SDF-1、CXCL16水平在包含HFmrEF组的慢性心力衰竭患者中的变化

目的:观察趋化因子配体-16(chemokine ligand 16,CXCL16)、基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor 1,SDF-1)水平在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中的变化,并评价其对CHF的诊断意义。方法:选取于我院心内科住院的CHF患者127例行超声心动图检查,根据《2016年欧洲心脏病协会ESC急慢心力衰竭指南》将CHF患者分为射血分数(EF)保留心力衰竭(HFpEF)组68例、EF降低心力衰竭(HFrEF)组29例和EF中间值的心力衰竭(HFmrEF)组30例,将同期住院的33例心功能正常者作为对照组。对所有受试者采血测定CXCL16、SDF-1、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:(1)CHF患者的SDF-1、CXCL16、hs-CRP和NT-proBNP水平均明显高于对照组(均P0.05);与对照组相比,HFmrEF组的SDF-1和CXCL16水平明显升高(均P0.05);与HFmrEF组和HFpEF组相比,HFrEF组的SDF-1、CXCL16水平明显升高(均P0.05)。(2)与对照组相比,HFmrEF组的左室舒张末内径(LVEDD)、左房前后径(LAD)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e')明显升高;与HFpEF组相比,HFmrEF组有着更高的LVEDD和E/e'值(均P0.05);HFmrEF组和HFrEF组的LVEDD、LAD、E/e'值相似(均P0.05)。(3)相关性分析显示:lg(SDF-1)、CXCL16与lg(NT-proBNP)呈正相关(分别为r=0.366、0.345,均P0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(分别为r=-0.354、-0.452,均P0.01)。(4)NT-proBNP、SDF-1、CXCL16和hs-CRP诊断CHF患者的工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分别为0.910、0.803、0.762和0.811,差异有统计学意义(P0.01),而联合检测4种生物标志物的AUC为0.962。结论:(1)CXCL16、SDF-1与CHF密切相关,可作为诊断CHF的生物标志物,但其敏感度与特异度并不优于NT-proBNP。(2)HFmrEF组较HFpEF组的舒张功能更差,与HFrEF组的左室舒张功能不全相似。(3)联合检测4种生物标志物可提高CHF的诊断价值。     

中医儿科硕士研究生三段式培养模式刍议

讨论中医儿科硕士研究生教育的培养模式问题,采取划分3个阶段,分别拟定培养计划进行培训管理,从基础课学习阶段、临床实习阶段(实验阶段)、毕业论文撰写阶段等方面进行阐述,采用统一管理、科学培养研究生的模式,导师负责制与科室统一管理相结合,科室内与科室外轮转相结合,注重实效,依据个人基础,制定个体培养计划,致力于培养素质高、技能精、能力强的高级中医药人才.     

中医儿科学课程思政教学模式探析

为贯彻落实立德树人根本任务,高等院校要加强课程思政建设,在专业课程中融入课程思政教育.介绍了课程思政的背景和内在意涵、高校课程思政教育的实施情况及开展经验,分析中医儿科学开展课程思政的必要性,探讨中医儿科学开展课程思政的教学模式,为培养德才兼备的中医儿科人才提供可行性的教育教学方法.     

王烈教授“哮喘苗期”理论初探

哮喘是小儿时期反复发作的慢性疾患,如何有效防治哮喘已成为全世界医学界关注的课题。目前中西医研究虽已认识到预防发病的重要性,但尚无公认的可行性方案。王烈教授指出小儿哮喘未发病前,已有早期特定临床表现,相对于哮喘"夙根",创新性地提出了"哮喘苗期"的新理论,提倡早期发现,早期用药,预防哮喘病的发生。本文从"哮喘苗期"产生的理论依据、临床依据、干预治疗方药分析及研究意义等方面进行论述,探讨在"哮喘苗期"早期应用中药干预治疗的意义,旨在为防治小儿哮喘病提供一种新的证治思路。     

小儿哮咳喘胶囊治疗小儿哮喘发作期100例

目的观察小儿哮咳喘胶囊治疗小儿哮喘发作期的临床疗效。方法选200例哮喘发作期患儿,随机分为治疗及对照组,每组100例。治疗组给予小儿哮咳喘胶囊治疗,对照组采用小儿咳喘灵颗粒治疗,疗程5~7天,对比两组患儿的疗效区别。结果治疗组总有效率达90%,对照组总有效率为64%,两组患儿临床疗效比较P0.05,具有统计学意义。结论小儿哮咳喘胶囊治疗小儿哮喘发作期,可以更全安有效的控制症状,提高临床疗效。     

高血压患者胱硫醚-β-合酶、硫化氢与颈动脉内膜中膜厚度的关系

目的探讨高血压患者血清胱硫醚-β-合酶(CBS)、硫化氢(H_2S)水平与颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)的相关性。方法对116例高血压患者,测量其血压、同型半胱氨酸(Hcy)、血脂四项(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇),并检测CBS、H_2S水平和CIMT。依据Hcy水平将高血压患者分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)和非H型高血压组(Hcy10μmol/L),比较两组Hcy、血脂、CBS、H_2S、CIMT的差异。采用Pearson法分析各指标与CIMT之间的相关性。结果 H型高血压组患者CIMT高于非H型高血压组(P0.05),CBS、H_2S水平均低于非H型高血压组(均P0.05)。相关性分析结果显示:在高血压患者中,Hcy与CIMT呈正相关(r=0.752,P0.05);CBS、H_2S与Hcy呈负相关(r分别为-0.413、-0.698,均P0.05),与CIMT呈负相关(r分别为-0.518、-0.779,均P0.05)。结论与非H型高血压患者相比,H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度更明显。高血压患者的CBS、H_2S与颈动脉粥样硬化密切相关,有望作为高血压患者动脉粥样硬化的早期预测指标。     

王烈教授防治小儿支气管哮喘经验

哮喘是小儿时期反复发作的慢性疾患,严重影响儿童健康,如何有效防治哮喘已成为全世界医学界关注的课题。王烈教授认为＂风＂为支气管哮喘主因,以三期分治该病,虫类药为主药,倡＂祛风定哮＂＂精治细防＂与＂根苗并重＂,在治法、方药、预防等诸多方面均有创新,可有效防治该病,减少复发,值得在临床推广应用。     

小儿抗毒颗粒水提工艺研究

小儿抗毒颗粒是国家名中医王烈教授多年临床应用的经验处方,具有清热解毒、疏风清热之功效.根据处方的功能主治和药物成分的性质,利用正交实验对水提取工艺条件进行了优选,最后进行了含量测定方法学考察.结果其最佳的工艺条件为加4倍量水,煎煮3次,每次1h.     

王烈教授“哮喘苗期”理论初探

哮喘是小儿时期反复发作的慢性疾患,如何有效防治哮喘已成为全世界医学界关注的课题。目前中西医研究虽已认识到预防发病的重要性,但尚无公认的可行性方案。王烈教授指出小儿哮喘未发病前,已有早期特定临床表现,相对于哮喘夙根,创新性地提出了哮喘苗期的新理论,提倡早期发现,早期用药,预防哮喘病的发生。本文从哮喘苗期产生的理论依据、临床依据、干预治疗方药分析及研究意义等方面进行论述,探讨在哮喘苗期早期应用中药干预治疗的意义,旨在为防治小儿哮喘病提供一种新的证治思路。     

加强哮喘苗期患儿合理用药和中医健康教育的思考

哮喘苗期理论创新性地将哮喘病的防治提前到了无任何哮鸣喘促症状的时期。加强小儿哮喘苗期的药物治疗和中医健康教育,是哮喘防治的关键策略,可以有效预防哮喘的典型发作。本文就此进行分析,介绍了合理用药的对证治疗和防哮汤加味或益气固本胶囊序贯治疗两个阶段。从节乳食、防外感、慎起居、适锻炼、中医体质辨识、体质调摄入手,开展形式多样的中医健康教育实践。