非匹配负波对遗忘型轻度认知障碍诊断和预后的价值

Objective To evaluate the value of event-related potential mismatch negativity(ERP-MMN)for diagnosis and prognosis of amnestic mild cognitive impairment(aMCI).Methods 181 people were enrolled in this study,including 102 aMCI patients and 79 normal people and all of them underwent the clinical symptom and performance of neuropsychologieal measures and cranium imaging and examination of MMN.aMCI patients were judged to progress to Alzheimer's disease(AD)or not by clinical symptom and performance of neuropsychological measures during 1 year follow-up period.Through analysis of peak latency (PL)and amplitude(Amp),the value of MMN in diagnosis of aMCI and normal subjects was assessed,judging aMCI progress to AD or not.Results In contrast to normal control subjects(NC),PL of MMN in subjects of aMCl was significantly longer and Amp was significantly shorter,PL of MMN(312.7±25.7)ms vs(285.1±28.8)ms(t=6.81,P<0.01),Amp(3.5 ±1.3)μV vs(4.7±1.1)μV(t=-6.37,P<0.01).Moreover,PL of MMN in subjects of aMCl which would progress to AD was significantly longer than of subjects of aMCI which would not progress,(332.2±24.1)ms vs(307.5 ±24.0)ms(t=2.75,P=0.007).However.significantly difference was not observed in Amp of MMN and neuropsychological measures between subjects of aMCI would progress and not.Conclusions MMN can be used in auxiliary diagnosis and judging prognosis of aMCI.It is appropriate when is required to reflect and monitor periodic cognitive state of subjects of aMCI.     

CT引导经皮穿刺活检术对脊柱病变的临床诊断价值

 目的   评估CT引导经皮穿刺活检对脊柱病变的临床诊断价值。方法    回顾性分析行CT引导经皮穿刺活检并经手术病理和(或)临床随访证实的127例脊柱病变的病例资料,活检部位包括颈椎5例、胸椎50例,腰椎58例、骶椎14例,所有活检标本送病理科进行组织病理学检查。所有病例通过后续手术病理和(或)临床随访确定最终诊断,以此为标准评价穿刺活检病理诊断的准确率;计算不同影像学诊断的准确率、敏感性及特异性,并与穿刺活检病理诊断相比较。结果    127例穿刺活检术活检成功率为99.21% (126/127),所有患者均未发生严重并发症。穿刺活检获得明确诊断119例(恶性病变56例,良性病变63例),7例无法明确诊断或出现阴性结果。经随访和(或)手术病理证实,最终确诊127例中良性病变67例,恶性病变60例。穿刺活检总的诊断准确率为92.06%(116/126),恶性和良性病变诊断准确率分别为93.33% (56/60)和90.91% (60/66),差异无统计学意义(χ2=0.03,P=0.863);穿刺活检术前单纯CT、MRI和核医学影像检查对脊柱病变的诊断准确率分别为69.54%、68.48%和75.64%,均明显低于CT引导下穿刺活检诊断准确率。结论    CT引导下经皮脊柱穿刺活检具有安全、有效、微创、准确率高等特点,可弥补单纯影像学诊断准确率偏低的局限性,是确诊脊柱病变的良好活检方式。     

衢州市化学毒物调查的报告

衢州市化学毒物调查的报告浙江省衢州市卫生防疫站（３２４０００）王小林为预防职业中毒，保护工人安全，制订预防措施，我们对市内４２家化工企业的１６３种毒物进行了调查，现报告如下。１资料与方法１．１对象我市所属化学工业中，生产过程所用原料、添加剂、产品及副...     

肝癌介入治疗的远期疗效和影响因素分析(附400例报告)

本文通过４００例肝癌选择性肝动脉插管化疗、栓塞（ＴＡＣＥ,介入治疗）的长期随访,探讨其远期疗效及影响因素,以便进一步提高肝癌的介入疗效。１材料和方法本文４００例,男３４８例,女５２例,男女之比为６７：１,年龄２０～７４岁,平均年龄５０岁,均经Ｂ超、...     

膀胱癌肺转移致上腔静脉综合征合并肺动脉狭窄1例

上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome,SVCS）是各种原因引起的上腔静脉回流受阻所致的一组临床症候群。肺动脉狭窄（pulmonary artery stenosis,PS）属于肺或纵隔肿瘤的并发症之一。膀胱癌肺转移导致的SVCS合并PS极为罕见,目前尚未见文献报道。本文报道1例老年男性膀胱癌肺转移出现头颈部及双上肢浮肿,结合肺动脉CT血管成像（computedtomographyangiography,CTA）及数字减影血管造影（digitalsubtraction angiography,DSA）明确患者存在SVCS合并PS,内科治疗无效后,采取支架植入治疗SVCS。术中测压提示PS尚未引起肺动脉高压,遂暂未处理PS。患者接受介入治疗后浮肿症状好转出院。     

椎体成形术后骨水泥渗漏的影像学对照研究

目的：评价常规CT、X线平片和DynaCT观察椎体成形术后骨水泥渗漏的价值。方法：18例椎体转移性肿瘤患者接受经皮穿刺椎体成形术（CPVP）后,分别采用常规CT、X线平片和DynaCT观察骨水泥渗漏。以常规CT为标准,分别得出X线平片和DynaCT观察椎体成形术后骨水泥渗漏的敏感度和特异度。结果：18例共22个椎体PVP成功率100％,每个椎体骨水泥注射量2．0～6．0mL,平均3．5mL。无一例出现脊髓、神经根受压,肺栓塞。常规CT显示22个椎体中15个出现骨水泥渗漏,渗漏率68．2％;X线平片显示9个椎体出现骨水泥渗漏,渗漏率40．9％,敏感度55．6％,特异度100．0％。DynaCT显示骨水泥渗漏率、渗漏类型和常规CT完全一致;敏感度和特畀度均为100％。结论：常规CT是PVP术后观察骨水泥渗漏最佳的影像学方法,DynaCT有望代替常规CT。     

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值在结直肠癌患者预后评估中的价值

目的探讨结直肠癌患者术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对预后的影响及预测价值。方法回顾性分析166例结直肠癌患者的临床病理资料,根据术前外周血NLR,将患者分为低NLR组(NLR4)和高NLR组(NLR≥4),比较两组患者的临床病理特征和术后5年生存率,并进行预后分析。结果低NLR组和高NLR组结直肠癌患者术后5年生存率分别为57.2%和31.4%,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,高NLR、临床分期晚、淋巴结转移及肿瘤远处转移是结直肠癌患者预后的危险因素(P0.05)。多因素预后分析证实,NLR是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论术前外周血NLR可作为结直肠癌患者的预后指标,NLR高者预后差。     

早期CT扫描漏诊肿瘤肺转移病例特征分析

背景：肺是原发性肺癌，乳腺癌，肝癌，结直肠癌、食管癌转移的目标器官之一。尽管计算机断层扫描（CT）是检查肺部转移最广泛的应用方法，但发现早期的肺转移灶仍具有非常大的挑战性。如果能在最早的时间点上，经胸部CT扫描而发现肺转移，可能会改变癌症的分期，并且该信息可能会影响临床治疗决策，将使患者受益。本研究的目的是探究CT扫描是否可以在比当前更早的时间节点上发现肺转移。 方法：于2016年1月至2020年1月随机选择120例肺转移患者的CT检查影像及临床病史资料，并回顾性分析扫描结果。这120例患者患有原发性肺癌、食道癌、肠癌及肝癌。经过后来CT扫描证实有肺部转移的患者均进行了多次胸部CT检查（包括术前胸部CT）。检查早期的CT扫描以确定是否在相同位置的肺转移灶已被诊断或漏诊。根据原发癌的类型和邻近血管的分类对肺转移的漏诊进行统计分析。 结果：漏诊的肺转移病例为42/120（35％），其中单发转移为21例，多发转移为21例。遗漏转移的地方，在肺段区域中分布有统计学差异（P <0.01）。临近血管、胸膜或叶间裂似乎是漏诊肺转移的重要因素（P <0.01）。 结论：在CT扫描中出现的早期肺转移有相当一部分被放射科医生漏诊。通过培训改进以及技术发展（例如计算机辅助检测），CT扫描可以在更早的时间节点上诊断出肺转移，为临床治疗方案制定提供依据，从而使患者受益。     

贵州晴隆矿难事故3名矿工被困25 d生还的救治体会

2009年7月成功救治了3例被困矿井下未进食25 d生还的患者,现将治疗经验总结如下.1 临床资料1.1 病历简介:3名矿工均因被困矿井中未进食25 d,于2009年7月13日转入贵阳医学院附属医院内科重症监护病房(ICU).