质谱技术直接鉴定报阳血培养细菌可行性分析

目的探讨质谱技术直接鉴定报阳血培养中细菌种类的可行性。方法收集非重复报阳血培养瓶443个,采用质谱技术直接鉴定其中的细菌。同时采用全自动细菌鉴定仪鉴定转种后纯培养菌落。以全自动细菌鉴定仪的鉴定结果为金标准,比较质谱技术直接鉴定细菌种类的准确性。结果 443个血培养瓶中,排除7瓶假阳性瓶,质谱技术鉴定细菌的准确性以革兰阴性菌最高(92.8%),其次是革兰阳性菌(81.9%),鉴定真菌、厌氧菌的准确性分别84.2%、66.7%,少见菌鉴定准确性较低(57.1%)。结论质谱技术能够快速、准确地直接鉴定出报阳血培养中的常见细菌,可为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

22株香味类香味菌的临床特点及耐药性分析

目的 探讨南阳张仲景医院感染香味类香味菌患者的临床特点及耐药情况,为临床诊断和治疗提供理论依据。方法 对2016年1月至2018年12月期间分离出香味类香味菌的住院患者临床特点及耐药谱回顾性分析。结果 22例香味类香味菌感染患者以50~69岁的男性(18例,占81.8%)为主;科室分布以ICU为主(9例,占40.9%);标本类型以尿液为主(9例,占40.9%);19例(86.4%)患者存在手术、侵入性操作和转院史;17例(77.3%)患者有基础性疾病,且以糖尿病(6例,占35.2%)为主。体外药敏结果显示对头孢他啶、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星、甲氧氨苄嘧啶-磺胺甲恶唑耐药率均为100.0%。对美罗培南、亚胺培南耐药率小于50.0%,相对较低。结论 香味类香味菌好发于有基础疾病的中老年男性患者,为多重耐药株,药敏结果有地区特异性,因此临床治疗应注意合理选择抗菌药物。     

再极化肿瘤巨噬细胞对胃癌的抑制作用

目的：探讨再极化肿瘤巨噬细胞对胃癌生长的抑制作用.方法：70只雌性Balb/c小鼠分为体内实验和体外实验;体外实验分为9组,对照组、M2组、M1组,PM-LPS组、TPM-LPS组,PM-IL-12-LPS组、TPM-IL-12-LPS组,PM-IFN-γ-LPS组、TPM-IFN-γ-LPS组,用ELISA试剂盒检测各组巨噬细胞培养上清液中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素12p70（IL-12p70）和白介素10 （IL-10）,用QRT-PCT法检测巨噬细胞中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和精氨酸酶（Arg）mRNA的表达;体内实验分为6组,PM＋ MFC组、TPM＋ MFC组、M1＋ MFC组、M2＋MFC组、IL-12-PM＋ MFC组和IL-12-TPM＋ MFC组,测量并比较各组MFC负荷瘤小鼠皮下移植瘤的体积与质量.结果：巨噬细胞上清液中,与对照组比较,M1、PM-IFN-γ-LPS、TPM-IFN-γ-LPS和TPM-IL-12-LPS组均高表达TNF-α和IL-12p70,低表达IL-10;M2和TPM-LPS组高表达IL-10,低表达TNF-α和IL-12p70（P＜0.05）;PM-IL-12-LPS与PM-LPS组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;LPS刺激后的TPM与M2组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组比较,M1组高表达iNOS mRNA,低表达Arg mRNA;M2组高表达Arg mRNA,低表达iNOSmRNA（P＜0.05）;TPM-LPS高表达Arg mRNA,低表达iNOS mRNA（P＜0.05）;M2＋ MFC组和TPM＋ MFC组小鼠肿瘤生长较快.接种后第28天,M2＋ MFC组、TPM＋ MFC组和PM＋ MFC组小鼠肿瘤体积和重量明显大于比IL-12-TPM＋ MFC组和M1＋ MFC组（P＜0.05）;M2组小鼠肿瘤最大,TPM组小鼠肿瘤大小仅次于M2组（P＜0.05）;与TPM组小鼠相比,IL-12再极化的TPM组小鼠肿瘤明显缩小（P＜0.05）.结论：再极化巨噬细胞可作为肿瘤免疫治疗的一个新途径.     

噬菌体PL39对铜绿假单胞菌L39感染小鼠的疗效观察

目的通过体外试验观察噬菌体PL39对铜绿假单胞菌L39感染小鼠的治疗作用。方法小鼠腹腔注射L39菌液建立铜绿假单胞细菌L39所致小鼠重度感染模型,观察模型小鼠PL39治疗后的生存情况、健康状况并赋分;采用平板倾注法测定存活细菌数,测定PL39治疗组和对照组小鼠各组织脏器中PL39对L39的杀菌情况及PL39增殖情况;观察PL39在健康小鼠血清、热灭活健康小鼠血清、L39感染小鼠血清和热灭活L39感染小鼠血清中对L39菌的杀灭作用,测定不同血清中PL39对L39菌的吸附能力。结果小鼠腹腔注射总量108 CFU的L39菌建立铜绿假单胞菌重度感染模型,模型小鼠行尾静脉注射PL39治疗组的生存时间与无噬菌体治疗对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组模型小鼠各组织脏器及全血中活菌数和噬菌体数与无噬菌体对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。PL39在噬菌体治疗2h热灭活健康鼠血清、热灭活感染鼠血清、营养肉汤对照组中存活细菌数分别为4.57±0.25×102 CFU/ml,4.48±0.41×102 CFU/ml和4.60±0.43×102 CFU/ml,组间比较差异无统计学意义(P0.05),与细菌对照组比较差异有统计学意义(P0.05);健康小鼠血清中的PL39杀菌作用与细菌对照组比较差异有统计学意义(P0.05),感染鼠血清中细菌数与细菌对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。感染鼠血清孵育1 min的L39被PL39吸附的活性显著降低,但灭活感染鼠血清或营养肉汤孵育后活性无显著影响(P0.05)。结论 PL39在健康鼠血清中对L39具有一定杀灭作用,但噬菌体的吸附作用可被血清中不耐热物质完全阻断导致其对由L39引起的小鼠全身感染治疗无效。     

河南省人民医院2011-2013年住院病人特殊使用级抗菌药物应用分析

目的：调查河南省人民医院住院病人特殊使用级抗菌药物（specialized antibacterial drugs,SADs）的临床使用情况,为临床合理应用SADs提供参考。方法：对2011-2013年SADs的种类、用药金额、用药频度（DDDs）、日均用药金额（DDC）进行回顾性分析,并分析主要病原菌对不同SADs的敏感率变化。结果：本院2011-2013年SADs的DDDs总体呈上升趋势,最常用的是β-内酰胺类、碳青霉烯类及糖肽类药物。大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对多种SADs的敏感率呈现小幅波动,金黄色葡萄球菌则始终对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁保持高度敏感,而鲍曼不动杆菌对多种SADs的敏感率均〈20%。结论：需要进一步规范医院SADs的选择和使用,使其更加安全、有效、经济和合理。     

成年患者感染高黏液型肺炎克雷伯菌分布及耐药性特征

目的了解成年患者感染高黏液肺炎克雷伯菌(HMKP)分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考依据。方法对河南省人民医院2019年3—8月成年患者各种标本分离出的635株肺炎克雷伯菌(KP),应用黏液丝试验筛选高黏液表型,使用BD Phoenix 100自动微生物鉴定和药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验。按年龄分为3组,青年组为18～40岁患者,共分离出19株HMKP;中年组为41～60岁患者,共分离出56株HMKP;老年组为>60岁患者,共分离出77株HMKP。结果共收集到HMKP 152株,标本来源主要为呼吸道标本,占38.2%。患者所在科室主要集中在ICU,占50.7%。各年龄组之间对氯霉素、头孢吡肟、头孢噻肟的耐药率差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步比较,青年组对头孢吡肟的耐药率(0)低于中年组(60.7%),差异有统计学意义(P<0.05);青年组对头孢吡肟的耐药率(0)低于老年组(67.5%),差异有统计学意义(P<0.05);青年组对头孢噻肟的耐药率(42.1%)低于老年组(71.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年患者感染HMKP对临床使用的多种抗菌药物耐药率低于中、老年患者,应积极进行细菌耐药监测,针对不同年龄人群制定合理的用药方案。     

切口皮肤金葡菌耐药性调查分析

目的调查术前患者切口皮肤定植金葡菌（sA）的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法术前对患者切口处皮肤取样、培养、鉴定并行药敏实验,对金葡菌定植的相关因素进行分析。结果术前培养出4株金葡菌,1株为MRSA。结论皮肤定植的金葡菌检出率较低,对于存在MRSA定植患者手术预防用药建议覆盖MRSA。     

尿路感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析尿路感染患者病原菌的临床分布特征及耐药性,为临床治疗提供依据。方法对1180份临床送检无菌中段尿标本进行病原菌培养及药物敏感试验,分析病原菌临床分布特征及耐药情况。结果1180份标本共培养出病原菌356株,其中革兰阴性菌265株,革兰阳性菌69株,真菌22株。检出率居前5位的病原菌分别是大肠埃希菌173株,表皮葡萄球菌30株,奇异变形杆菌28株,肺炎克雷伯菌20株,铜绿假单胞菌20株。药物敏感试验结果显示革兰阴性菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类等抗生素耐药率均较高,革兰阳性菌对青霉素类耐药率高达80％以上,未出现耐万古霉素及替考拉宁的葡萄球菌和肠球菌。结论尿路感染病原菌耐药率不断增高,应及时行细菌鉴定及药物敏感试验,并根据药物敏感试验结果合理用药。     

河南地区不同人群感染卡他莫拉菌的临床特点和耐药性分析

目的分析河南地区不同人群感染卡他莫拉菌的临床特点和耐药现状,为抗感染治疗提供精准有效的参考依据。方法对2015年1月至2017年12月的103例卡他莫拉菌,采用K-B法做抗菌药物的敏感性试验,头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶,数据分析采用SPSS20.0软件进行χ2检验。结果该地区卡他莫拉菌2015-2017年分离率逐年上升,由0.22%上升到0.66%,差异有统计学意义(χ2=15.867,P=0.001);103例卡他莫拉菌感染患者主要分布在呼吸内科(50.49%)、儿科(35.92%);感染人群主要为老年人(48.54%)和儿童(44.66%),感染疾病主要为儿童呼吸道感染(44.66%)、老年支气管肺炎(26.21%)、老年慢性阻塞性肺疾病(14.56%);药敏显示儿童和老年人β-内酰胺酶的检出率分别为88.89%和69.56%,儿童和老年人对阿莫西林/克拉维酸最敏感(100%,93%),而分别从儿童和老年人分离的菌株对阿奇霉素、克林霉素和红霉素的耐药率差异有统计学意义[45.3%vs.18.2%(P0.05),9%vs.36%(P0.05),44.8%vs.19.3%(P0.05)]。结论该地区卡他莫拉菌分离率明显上升,尤以老年人的检出率升高明显。在儿童卡他莫拉菌感染治疗中应注意大环内酯类药物的耐药性,推荐使用含酶抑制剂抗生素,临床医生要针对不同人群及时调整经验用药方案和预防感染策略。