天津地区志贺菌属产超广谱β内酰胺酶及其基因型的检测

目的 了解天津地区志贺菌属产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的流行基因型、耐药特征和流行病学特征,探讨产ESBL志贺菌属特性与耐药质粒的关系.方法 136株志贺菌来源于2009年5月至2010年9月在天津市儿童医院、天津医科大学第二医院及天津市第一中心医院门诊就诊的以脓血便为主的腹泻患者粪便标本,纸片扩散法筛选可疑产ESBL志贺菌属;对产ESBL志贺菌进行接合试验,供体菌和接合子进行耐药性测定,以确定耐药性质粒传递;采用TEM、SHV、CTX-M-1组、CTX-M-2组、CTX-M'9组β内酰胺酶通用引物对产ESBL菌株的基因型进行PCR检测.使用肠杆菌科基因间的重复序列PCR(ERIC-PCR)分析产ESBL菌株的分子同源性.采用x2检验.结果 136株志贺菌属中,产ESBL志贺菌20株,检出率为14.7％,未检测出产AmpC酶菌株.其中16株志贺菌基因型为CTX-M-14型,4株为CTX-M-15型;产CTX-M型ESBL菌株对多种抗菌药物耐药,但对亚胺培南的敏感率为100％.18株产ESBL志贺菌接合试验获得成功,其接合子对β内酰胺类抗菌药物耐药.结论 天津地区志贺菌属产ESBL基因型以CTX-M型为主,产ESBL是志贺菌属对β内酰胺类耐药的主要原因,产ESBL菌株的传播机制以质粒介导为主.     

天津地区20年度志贺菌耐药性分析及ERIC分型研究

目的比较天津市20余年跨年度（1983年与2009年）两批分离的细菌性痢疾致病菌志贺菌优势菌型分布变化及耐药状况,并通过分子分型研究其流行病学溯源。方法分离鉴定93株志贺菌血清型,并针对15种抗生素研究其耐药特点。使用肠杆菌科基因间的的重复序列PCR（enterobacterial repetitive intergenic consensus ERIC-PCR）对志贺菌进行同源性分析。结果 2009年志贺菌D群分离率较1983年明显增加。药敏结果示1983年所有福氏志贺菌对除庆大霉素以外的传统抗生素四环素、链霉素、氯霉素、的耐药率较高,在76.5%～100.0%,对阿米卡星、庆大霉素、三、四代头孢、喹诺酮类及亚胺培南100.0%敏感。2009年药敏示志贺菌对四环素、链霉素、氯霉素的耐药率降低。而对除外的青霉素类,阿米卡星、庆大霉素,三、四代头孢及喹诺酮类药物耐药性均有不同程度增加。结论天津市志贺菌优势血清型已发生变迁。临床上大量使用抗生素导致福氏志贺菌较宋内志贺菌对多种抗生素耐药性增加明显。宋内志贺菌对四代头孢及喹诺酮类药物100.0%敏感。ERIC-PCR是一种快捷有效的基因分型法,可为同源性分析和爆发流行时追根溯源建立简便可行的方法。     

维生素D与儿童哮喘相关性的Meta分析

目的 采用Meta分析法综合定量评价探讨维生素D与儿童哮喘的关系,为哮喘的防治提供科学依据。方法 检索数据库中有关维生素D与儿童哮喘的相关文献,按照一定的纳入、排除标准,提取所需的数据和相关资料,并对参考文献进行追踪,仔细阅读文题、摘要及全文筛选文献,累计哮喘患儿组689例,正常儿童对照组390例,采用Meta分析进行定量分析,比较两组儿童的维生素D水平。采用review manager 4.2软件进行Meta分析。采用合并加权均数差(WMD)为疗效分析统计量,记录95%CI,检验分析研究间的异质性,并绘制森林图。结果 共检索到相关文献24篇,符合选择标准的7篇,哮喘患儿组689例,正常儿童对照组390例,Meta分析结果显示,经异质性检验(P<0.05),说明各文献间存在异质性,采用随机效应模型。总样本量为1 079例,结果显示哮喘儿童组WMD值为-20.43,95%CI:-22.21~-18.65,差异有统计学意义,提示哮喘患者儿体内25-(OH)D的含量较正常人低20.43 nmol/L。结论 目前证据显示,哮喘儿童的维生素D水平明显低于正常儿童,考虑维生素D缺乏与哮喘的发生存在一定相关性。     

延续性护理对乳腺癌改良根治术患者术后功能锻炼的效果观察

目的观察延续性护理应用于乳腺癌改良根治术患者术后康复的效果。方法选取2018年1—8月在我科行乳腺癌改良根治术的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,其中观察组实施延续性护理,对照组实施常规康复护理。比较两组患者术后1个月及3个月功能锻炼依从性、肩关节活动度(ROM)和生活质量。结果观察组术后1个月及3个月功能锻炼依从性及肩关节ROM均优于对照组(P<0.05),生活质量评分也显著高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理能有效提高患者功能锻炼依从性,改善患者肩关节活动度,显著提高患者生活质量,值得在临床推广。     

DR与CR的区别与联系

在现代医学科学发展过程中,医学影像学一直起着很重要的作用。X线摄影的数字化,是所有医学影像学检查中,最后实现数字化的检查项目,但是由于其使用范围广泛,数字X线成像技术CR与DR近来年发展非常迅速。近年来,国内一些大中型医院的放射科已基本     

临床护理路径对哮喘患儿病情康复及住院时间的影响

目的：探讨临床护理路径在哮喘患儿中的应用效果。方法随机抽取我院2012年12月至2013年12月收治的100例哮喘患儿为研究对象,随机分为路径组和对照组,每组50例,对照组入院后采用常规护理,路径组入院后按照临床护理路径表的内容开展护理,比较两组的护理效果。结果路径组的治疗依从性高于对照组,总有效率高于对照组,哮喘积分低于对照组,住院时间和住院费用少于对照组,两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。路径组的情感功能、活动评分以及生活质量总分均高于对照组,症状积分低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论临床护理路径是一种标准化的护理模式,其能促进哮喘患儿的病情康复,缩短住院时间,提高患儿的生活质量。     

中西医结合治疗入睡困难的护理

目的 探讨入睡困难患者的护理要点.方法 对200例入睡困难的患者,通过建立良好的护患关系,让病人了解睡眠与疾病的关系,对不同的病人、不同的病情,实行不同的方法.结合推拿疗法[1]、耳穴压豆[2]等措施.结果 病人入睡困难的症状改善,有利于疾病的恢复,提高了生活质量.结论 患者对痰病的担忧是导致住院患者入睡困难的重要原因之一.除了对入睡困难的原因进行治疗外.还必须加强心理护理及健康教育,了解其内心变化,减轻其烦躁焦虑的情绪,促进机体早日康复.     

培元通脑胶囊中肉桂药粉灭菌方法研究

目的考察不同灭菌方法对培元通脑胶囊中肉桂原生药粉的灭菌效果,优选最佳灭菌方法。方法用2005年版《中国药典（一部）》中的方法测定肉桂药粉灭菌前后的含量及其灭菌效果。结果臭氧灭菌对肉桂药粉有效成分影响较小,灭菌效果稳定,符合在线生产。结论臭氧灭菌方法是肉桂原生药粉的最佳灭菌方法。     

健康教育在眼科护理中的应用

目的:探讨健康教育在眼科护理中的应用价值.方法:选取我院自2014年4月-2015年4月间收治的眼科患者60例作为研究对象,随机将其分成两组,对照组患者30例采用常规护理,观察组患者30例采用健康教育护理,对比两组患者对护理服务的满意度以及并发症情况.结果:观察组患者对护理满意度为93.33％、并发症发生率为3.33％,对照组分别为76.67％、23.33％,x2=3.628,x2=5.192,P<0.05.结论:在眼科患者的治疗中实施健康教育护理可显著改善护理服务质量和安全性,值得推广.