超声对原位劈离式肝移植术前供肝评估价值初探

目的初步探讨超声对原位劈离式肝移植(ISSLT)术前供肝评估的价值。 方法回顾性分析5例脑死亡器官捐献供者接受供肝在体劈离术前的超声检查资料。5例供者术前均行常规二维超声、彩色多普勒超声和剪切波弹性成像检查,酌情行超声造影。 结果常规二维超声显示肝实质回声细小2例,略粗略强2例,增粗增强1例。5例供者肝内动脉、门静脉主干及其属支、肝中静脉及其属支彩色多普勒超声均显示良好。5例供者右肝前叶剪切波成像弹性值为2.67～4.35 kPa。2例供者行超声造影,1例未见异常,1例肝动脉解剖变异。术中所见肝脏血管情况与超声评估相符。病理结果示5例供肝肝小叶结构大致正常,均未见脂肪变性。 结论超声可以作为ISSLT术前供肝评估的首选影像学方法,了解供肝大小、质地、脂肪变性、血管变异等情况,剪切波弹性成像及超声造影从硬度、微循环灌注检测两方面进一步评估供肝质量,作为常规超声的有效补充。     

仪仗兵训练性血红蛋白尿的临床初步观察

目的观察仪仗兵训练性"血尿"的流行病学特征、影响因素及对肾功能的影响.方法分老兵、新兵组.问卷调查两组在新兵训练期间肉眼"血尿"发生情况,观察其日常正步训练前后尿液及肾功变化.结果两组总的肉眼"血尿"累计发生率为30.9%,老兵组晨尿渗透压为850.5±248.9 mOsm·kg-1·H2O-1,训练前后尿检结果明显异常者分别为5.9%和34.5%(P＜0.01);新兵组晨尿渗透压为920.9±742.4 mOsm·kg-1·H2O-1,训练前后尿检结果明显异常者分别为5.2%和49.5%(P＜0.01).尿液检测证实为血红蛋白尿;训练负荷增大,血尿的发生率增加;两组肾功检查均正常.结论仪仗兵的训练性血红蛋白尿与穿着硬底训练靴有关,饮水不足,训练负荷过大可能加重尿检异常,尿检异常是一过性的,可自行恢复,未发现对肾脏有器质性影响.     

穿支体区血管及其相互间吻合的3D可视化研究

目的　对穿支体区血管及其相互间的吻合情况进行综合分析,为穿支皮瓣的应用提供解剖学依据。 方法　使用改良的明胶--氧化铅血管造影技术,灌注新鲜尸体标本10具。使用螺旋CT进行扫描并通过相应的软件存储扫描得到的图像,选择下腹部和小腿外侧皮瓣供区,应用交互式的医学影像控制系统(Mimics)进行3D可视化研究。 结果　三维重建的各部位层次分明、穿支体区间小血管的清晰度好,穿支体区间的血管吻合有3种类型,2个层次。而且可对不同层次分别进行透明、不同穿支体分别配色或提取等专业化处理。 结论　① 应用Mimics可以非常方便地对穿支体区及其相互间血管的吻合情况进行综合分析;②穿支皮瓣血供方式与传统轴型皮瓣有异。     

补肾阳类方研究概述

肾阳虚是中医临床常见证候,与许多疾病的发生密切相关。而补肾阳方能够有效调节肾阳虚。对补肾阳方的研究一直是重要的课题。文章结合近年的文献对几首经典补肾阳方的药效及作用机理进行了综述。     

应用韦氏智力量表评估全身麻醉下牙齿治疗对儿童的影响

目的：观察全身麻醉（全麻）下牙齿治疗前后短期内儿童智力的变化。方法：收集2011年11月至2013年1月北京大学口腔医院儿童口腔科4.0～6.5岁接受全麻下牙齿治疗的全身健康状况良好患者32例,使用七氟醚、笑气、丙泊酚对患者进行全麻,按诊疗操作常规在全麻下完成牙齿治疗。在全麻治疗术前1周及术后2周左右分别使用中国 韦氏学龄前和学龄初期智力量表（城市版）对其进行智力测评。结果：最终完成术前和术后智力测验的患者28人,麻醉时间为（163.4±32.6） min,治疗牙数为（12.1±2.3）颗,其全麻治疗术后的总智商（intelligence quotient, IQ）为128.46±10.85,显著高于术前总智商124.64±11.46（P=0.017）,总智商增加主要来源于操作智商的增加,操作智商术前为125.14±11.73,术后为129.68±10.33 (P=0.007);而语言智商变化不明显,术前119.68±11.74,术后为 120.21±15.61（P=0.854）。结论：使用七氟醚、笑气、丙泊酚对4.0～6.5岁儿童所进行的2~4 h的全麻下牙齿治疗在短期内儿童的韦氏智力量表评分没有下降,而术后儿童智商的增加可以用记忆效应解释。     

妇女泌尿生殖道支原体感染及耐药情况分析

目的讨论宫颈炎和阴道炎患者中解脲脲原体(Uu)人型支原体(Mh)感染和耐药情况。方法对2010年1月~2011年12月我院宫颈炎和阴道炎门诊患者的阴道分泌物进行支原体培养和药物敏感试验,并对药敏试验结果进行分析。结果 747例标本共检出支原体384例,感染率为51.4%。常用抗生素中环丙沙星和氧氟沙星的耐药率高达89.8%和69.3%。结论临床应根据药敏试验结果合理选用有效抗生素,以便提高抗生素的疗效。     

创伤骨科患者的护理现状及对策

我国科学技术的不断发展,促进了我国医疗卫生行业的发展。护理人员的护理专业技术和人性化护理方面都有了很大的提高。但是依然有很多的问题有待解决。因此,本文主要探讨创伤骨科患者的护理现状,寻找对策提高护理水平。希望通过本文的探讨,能够为相关方面的研究提供参考。     

CYP3A5基因多态性与晚期非小细胞肺癌紫杉醇化疗敏感性关系的研究

[目的]探讨CYP3A5基因多态性与晚期非小细胞肺癌紫杉醇化疗敏感性的关系。[方法]对接受以紫杉醇为基础化疗方案进行化疗的60例晚期非小细胞肺癌患者,采用PCR-RFLP方法检测外周血CYP3A5＊1/＊3基因多态性,比较不同基因型之间紫杉醇化疗近期疗效的差异。[结果]60例患者中,CYP3A5基因为＊1/＊1、＊1/＊3和＊3/＊3型的患者数分别有6例（10.00%）、20例（33.33%）和34例（56.67%）。＊1/＊1和＊1/＊3基因型患者的有效率为19.23%,＊3/＊3基因型患者的有效率为55.88%,＊1/＊1和＊1/＊3基因型患者的有效率明显低于＊3/＊3基因型患者（P=0.004）。[结论]对非小细胞肺癌患者治疗前进行CYP3A5基因型的测定,可预测紫杉醇的化疗疗效。     

依据ERCC1及RRM1对晚期非小细胞肺癌实施个体化治疗的随机对照临床研究

目的对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者根据切除修复交叉互补基因1（ERCC1）及核糖核苷酸还原酶M1（RRM1）的检测结果选择敏感药物,观察疗效差异,以期对个体化治疗起到指导作用。方法对经病理确诊的晚期NSCLC的肿瘤细胞进行ERCC1及RRM1基因的联合检测。入组患者按照1∶2随机分为2组,对照组使用吉西他滨联合顺铂化疗;基因型组根据ERCC1及RRM1的表达情况分为4组进行个体化治疗。观察近期疗效及远期疗效。结果本研究共纳入174例患者,总体有效率为44.2%,对照组有效率为37.5%,基因型组有效率为47.5%,结果无统计学差异。基因型组中ERCC1阴性组有效率（56.7%）高于ERCC1阳性组（37.9%）,结果有统计学差异。各组间中位无疾病进展生存期、中位生存期及1年生存率无统计学差异。结论 ERCC1低表达患者中使用个体化治疗可获得更高的有效率,而ERCC1高表达患者可能意味着对铂类耐药。     

686例脑血管病患者血管病变数字减影血管造影分析

目的研究数字减影血管造影检查(DSA)对脑血管病血管病变诊断及干预的意义。方法选择连续行主动脉弓+全脑血管造影检查的脑血管病患者686例,将患者分为缺血性脑血管病组(310例)、出血性脑血管病组(349例)、血管性头痛组(12例)、继发性癫痫组(11例)及其他4例,分析脑动脉病变规律。结果出血性脑血管病患者中动脉病变的发生率(66.2%)高于缺血性脑血管病患者(59.6%)。缺血性脑血管病患者发现动脉狭窄或闭塞173例,前循环病变占39.3%,后循环病变占35.8%,同时发现前循环联和后循环多条颅内颅外血管病变占22.0%。52例重度狭窄或闭塞患者14例未出现willis环血管的代偿,无willis环代偿组与willis环代偿组NIHSS评分平均秩次分别为35.75和23.09,两组差异显著(P=0.006)。出血性脑血管病患者发现动脉瘤173例,颅内动静脉畸形49例,moyamoya病9例。结论血管重度狭窄或闭塞患者其临床表现有很大可变性,与侧支循环的出现与否密切相关,动脉瘤的栓塞治疗中,判定颅内血管的代偿循环同样重要。DSA对颅内血管能准确的明确病因、血管病变程度、能动态观察血流灌注过程和明确是否存在侧支循环代偿,对脑血管病的治疗干预有难以替代的作用。