门诊确诊后，进行物理治疗。治疗结束后再来眼科门诊复诊。其中男４５例，女３９例，年龄２０～５０岁，常规药物治疗加用生物反馈治疗组（治疗组）３５例，单纯药物治疗组（对照组）４９例。 治疗方法：治疗组：常规用维生素类、肌苷、地巴唑等药物，同时应用肌电生物反馈放松训练，每次３０ ｍｉｎ， ２０～３０次为１疗程，间歇５ｄ，采用的是北京博达技术研究所出品的ＪＤ—２Ａ型肌电生物反馈治疗仪。诱导语主要是（１）平静的呼吸（２）周围很安静，感到放松，（…     

儿童寻常型银屑病辨证论治临床经验总结

银屑病是一种慢性、复发性、免疫性、系统性皮肤病,临床以红斑、丘疹,其上覆白色鳞屑为主要临床表现,分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节型四种类型,中医俗称“白疕”“松皮癣”等,中医病因病机与多血分热毒炽盛,营血亏耗,瘀血阻滞,化燥生风,肌肤失养关系密切,西医病因病机与遗传、环境、免疫功能等因素密切相关。儿童银屑病则以儿童为发病群体,儿童寻常型银屑病是儿童银屑病中最常见的类型,以点滴状皮损表现最为多见。文章指出中医病因病机还应考虑肺卫受邪致病,西医病因病机常与溶血性链球菌感染相关。在儿童寻常型银屑病的诊疗过程中还需注意儿童“心肝有余,脾肾易虚,肺为娇脏,易实易虚”的特殊体质,结合体质辨证处方用药。王建青主任认为儿童寻常型银屑病以肺卫热毒为主要病机,病变主要在卫分,治疗以轻宣肺卫、透表解毒为主要治则,以牛蒡解肌汤加减组方,擅长运用轻宣透邪之品,其独特的治疗经验在临床应用中取得了满意疗效。