改良椎体成形术的临床探讨

目的 采用改良侧卧位单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性骨折,探讨其治疗效果.方法 选取骨质疏松性脊柱骨折患者25例,均采用改良侧卧位单侧椎弓根入路实施椎体成形术,观察患者术前、术后VAS疼痛评分变化,记录患者术后并发症发生情况.结果 所有患者术后疼痛均明显缓解,VAS评分术前、术后1天、术后1周及术后3月分别为8.8±0.6、2.2±0.4、2.1±0.5及1.9±0.4.所用患者均获得随访,未发现与手术相关的并发症出现.结论 改良侧卧位单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性骨折是安全有效的,值得临床推广.     

单一体位腹膜内外联合腹腔镜UTUC根治术的临床效果及安全性

目的 探讨单一体位经腹腹膜内外联合腹腔镜上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治术的安全性及有效性。方法 回顾性分析2018年11月-2022年6月青岛大学附属医院采用一体位经腹腹膜内外杂交的腹腔镜下肾输尿管全切除术治疗UTUC患者共31例,其中右侧11例,左侧20例;肾盂癌14例,输尿管癌16例,肾盂及输尿管同时受累1例。结果 所有31例患者的手术均顺利完成,无中转开放病例。手术时间为60～151 min,平均(81.45±19.80)min;术中出血量为30～110 mL,平均(69.03±24.13)mL。无严重术中、术后并发症发生。术后住院时间为3～17 d,术后平均住院时间为(6.13±2.44)d。术后中位随访时间28(3.0～49.0)个月。末次随访时,共有2例患者死亡,3例患者出现膀胱复发,无对侧复发病例。结论 单一体位腹膜内外联合腹腔镜肾输尿管全长切除治疗UTUC,肿瘤控制效果满意,是一种安全、有效、可行的术式,值得在临床上进一步推广。     

髂骨瓣植入结合外固定器治疗股骨头坏死18例

采用改良Smith-Petersen(S-P)切口,于股骨头颈部开槽,刮除股骨头内坏死骨,填充髂骨泥,用带旋髂深动脉髂骨瓣植入开槽部位,利用功能性髋关节外固定架撑开髋关节间隙,治疗股骨头缺血性坏死18例。结合早期功能锻炼,随访9个月~4年,结果:均术后3~5个月移植骨块愈合。优14髋,良3髋,可1髋。优良率为94·4%。无发生股骨头塌陷病例。     

外固定器治疗肱骨干骨折不愈合

目的探讨单侧外固定器治疗肱骨干骨折骨不连的方法及疗效。方法应用单侧外固定器治疗44名肱骨干骨折不愈合的患者,其中37例已采用外科手术内固定治疗。结果全部病例平均于术后4.9个月(3.8~7.1个月)骨折愈合,随访6~23个月,患肢随诊肩肘关节功能良好。结论单侧外固定器治疗肱骨骨折骨不连是一种操作简便、创伤小、并发症少的有效方法,治疗期间肩、肘可早期功能活动。     

闭合复位经皮螺纹克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折

目的探讨俯卧位下闭合复位经皮螺纹克氏针内固定治疗二部分肱骨外科颈骨折的方法及结果。方法回顾性分析自2002-06—2014-04采用俯卧位下闭合复位经皮螺纹克氏针内固定治疗Neer二部分肱骨外科颈骨折56例。闭合复位满意后,于三角肌止点处与肱骨干轴线成角20°~30°逆行置入3枚直径2.5 mm末端带有螺纹的克氏针至肱骨头中心再到达软骨下骨。结果本组解剖复位50例,近似解剖复位6例。56均获得随访6~25个月,平均13个月。骨折愈合时间1.5~2.5个月,平均2.1个月。末次随访时肩关节功能:前屈上举130°~170°,平均160°;内旋35°~70°,平均50°;外旋40°~55°,平均50°;后伸20°~40°,平均35°。JOA评分78~100分,平均94分;优38例,良16例,可2例,优良率96.4%。结论俯卧位下闭合复位经皮螺纹克氏针内固定治疗Neer二部分肱骨外科颈骨折操作简单,符合生物接骨理念,术后可早期功能锻练,减少并发症,是一种有效的临床治疗方法。     

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术16例临床经验

目的 探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘（vesicovaginal fistula,VVF）手术方法的可行性并评价及其疗效。方法 回顾性分析2019年8月至2022年10月青岛大学附属医院收治的16例VVF患者的临床资料,包括病因、手术方法、围术期护理及疗效等。记录手术时间、术中出血量及住院时间,对手术方法及治疗效果进行分析总结。术后随访6～12个月,随访患者是否漏尿及生活质量改变等情况。结果 16例患者行经腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,成功15例（包括宫颈癌术后放疗患者3例）,未成功1例术后1个月再次行手术治疗后修补成功。手术时间（86.56±18.66） min,术中出血量（24.06±21.39） ml,住院时间（14.31±4.56） d,随访（9.50±1.55）个月,患者术后生活质量明显改善。结论 VVF手术方法的选择主要取决于医师的经验及患者的身体情况,腹腔镜下修补VVF具有创伤小、恢复快及成功率高等优点,是治疗VVF安全有效的手术方法。     

骨折晚期并发症的预防及护理

为减少与防止骨折并发症的发生，除及时和合理的治疗外，护理工作也很重要，现将护理体会介绍如下。１．患者长期卧床，代谢降低，骨骼脱钙，容易引起泌尿系感染、结石。应鼓励患者多喝水，指导病人做一些活动。对骨折合并截瘫的患者，应注意导尿时严格无菌操作，每周应做到更换导尿管及尿袋１～２次。对已发生感染者除用抗生素外，用０．９％生理盐水５００ｍｌ＋庆大霉素２４万单位，每日冲洗膀胱２次，并保持会阴部清洁，防止泌尿系感染。２．为防止发生褥疮，除鼓励患者做床上抬臀活动、保持床铺平整、干燥清洁外，臀部要垫气圈。气圈充…     

骨盆Salter截骨、股骨近端内翻截骨包容治疗儿童股骨头坏死初探

目的探讨骨盆Salter截骨、股骨近端内翻截骨包容治疗儿童股骨头坏死的疗效。方法选择股骨头坏死或合并半脱位等股骨头包容不全的病例11例。用线锯从坐骨大切迹至髂前上下棘之间截骨,将截骨远端用布巾钳向前、下、外方移位,用三角形的异体骨嵌入骨间隙。用两枚克氏针固定。然后行股骨近端内翻截骨,平均颈干角减少15°～20°,经截骨后形成的臼顶能紧贴关节囊上方覆盖股骨头。结果本组11例,11髋,平均随访1．5年,手术疗效满意。术前股骨头包容为66％,术后均达97％以上。头臼接近同心圆关系,股骨头形态基本上恢复正常。结论骨盆salter截骨、股骨近端截骨包容治疗术式优点是截骨造盖新形成的臼顶能有良好地覆盖股骨头,提高了手术优良率,是治疗股骨头包容不全的有效手段。     

补肾调肝法治疗妇科病验案3则

目的:通过介绍相关临床医案,阐述补肾调肝法治疗妇科病的经验。补肾调肝法是我院张绍武院长治疗妇科病几十年临床经验的总结,主要依据《内经》中“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”的论述,并通过数十年的临床实践而形成的一种治疗妇科病的方法。其中涉及脏腑经络以肾肝、冲任二脉为主,所用药物则以临床辨证灵活择用,或以滋肾养阴之品,或以温肾补阳之品,或以养血柔肝之品,或以活血化瘀通络之品,而重点则在于使肝肾、冲任二脉功能健全畅达,经无不调。     

腓总神经医源性损伤的临床分析

目的 探讨医源性腓总神经损伤的成因和预防对策.方法 回顾性复习2005-07～2006-07收治的8例医源性腓总神经损伤,分析其发生原因.结果 8例获明确诊断后分别给予相应的治疗,所有患者均随访3～6个月,优4例,良3例,差1例. 结论 医源性腓总神经损伤很常见,采取针对易发因素的预防措施对避免此病的发生具有非常积极的意义.