原发性醛固酮增多症诊断切点的研究及临床应用

目的 探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者立卧位醛固酮、醛固酮/肾素比值(ratio of aldosterone/rennin,ARR)的诊断切点,提高PA诊断的准确率.方法 收集2006-2014年在我院诊断的PA患者45例及年龄相匹配的原发性高血压患者(essential hypertension,EH)50例.PA患者均行病理诊断,其中34例术后病理证实为肾上腺醛固酮腺瘤,11例为肾上腺皮质增生.患者均行血钾、24 h尿钾、立卧位肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇节律、儿茶酚胺代谢产物等检测,计算ARR,利用受试者工作曲线(ROC)得到诊断PA立卧位醛固酮、ARR的最佳切点,评价不同指标诊断PA的敏感性及特异性.并比较两种不同病理结果间醛固酮及ARR的差异.结果 PA组与EH组间性别、年龄和血压无明显差异,PA组肾素活性、血钾显著低于EH组,而醛固酮、ARR及24 h尿钾均显著高于EH组.诊断PA的立位醛固酮的最佳切点为0.221 ng/mL,敏感性(Sen)=0.561,特异性(Spe)=0.909;卧位醛固酮为0.175 ng/mL,Sen=0.829,Spe=0.795;立位ARR为19.5(ng·dL-1)/(ng·mL-1 ·h-1),Sen=0.878,Spe=0.955;卧位ARR为20.5(ng·dL-1)/(ng·mL-1·h-1),Sen=0.902,Spe=0.841.在PA组中肾上腺醛固酮腺瘤的ARR较肾上腺皮质增生患者高,尤其立位ARR最为明显.结论 立位醛固酮、ARR诊断PA的敏感性较卧位差,但特异性较强,所以临床对高血压患者行上述激素检查时应综合立卧位激素的检查结果,且其水平与病理有关.     

宫腔镜治疗子宫肌瘤61例临床分析

目的探讨宫腔镜治疗子宫肌瘤的有效性、安全性、彻底性。方法选择61例子宫肌瘤患者应用宫腔电切镜治疗,其中带蒂粘膜下肌瘤25例,粘膜下肌瘤壁间内突>50"例,壁间肌瘤内突25%～50%7例,壁间肌瘤内突<25%5例,壁间肌瘤无内突2例。结果61例子宫肌瘤患者,宫腔镜治疗一次治愈55例,失败1例,一次治愈率90.16%,有效率98.36%,无子宫穿孔、大出血、感染发生,1例TURP综合征。结论宫腔镜治疗子宫肌瘤创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、并发症少,但要严格选择病例。     

神经外科术后入ICU病人并发焦虑的相关因素调查及分析

神经外科病人术后需要在ICU度过危险期。由于病人对ICU病房环境陌生,又要接受频繁的医疗护理操作,加之病人身体上的诸多不适和疼痛,会导致病人产生恐惧、焦虑的心理[1]。因此,护理人员曾尝试采用多种方法来减轻病人术后的焦虑、恐惧心态,但效果不佳。现从本组病人焦虑的发生状况进行研究,探讨其影响相关因素,为临床护理人员提供相关信息,从而有针对性地找出能缓解病人焦虑的方法,以促使病人尽快康复。1资料与方法1.1研究对象为神经外科ICU病房的手术后病人,均意识清楚,愿意接受调查的2004年1月—2006年10月的病人60例,其中男45例,女15例…     

右美托咪定全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者Ramsay评分、MAP和HR的影响

探讨右美托咪定全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者Ramsay 评分、平均脉动压（MAP）和心率（HR）的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 选择2019年2月—2021年7月于栾川县人民医院行腹腔镜胆囊切除术的126例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组63例。研究组患者采用右美托咪定全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组患者采用硬膜外麻醉。比较2组患者给药前（T0）、给药后5 min（T1）、给药后10 min（T2）、术中牵拉胆囊时（T3）、手术结束时（T4）5个时间点的镇静Ramsay评分、MAP和HR。比较2组患者术后8 h、16 h、20 h、24 h视觉模拟评估量表（VAS）评分。比较2组患者术后不良反应发生情况。结果 2组患者T0时Ramsay 评分、MAP和HR比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者T1、T2、T3、T4时Ramsay评分高于T0,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者T1、T2、T3、T4时MAP和HR低于T0,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者T1、T2、T3、T4时Ramsay 评分、MAP和HR差异均具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后8 h、16 h、20 h的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术后24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者均未发生不良反应。结论 右美托咪定全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中具有满意麻醉效果,在稳定术中血流动力学指标以及降低术后疼痛方面效果明显,值得临床推广应用。     

糖尿病足患者细菌感染特征及其与下肢血管病变程度的关系

目的 分析糖尿病足感染患者的病原菌感染学特征及其与下肢血管病变程度的关系.方法 收集2009年至2014年我科收治的糖尿病足伴感染患者103例.住院期间所有患者行双下肢CTA或下肢血管造影检查,按照泛大西洋学会联盟(Trans-Atlantic Inter-Society Consensus,TASC)分级(A～D级)把患者分为4组.收集足溃疡分泌物培养及药敏实验结果,运用多样本x2检验分析不同TASC组间的病原学特征及耐药情况是否存在差异.运用单因素方差分析明确TASC组间的临床基本情况(如年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程等)、实验室相关检查指标(如ABI、TBI、白细胞计数、中性粒百分数、血脂等)是否存在差异.结果 TASC分级各组间比较年龄、糖尿病病程、ABI、TBI、中性粒百分数存在明显差异(P分别为0.000、0.001、0.000、0.006、0.039).所有足溃疡中轻度感染例38例(36.9％),中度感染46例(44.7％),重度感染19例(18.4％).感染类型中单一革兰阳性菌感染占29.6％、革兰阴性菌感染占27.1％、真菌感染占4.8％;混合感染占38.5％.培养出139株病原菌,其中金黄色葡萄球菌24株(17.3％);铜绿假单胞菌17株(12.2％);粪肠球菌10株(7.2％),分列前3位.TASC组间比较中,随着下肢血管病变程度的加重,混合感染比例逐渐提升,混合感染的比例存在显著差异(P =0.004),在D级患者中混合感染例数占66.7％.结论 混合感染与糖尿病足下肢血管病变程度明显相关,随着下肢血管病变程度的加重,混合感染比例逐渐增高.     

负载型P-TiO_2光催化剂的制备及其对水中邻苯二甲酸酯的降解作用

目的以电气石微球为载体,采用溶胶-凝胶法制备掺杂磷的纳米二氧化钛光催化材料水中6种邻苯二甲酸酯(PAEs)进行降解。方法用X射线衍射对负载型P-TiO_2光催化剂进行分析。以6种PAEs为降解对象,考察热处理温度、磷掺杂量及反应温度对TiO_2光催化活性的影响。结果 P掺杂量为6%,500℃烧结4个小时光催化活性最佳。结论负载型P-TiO_2对水中6种PAEs具有较好的光催化降解效果。     

儿童急性白血病并发急性阑尾炎的临床特点和诊治分析

目的:分析儿童急性白血病(acute leukemia, AL)并发急性阑尾炎的临床特点和诊治策略,为临床优化诊疗方案提供参考。方法:对2015年1月至2022年6月我中心血液肿瘤科住院的急性白血病治疗过程中并发急性阑尾炎的6例患儿临床资料进行回顾性分析。该6例患儿均采用中国儿童肿瘤协作组CCCG-ALL-2015方案联合化疗。通过分析总结患儿的临床表现、发生急性阑尾炎时所处的治疗阶段、超声特点及治疗手段,对比患儿的治疗效果及其转归。结果:收集的6例患儿,根据出现急性阑尾炎的时间依次编号为例1-6,均为男性,年龄范围2～12岁,中位年龄6岁;急性B淋巴细胞白血病5例(B-ALL),急性混合表型白血病(T淋系+髓系表型)1例,急性阑尾炎可出现在化疗的不同阶段,初始联合化疗开始45天内发病的4例,化疗间期1例,再诱导阶段1例。6例患儿主要表现为发热、右下腹痛、腹胀、呕吐,腹部超声诊断急性阑尾炎。1例接受单纯内科治疗,2例诊断后立即行腹腔镜手术治疗,3例内科保守治疗无效后行腹腔镜治疗。6例患儿阑尾炎均得以治愈,其中5例推迟化疗进程。结论:儿童AL并发急性阑尾炎多发生在ALL,并在早期联合化疗...     

超声检查在诊断甲状腺癌中的临床应用价值探讨

目的:分析和探讨超声检查在诊断甲状腺癌中的临床应用价值。方法:在2019年12月至2021年3月,于我院选取甲状腺癌患者50例以及甲状腺结节患者50例,对所有患者均进行二维图像特征及彩色多普勒超声诊断,统计甲状腺癌患者的诊断准确率,不同类型甲状腺癌的诊断符合率,对比甲状腺癌患者以及甲状腺结节的影像学表现。结果:乳头癌诊断准确率为96.97%,乳头状微小癌诊断准确率为88.89%,滤泡癌诊断准确率为75.00%;甲状腺癌患者的形态不规则占比高于甲状腺结节组,边界不清晰占比高于甲状腺结节组,回声低占比高于甲状腺结节组,有钙化占比高于甲状腺结节组(P<0.05)。结论:二维图像特征及彩色多普勒超声在甲状腺癌的诊断当中,意义重大,值得临床推广应用。     

不同性别、学龄和抚养方式留守初中生问题行为特征分析

目的：调查黔北农村留守初中生问题行为的特征,为制定干预措施提供参考依据。方法选取黔北农村6所初中留守学生作为调查对象,采用自编外显问题行为调查问卷和中国中学生心理健康量表进行问卷调查。结果在内隐问题行为方面,农村留守初中女生在敌对、人际、抑郁因子、焦虑以及总均分5个方面高于男生,各因子得分随年级升高;在外显问题行为方面,男生在吸烟、喝酒以及赌博方面的检出率高于女生。农村留守初中生自杀意念和出走意念的发生率为分别为13．1％、22．2％,女生自杀意念比例高于男生,性相关行为检出率男生高于女生。结论黔北农村留守初中生的问题行为呈现不同的性别、年级差异,应针对不同目标行为开展差异性的心理健康教育。     

丹黄丸中丹参和苘麻子醇提工艺研究

目的优选丹黄丸中丹参和苘麻子的醇提工艺。方法以丹参酮ⅡA转移率及浸膏得率为考察指标,首先采用单因素试验分别对提取温度、药材粒径、乙醇浓度、料液比、提取次数、提取时间等进行考察;再采用L9(34)正交试验设计优选丹黄丸中丹参和苘麻子的醇提最佳工艺。结果最佳提取工艺为药材粉碎成85目粉末,以90%乙醇为提取溶媒,浸泡1 h,于85℃回流提取2次,第1次加12倍量溶媒,提取1 h,第2次加10倍量溶媒,提取0.5 h。结论该提取工艺合理,稳定,提取效率高。