经尿道2μm激光前列腺汽化切除术治疗大体积良性前列腺增生的初步经验

目的 分析应用2μm激光行前列腺汽化切除术治疗大体积(＞80 g)良性前列腺增生(BPH)的临床特点.方法 大体积BPH患者45例.年龄57～88岁,平均69岁.其中伴尿潴留者9例.前列腺超声测得前列腺体积80～128 ml,平均(96±13)ml.均采用硬膜外麻醉行经尿道2 p.m激光前列腺汽化切除术.8例术中行耻骨上膀胱穿刺造瘘.术中首先贴近包膜汽化切割中叶;其次在12点处汽化切开腺体深达包膜,由膀胱颈部至精阜垂直水平,并沿包膜向卜剥离两侧叶;将精阜一侧的前列腺尖部组织沿包膜用操作鞘剜起后,再从12点处将剥离的组织向下正向切割,直至与中叶切割半面汇合.同法切割另一侧叶.遵循由内向外、由上到下的原则.观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、排尿情况、最大尿流率及住院时间.结果 除1例因心率、血压波动大,仅完成中叶及右侧叶腺体手术外,其余均顺利完成前列腺汽化切除术.手术时间75～150 min,平均(104±12)min.无输血病例.术后留置导尿管3～5 d,1例术后3周出现前尿道狭窄,间断扩张22次后排尿通畅并稳定,余44例均排尿通畅,无尿失禁.术后随访3～12个月,平均最大尿流率由术前(3.3±0.5)ml/s增至(16.5±1.5)ml/s,国际前列腺症状评分及生活质量评分从28.6±5.5和4.5±0.4分别降至8.3±2.3和2.7±0.2,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).术后无继发出血.结论 经尿道2 μm激光前列腺汽化切除术治疗大体积BPH是一种安全、有效的微创治疗方法,结合剜除技术能提高汽化切割效率.     

坦索罗辛改善经尿道前列腺1470 nm激光汽化切除术后LUTS的临床研究

目的 探讨坦索罗辛改善患者经尿道前列腺1470 nm激光汽化切除术后下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的临床作用。方法 回顾性分析342例经尿道前列腺1470 nm激光汽化切除术的前列腺增生患者资料,按照术后是否应用坦索罗辛分为两组,治疗组（服用坦索罗辛）178例,对照组（未服用坦索罗辛）164例,对两组患者拔除尿管后4 h、24 h、1周、2周、4周进行IPSS评分并进行统计分析。对拔管后1周、2周、4周的IPSS评分按排尿期症状、储尿期症状IPSS评分进行亚层分析。结果 两组基线特征无差异（P>0.05）。治疗组拔管后各时间点IPSS均明显低于对照组（P<0.05）。两组IPSS在拔管后4 h较术前均有升高（P<0.001）,但是对照组升高更明显（P<0.001）。拔管后24 h IPSS治疗组已经明显低于术前（P<0.001）,而对照组刚下降至术前水平（P>0.05）。治疗组储尿期症状IPSS在拔管后1周、2周、4周时均明显低于对照组（P<0.05）。排尿期症状IPSS在拔管后1周、2周时治疗组低于对照组（P<0.05）,在拔管后24 h差异消失（P<0.05）。各组内不同时间点的排尿期症状IPSS无差异（P>0.05）,而储尿期症状IPSS在各时间点均有显著统计学差异（P<0.001）。结论 经尿道前列腺1470 nm激光汽化切除术后服用坦索罗辛有助于缓解患者拔管后出现的LUTS。     

嵌和体水平及供受者基因配型相合程度对小鼠移植物抗宿主病的影响

目的 探讨小鼠半相合、异基因骨髓移植后受体嵌和体水平及供受者基因配型相合程度对小鼠移植物抗宿主病影响.方法 以BALB/C小鼠为受鼠,以CB6F1小鼠为供鼠, A组给予全身照射4.0Gy预处理方案,B组给予全身照射8.0Gy,所有受鼠在第0天经尾静脉注射CB6F1小鼠骨髓细胞细胞悬液(5×106), C组以CB6F1小鼠为供鼠,D组以C57BL/6小鼠为供鼠,均给予全身照射(8.0Gy),观察所有受鼠移植后的嵌合体水平及GVHD的情况.结果 A组形成混合型嵌合体,移植2周达高峰,随后有下降趋势,B、C及D组为完全供者型嵌合体(>90%),且持久稳定;A、B两组间临床GVHD评分有显著差异( P<0.05);D组临床GVHD评分和死亡率明显高于A 、B 及C组(P<0.05).结论 嵌和体水平与移植后GVHD的发生有关;供受者基因配型相合程度对嵌合体水平无影响,但与GVHD的发生有关.     

精索静脉曲张大鼠生精细胞凋亡与caspase-3蛋白的表达

目的:探讨caspase-3在精索静脉曲张大鼠生精细胞中的表达及其与生精细胞凋亡的关系。方法:雄性SD大鼠24只,随机分为假手术组(SOG)、30 d术后组(PG1)、60 d术后组(PG2),每组8只。建立左精索静脉曲张模型,TUNEL法检测生精细胞凋亡,免疫组化SABC法检测caspase-3表达。结果:SOG、PG1、PG2大鼠左、右侧睾丸每生精小管截面caspase-3阳性细胞数分别为0.117 5±0.012 9、0.246 3±0.042 1、0.293 8±0.051 1及0.165 0±0.019 2、0.253 8±0.021 9、0.277 5±0.034 3。与SOG相比,PG1和PG2组大鼠双侧睾丸生精细胞caspase-3表达均增加,差异有显著性(P=0.011 5及P=0.014 4)。结论:精索静脉曲张可能是大鼠生精细胞caspase-3表达增加且生精细胞凋亡增多的机制之一。     

半相合基因骨髓细胞移植治疗小鼠肾癌的实验研究

目的探讨半相合基因骨髓细胞移植的嵌合体水平对移植物抗肿瘤效应（Graft-Versus-Tumor effect,GVT）、移植物抗宿主病（Graft-Versus-Host Disease,GVHD）的影响及其机理。方法 25只8-12周龄BALB/C小鼠随机分为3组：混合型嵌合体组（A组10只）、完全型嵌合体组（B组10只）、对照组（C组5只）。A、B组小鼠行直线加速器全身照射,剂量分别为4Gy、8Gy,照射后4-6h内经尾静脉注射入CB6F1代小鼠的骨髓细胞（5×106/只）,C组无处理。A、B、C三组均给予Renca肾癌细胞腋窝下注射,每只2.6×106个肾癌细胞。观察肿瘤生长速率,流式细胞仪测定A、B组小鼠移植后不同时间的嵌合体水平。荷瘤32d时断颈处死小鼠,剥离肿瘤称重;留取血浆,ELISA（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay）方法测定血浆白细胞介素-2（Interleukin-2,IL-2）,干扰素-γ（Interferon Gamma,IFN-γ）浓度;取肿瘤组织做成石蜡切片后行HE染色,测定肿瘤坏死面积比;留取小鼠的皮肤、肝脏及小肠用于制备石蜡切片,并行HE染色,观察GVHD。结果血液白细胞中供者源细胞比例：A组移植2周后形成混合嵌合体并达高峰,3-4周时下降至10%以下。B组小鼠移植后14d形成完全供者型嵌合体（供体细胞〉90%）,28d后仍达90%以上。与C组和A组相比,B组的肿瘤生长速度明显减慢,肿瘤重量显著减小（P〈0.01）,抑瘤率高达52%,IL-2、IFN-γ水平显著升高（P〈0.01）,肿瘤组织坏死面积比显著升高（P〈0.01）。病理学检查未见肝、小肠及皮肤出现GVHD明显变化。结论完全型嵌合体水平的半相合基因骨髓细胞移植能够激发小鼠系统性的抗肿瘤免疫反应,抑制肿瘤生长,其机理可能是肿瘤坏死增加。     

RhoB在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的:探讨RhoB在肾透明细胞癌中的表达及临床意义.方法:采用实时定量PCR、Western blot和免疫组化方法检测RhoB在肾透明细胞癌组织中的表达情况.选取60例肾透明细胞癌组织标本,详细收集病人临床病理资料,通过免疫组化方法检测RhoB在肾透明细胞癌组织中的蛋白表达水平,并分析RhoB的蛋白水平与临床病理资料的关系.结果:与对应瘤旁肾组织相比,RhoB的mRNA及蛋白表达水平在肾透明细胞癌组织标本中明显降低;RhoB的蛋白表达水平在不同年龄、性别组间差异无统计学意义(P>0.05),而在肿瘤直径大小、T分期、临床分期和组织分级间差异有显著统计学差异(P<0.05).结论:RhoB的表达降低可能在肾透明细胞癌的肿瘤发生中发挥作用,且其表达下降可能与肾透明细胞癌的恶性进展有关.     

环氧化酶-2及基质金属蛋白酶-2 mRNA的表达在膀胱癌浸润及转移中的作用及相关性

 目的 探讨环氧化酶-2（COX-2）和基质金属蛋白酶-2 mRNA（MMP-2 mRNA）在膀胱移行细胞癌（TCCB）组织中的表达及其在癌浸润、转移中的作用及二者的相关性。方法 TCCB标本54例，正常对照5例，癌旁组织对照8例。原位杂交法检测膀胱组织中COX-2和MMP-2 mRNA的表达。结果 COX-2和MMP-2 mRNA在肿瘤组织中的阳性表达率分别为59.2 %和57.4 %；与对照膀胱组织相比，其表达显著增高，差异有统计学意义（P 值均< 0.01），且二者呈正相关（r = 0.486 1，P < 0.01）。结论 COX-2和MMP-2 mRNA的过表达与TCCB浸润转移相关，且两者在其浸润转移中关系密切。     

阴茎皮肤及阴囊完全撕脱伤的一期急诊修复

目的探讨应用转移皮瓣对阴茎皮肤及阴囊大面积撕脱伤的治疗。方法选择1999—2012年笔者所在医院收治8例阴茎皮肤及阴囊完全撕脱伤患者,其中机器绞伤6例,挤压伤并合并多器官损伤2例;合并一侧精索完全断裂并睾丸脱除2例。所有8例均采用轴性转移皮瓣修复,选择之皮瓣轴性蒂为会阴邻区;7例为伤后6 h内;1例为伤后72 h,撕脱皮肤原位缝合后坏死外院转入。结果手术均一期修复成功。术后随访1～4年,皮瓣愈合良好。1例术后阴茎形态略显臃肿,行皮下纤维组织切除。1例皮瓣皮缘坏死约1.5 cm×3.0 cm,1年后局部创缘瘢痕化,无功能障碍。其余无性功能障碍,无睾丸萎缩及尿道狭窄。结论对会阴部损伤致阴茎皮肤及阴囊严重撕脱伤患者,应准确评估患者的损伤程度,急诊下选择转移皮瓣进行修复,在保证生命体征平稳的同时,首先应考虑阴茎、睾丸、精索等重要器官功能的保护,同时依据伤情及皮肤受损程度,确定转移皮瓣,以期获得最佳治疗效果。