原发性高血压患者代谢综合征发病状况分析

目的 研究原发性高血压患者和血压正常者中代谢综合征(MS)患病状况及其特点.方法 随机抽选北京市宣武医院门诊体检人员429人,按原发性高血压定义分为血压正常者(134人)和原发性高血压患者(295例);应用2007年中国成人血脂异常防治指南中标准(JCDCG标准)诊断MS.结果 高血压人群的MS患病率为47.1%;其他各危险因素中,腹型肥胖和肥胖的发生率最高,分别为67.5%,64.1%;高血压合并腹型肥胖患者发生MS的风险是仅有高血压、腹型肥胖2项之一者的8.06倍(95%CI=4.76～13.64);高血压组MS、腹型肥胖、肥胖、腰臀比(WHR)异常和高胆固醇血症的发病危险分别是血压正常组的4.57,3.61,3.22,2.23和1.08倍(P＜0.001);排除高血压影响以后,高血压组拥有1～4个代谢综合征危险因素的风险是血压正常组的2.83,6.86,7.59和10.29倍.结论 原发性高血压患者MS和其他各危险因素的发生率高于正常人群,合并肥胖等多种危险因素的机会更大,应重视合并有肥胖或腹型肥胖的原发性高血压患者的预防和治疗.     

基层医疗供方评价工具(简化版)的信度和效度评价

目的 对基层医疗供方评估工具(简化版)[primary care assessment tool_provider survey(short version),PCAT_PS]进行信度和效度评价.方法 对2002-2008年在北京市全科医学培训中心参加全科医师骨干培训的202名学员进行调查,选用同质性信度和结构效度对PCAT_PS进行信度和效度评价.结果 PCAT_PS除了胜任文化背景的能力这个因子外,其他因子的克朗巴赫α均超过0.6.PCAT_PS结构分析表明,除了协调性:信息系统(COIS)因子的COIS1因子的载荷无统计学意义(P＞0.05),其余条目在相应因子上的载荷均具有统计学意义(P＜0.05).拟合优度指数(GFI)和拟合指数(CFI)均低于0.9,可能与某些条目设置不合理有关.结论 由于文化背景、经济水平等与国外有较大差异,个别条目内容不完全适合我国国情,要在以后的研究中不断加以修订.     

北京农村社区卫生服务机构老年就诊者患病现状及启示

目的：了解北京农村地区老年就诊者就诊原因及所患病种,为更好地满足农村基层老年就诊者医疗保健服务需求、做好针对性的农村基层医师培训工作提供参考依据。方法：采取随机整群抽样方法,在北京的远郊区县中随机选取3个郊区县,在每个选取的区县中随机选取1个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）及其下属社区卫生服务站作为研究现场,将所有于2008年4月21日～25日到研究现场就诊的老年患者作为本次调查的研究对象。结果：在1330名被调查的老年就诊者中,首位就诊原因是做心脏检查;共涉及2195个诊断／健康问题,平均每位就诊者患有17个健康问题,患有两个及以上健康问题者占50．9％;就诊者所患病种的前三位分别为：高血压（29．8％）、伴有心绞痛的冠心病（11．1％）、2型糖尿病（9．2％）;农村基层医疗中医生诊疗前十位疾病所在身体系统范围宽于城市基层医疗,但仍以慢性非传染性疾病为主。结论：慢性非传染性疾病已经成为北京农村地区老年就诊者的主要健康问题,加强农村地区基层医生的常见慢性病的诊疗、规范管理和疾病预防等知识和能力的培训,成为当前北京农村基层医生培训的重要内容之一。     

预防医学专业现场实习基地建设研究与实践

首都医科大学公共卫生与家庭医学学院历经了20年的预防医学现场实习基地建设,目前已经较为完善、形成特色。文章从办学模式、基地遴选、教师遴选、教学计划、教学管理等方面,介绍了该基地的建设模式与实践情况。     

胸腔闭式引流术后注入榄香烯治疗恶性胸腔积液的疗效评价

目的：评价胸腔闭式引流术后胸膜腔内注入榄香烯治疗恶性胸腔积液的有效性.方法：检索MEDLINE（1996年1月至2010年10月）、中国生物医学文献数据库（1978年1月至2010年10月）、中国期刊全文数据库（1994年至2010年）、万方数据库（1980年至2010年）与重庆维普信息数据库（1989年至2010年）共5个数据库,同时从参考文献中追溯文献,并收集未发表的文献.纳入胸腔闭式引流术后,胸膜腔内注入榄香烯治疗恶性胸腔积液的随机对照试验,使用Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,并用Rev Man 5.0软件进行统计分析.结果：共纳入17篇文献,16篇文献的方法学质量较低.其中12项独立研究对胸腔闭式引流术＋榄香烯与胸腔闭式引流术＋顺铂治疗的临床效果进行比较,合并分析结果显示榄香烯组的有效率高于顺铂组[RR合并=1.26,95%CI（1.13,1.39）].结论：胸膜腔闭式引流术后胸膜腔内注入榄香烯可以提高恶性胸腔积液治疗的有效率.     

借助实际病例对北京市中心城区医院乙型肝炎诊治能力的调查

目的 了解北京市中心城区医疗机构乙型肝炎诊治的实际能力,分析存在的问题并提出建议.方法 采用现况调查与非参与观察法相结合的方法,于2009年12月借助5名实际肝病志愿者,在北京市中心城区抽取3家三级医院、2家二级医院、2家一级医院进行诊疗体验,分析这些医疗机构与医务人员对乙型肝炎的实际诊治能力.结果 (1)三级、二级、一级医院整体诊疗人员和设备比较完善,基础条件较好.均有专科或全科医师出诊,能进行肝功能、乙型肝炎和丙型肝炎等病毒性肝炎血清免疫学和腹部超声检查.(2)存在的问题:①门诊医师诊断能力:三级医院过于依赖仪器检查而物理查体少,门诊诊断不够具体;二级中医医院查体缺乏西医体征,中医和西医医院恰当诊断率和恰当处理率都偏低;三级医院与一、二级医院医师询问乙型肝炎患者现病史的合格率比较,差异无统计学意义(χ2=0.05,P＞0.05);三级医院与一、二级医院医师对乙型肝炎患者恰当诊断、恰当处理的合格率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为7.70及5.04,P＜0.05).一级医院均没有肝病专科医师,从病史采集、体检到诊断基本不能完成,不具备对血吸虫肝病等少见肝病诊断与鉴别诊断的能力;②超声诊断:作为肝胆常用检查的手段基本能够普及,但检测指标普遍不够细化,导致结论笼统;③肝功能检查:各级医院基本能够普及检查,各家测定值差别不大;个别一级医院检查项目过于简单,参考价值有限;④HBV血清学标志五项检查:基本能够普及,但所用试剂不统一,个别检查结果有误.HBV DNA定量等检查需要依靠专科医院或个别三级医院来检测,二级、一级医院开出的申请单不足.结论 北京市中心城区虽基本具备较强的乙型肝炎诊治能力,但诊疗过程中普遍存在询问病史简单、查体不仔细、门诊诊断欠准确、鉴别诊断不足等问题,需要加强专科知识培训.超声以及肝功能、病毒学等实验室检查,存在检测项目开展数量不足、同一指标因试剂不同导致检测结果存在差异无法互认等问题,需要进一步规范化和标准化.本研究结果为"十一五"国家传染病示范区课题的实施提供了参考信息.     

江苏省基层卫生服务机构消毒状况

目的 了解江苏省基层卫生服务机构消毒设备使用及消毒方法运用现状.方法 2011年对医院概况及消毒措施和消毒质量监测情况进行抽样调查.结果 江苏基层卫生服务机构消毒管理模式和制度,消毒设备和消毒管理措施等方面较规范,但存在设备老化、仪器缺乏和改建不到位等问题.结论 江苏省基层卫生服务机构消毒工作有完整规范的管理模式,但仍需加强管理和相关人员培训.     

中成药的合理使用

中成药是以中药材为原料，根据中医药理论，按照处方和标准，制成一定剂型的现成药物。它副作用小，疗效稳定，易于服用等特点，为广大医生及患者青睐。如何合理使用中成药成为现今十分重要的问题。鉴于我院门诊量持续增加，药师需要更系统科学的知识指导患者使用中成药，并有责任监督医生使用中成药。     

Mutation Identification in A 5-Generation Pedigree with Autosomal Dominant Retinitis Pigmentosa

RetinitisPigmentosa (RP)referstoagroupofinheritedretinaldystrophiesthatarecharacterizedbyprogressivephotoreceptordegeneration InWesterncountriesRPhasareportedprevalenceof 19- 2 7per10 0 0 0 0 [1] Thesimilarprevalenceof 2 5 per 10 0 0 0 0wasalsoobservedinChina[2 ] GenescausingRPhavebeenidentifiedbyacombinationoflinkagemapping ,cloningandcandidatetesting Geneticheterogeneity ,allelicheterogeneityandclinicalheterogeneityhavebeendemonstratedamongpatientswithautosomaldominantRP (adRP) ,auto…     

恩丹西酮预防化疗所致呕吐的临床观察

恩丹西酮预防化疗所致呕吐的临床观察王嵬王凤娴安晓华（锦州市中心医院肿瘤科）近年来，对控制化疗所致呕吐的研究取得了重大进展，５—ＨＴ３受体高选择性阻滞剂取得了良好的止吐效果，１９９５年以来，我院对各种恶性肿瘤的化疗，均采用恩丹西酮（Ｏｎｄａｎｓｅｔｏｎ...