PFNA与DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的分析比较PFNA与DHS治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法将58例股骨粗隆间骨折患者随机分为2组,研究组(31例)行PFNA内固定治疗,对照组(27例)行DHS治疗。随访(15.2±2.2)个月,观察比较2组的手术时间、出血量、负重时间、Harris评分及优良率。结果 PFNA组手术时间、出血量、负重时间均少于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。Harris评分及优良率2组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折,手术时间短、出血量少、可早期负重行走。     

中国卫生软援助：实践、问题与对策——以对外卫生人力资源合作为例

中国卫生软援助是中国对外援助的重要组成部分。以卫生人力资源援助为主的卫生软援助集中反映了中国对外援助的基本理念和创新机制,是南南合作的典范。本文回顾了包括派遣医疗队、医疗卫生官员培训和提供中国政府奖学金等形式的中国卫生人力资源援助的成功实践。同时指出中国卫生软援助缺乏战略规划,参与援助的主体单一,对卫生软援助的实践和研究总结不足等。建议加强战略规划,主体多元化,提升总结中国软援助的能力,从而不断提高软援助的有效性。     

手术治疗表现为三叉神经痛的颅内巨大动脉瘤1例报告

目的探讨表现为三叉神经痛的巨大动脉瘤的临床特点和治疗方法。方法结合文献回顾性分析1例表现为三叉神经痛的巨大动脉瘤的手术治疗病例资料。结果患者曾误诊为三叉神经痛,术前行CT及MRA扫描,术中完全切除巨大动脉瘤,术后未出现神经功能障碍。结论表现为三叉神经痛的巨大动脉瘤易误诊或漏诊,应尽量完善影像资料,并根据具体情况来制定手术方案。正确的诊断和合理的治疗对患者的恢复至关重要。     

CT引导下射频消融(RFA)治疗晚期胰腺癌

目的 评价CT引导下Habib EUS射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗晚期胰腺癌的可行性和安全性。方法 纳入2016年5月至2019年1月于复旦大学附属中山医院介入治疗科接受CT引导下RFA治疗的晚期胰腺癌患者。本次治疗中使用直径1Fr的Habib EUS RFA针。主要观察指标是Habib EUS RFA针治疗晚期胰腺癌的技术成功率及相关并发症,次要观察指标是Habib EUS RFA的治疗效果。结果 所有入组的6例患者均在CT引导下成功实施了RFA。所有患者接受治疗期间及术后均无严重的治疗相关不良事件（如急性胰腺炎、出血,胰瘘等）发生。2例患者出现RFA后轻度自限性腹痛;1例患者出现消融术后淀粉酶水平一过性升高。术后1个月影像学随访,Habib EUS RFA在晚期胰腺癌病灶中形成低密度坏死区。结论 CT引导的Habib EUS RFA可用于晚期胰腺癌的治疗。     

环状混合痔外切内扎加内括约肌部分切断术的临床观察

目的：探究分析对环状混合痔患者采用外切内扎加内括约肌部分切断术进行治疗的临床效果。方法：将2011年2月-2013年2月我院收治的62例环状混合痔患者随机将其分为治疗组（32例）和对照组（30例）,对照组患者采取外切内扎治疗,治疗组患者呆取外切内扎加内括约肌部分切断未治疗。结果：治疗组患者的疼痛度和水肿度与对照组相比（p〈0．05）;治疗组患者的尿潴留发生率高于对照组（p〈0．05）;治疗组患者的愈合时间短于对照组（p〈0．05）。结论：采用外切内扎加内括约肌部分切断术治疗环状混合痔患者,能够缩短创面愈合时间,降低并发症发生率,可将其作为治疗环状混合痔的首选治疗方法。     

小脑顶核电刺激对AD模型大鼠学习记忆能力及海马bcl-2、Bax表达影响

目的：研究淀粉样β蛋白（Aβ1-40）对大鼠空间学习记忆能力及海马区Bax和bcl-2的表达的影响及小脑顶核电刺激（Fastigial nucleus stimulation,FNS）的干预作用。方法：将Aβ1-40微量注射至大鼠右侧海马,制作大鼠AD动物模型。分别予电刺激小脑顶核、齿状核。28d后进行水迷宫试验,观察各组大鼠空间学习记忆功能改变。免疫组化法检测各组海马CA1区bcl-2、Bax蛋白表达。结果：阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）组与假手术组（SC）比较,每天隐匿平台逃避潜伏期均明显增长（P〈0．05）,海马bcl-2阳性细胞光密度明显减少（P〈0．05）,Bax阳性细胞光密度明显增高（P〈0．05）;小脑顶核电刺激（FNS）组与AD组比较,空间学习记忆能力明显改善（P〈0．05）,海马bcl-2阳性细胞光密度明显增高（P〈0．05）,Bax阳性细胞光密度明显减少（P〈0．05）,齿状核刺激（DNS）组无此作用。结论：FNS可部分改善Aβ1-40诱导的AD模型大鼠空间学习记忆障碍,可能是通过促进bcl-2表达和降低Bax表达抑制海马神经细胞凋亡。     

超声心肌造影技术对心肌梗塞患者心肌微循环的定量评价

目的：探讨超声心肌造影技术在心肌梗塞(简称心梗)患者心肌微循环灌注改变中的应用价值。方法：对30例急性心梗患者进行超声心动图及心肌造影检查,观察患者梗塞区域(AMI组,同时以患者非梗塞区域为自身对照组)心肌微循环灌注并以CPS造影软件进行分析。结果：心肌梗塞患者梗塞区域心肌微循环灌注开始时间(AT)、达峰时间(APT)较同一切面内的非梗塞区域明显延长（P<0.05）,梗塞区域造影剂灌注的峰值强度(PI)及灌注速度(β)均明显低于同一切面内的非梗塞区域（P<0.05）。结论：超声心肌造影技术可以定量评价心梗患者心肌微循环灌注,具有重要的临床应用价值。     

肛周脓肿合并糖尿病的围手术期护理干预的效果观察及安全性评价

目的观察肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理干预的效果以及评价安全性。方法选取该院2017年3月—2018年3月期间收治的156例肛周脓肿合并糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,各78例,对照组实施常规护理干预,观察组则在对照组的基础上实施围手术期护理干预,观察并比较两组患者的护理满意度、术后并发症、平均住院时间术后空腹血糖、VAS和切口愈合时间。结果观察组患者的护理满意度94.87%明显高于对照组85.90%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症的发生率5.13%显著低于对照组21.79%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后的各项指标均优于对照组(P0.05)。结论在对肛周脓肿合并糖尿病患者实施围手术期护理,可以提高护理满意度,减少术后并发症的发生,缩短住院和切口愈合时间、减轻疼痛感,安全有效,值得推广。     

调节性T细胞在胰腺癌免疫治疗中的作用机制与应用策略

免疫治疗在胰腺癌的临床试验中疗效欠佳,主要原因在于胰腺癌具有高度免疫抑制的肿瘤微环境（tumor microenvironment, TME）。调节性T细胞（regulatory T cells, Tregs）是一类控制自身免疫反应的T细胞亚群,也是免疫抑制性TME的主要组成成分之一。Tregs能调控机体免疫反应强度,抑制效应T细胞的功能和活性进而诱导免疫耐受,维持免疫应答稳态。在胰腺癌TME中,Tregs通过抑制机体免疫反应从而介导肿瘤细胞发生免疫逃逸,影响患者的疗效与预后。本综述总结Tregs在胰腺癌免疫微环境中的作用机制及在胰腺癌中的临床意义,以期为胰腺癌免疫治疗提供更多的新思路。