前纵隔巨大肿物1例

1临床资料 患者,女性,24岁,主因“间断咳嗽、咳痰10月,发现纵隔肿物2天”于2011年10月26日入院.患者10个月来间断出现咳嗽,与闻刺激性气体无关,伴少量咳痰,每次持续约1周,无发烧、胸痛、胸闷和气促.自述6个月前曾在外院查胸部X线,未见异常.入院前2天在我院查胸部CT:“前纵隔不规则软组织密度影,最大径线约为57 mm,其内密度不均,病变与升主动脉及肺动脉分界不清,邻近肺组织受压”.为进一步诊治收住我院.患者自发病以来,精神、食欲可,体重无著变,运动正常,四肢有力.既往否认结核病史;否认放射性物质和化学物接触史.     

表皮生长因子受体突变细胞系H1650耐药机制探讨

背景与目的 表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)高表达和突变与40％左右的肺癌有关,已成为靶向治疗药物研究热点;随着Gefitinib和Erlotinib作为EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)代表药物应用于临床,继而产生的耐药现象亦成为临床一大难题,部分耐药机制仍不清楚.本研究探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞系H1650耐药机制.方法 选用real-time RT-PCR检测EGFR野生型NSCLC细胞系中EGFR mRNA表达水平;MTT检测癌细胞对Erlotinib的药物敏感性;Western blot检测EGFR突变NSCLC细胞系突变情况和Erlotinib及PI3K抑制剂(LY294002)对EGFR突变型NSCLC细胞下游信号蛋白磷酸化水平的影响.结果 EGFR野生型细胞系中,EGFR mRNA表达水平高低不一,但均对Erlotinib耐药;EGFR突变型细胞系中,HCC827和H1650为同种突变类型,HCC827对Erlotinib敏感,H1650则相对耐药;检测显示,H1650细胞中PTEN表达缺失,给予Erlotinib和LY294002处理后,HCC827中P-AKT明显被抑制,但H1650中p-AKT下调不明显.结论 在NSCLC细胞系中,Erlotinib药物敏感性与EGFR的mRNA表达高低无关,但与EGFR的突变类型有关;H1650对Erlotinib相对耐药可能与PTEN缺失导致的P-AKT持续活化有关.     

肾活检穿刺术不同阶段的护理体会

肾穿刺活检术是目前确诊肾小球疾病的手段之一。肾穿刺的成功与安全不仅取决于医生技术的熟练程度,还取决于患者的全程配合。我科于1993—01～2007—04,对1500例行。肾活检术患者从术前、术后、并发症的不同阶段进行专科护理指导,提高了穿刺成功率,降低了术后并发症,现将护理体会总结如下。     

老年脑梗塞患者肢体功能恢复中护理干预的应用

目的对老年脑梗塞患者肢体功能恢复中应用康复护理干预的效果进行分析、探讨。方法随机选取2016年2月—2017年2月该院收治的64例老年脑梗死患者作为研究对象。所有患者在常规护理基础上增加康复护理干预,对护理后效果进行分析探讨。结果按照老年脑梗塞患者肢体功能恢复护理干预后,患者肢体功能有显著改善。结论老年脑梗死患者应用康复护理干预能有效提高护理效果,有助于改善患者生活能力与肢体活动。     

微视频联合情境体验式健康教育在帕金森病患者中的应用

目的:分析微视频联合情境体验式健康教育在帕金森病患者中的应用效果。方法:从某院2020年4月到2022年4月选取112例帕金森病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各56例。对照组给予常规健康教育模式,观察组给予微视频联合情境体验式健康教育模式。使用帕金森病患者自我管理能力评价量表进行自我管理能力的评价,使用临床遵医行为评价量表对患者的遵医行为进行综合评价,使用医院帕金森病患者护理干预依从性评价量表对患者的干预依从性进行评价。结果:经过健康教育后,观察组帕金森病患者的自我管理能力得分、遵医行为得分以及干预依从性优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:帕金森病患者在实施微视频联合情境体验式健康教育方案后患者的自我管理能力、遵医行为情况以及护理干预的依从性均有较大幅度的提高,该健康教育模式适合临床推广以及应用。     

助产专业大专学生临床实习质量评价指标体系的构建

目的 构建助产专业大专学生临床实习质量评价指标体系。 方法 采用德尔菲法,选取助产专业教育者、三级甲等医院产科护士长、工作 15 年以上的中级以上职称助产士共 26 名,通过 2 轮咨询确立助产专业大专学生临床实习质量评价指标体系。 结果 专家咨询的权威系数为 0．870 ,判断系数为 0．877 ,熟悉系数为 O．862 ,指标体系包括一级指标 5 项,二级指标 12 项,三级指标 35 项。最终一、二、三级指标的协调系数分别为 0.302 、 0.673 、 0.503 ,具有统计学意 义（ P<0.01 ）。 结论 助产专业大专学生临床实习质量评价指标体系分一、二、三级指标共 35 项,经检验,专家意见集中,结果科学可靠,可为高校助产专业大专学生临床实习质量的客观评价和教学管理提供量化指标。     

基本医保关系跨制度转移接续的观察与思考

目的:探析参保人在不同基本医保制度之间选择和转换的阻碍因素,为消除医保转移接续障碍和阻力提供新思路.方法:在回顾经济体制改革挑战基本医疗保险体系的基础上,分析基本医保关系跨制度转移存在的障碍.结果:多层次的医疗保险体系内不同医保制度的缴费水平和补偿水平差异较大、自愿参保造成的制度漏洞,形成了医保转移接续的阻力.结论:缩小各种医保制度补偿水平的差异,强制参保有助于消除医保转移接续的障碍和阻力.     

新疆农村妇女子宫颈癌检查项目执行效果分析

目的:了解分析新疆35～59岁农村妇女病患病现状及影响妇女健康的子宫颈癌的发病情况。方法:以整群抽样的方法,为14个子宫颈癌检查项目县(市)35～59岁农村妇女开展子宫颈癌流行病学调查,提供临床检查服务。结果:2010～2011年农村妇女总患病率为48.91%,生殖道感染患病率为24.89%,检出癌前病变497例,患病率为0.13%,检出子宫颈癌82例,患病率为21.5/10万。结论:农村妇女子宫颈癌检查项目的实施具有良好的社会效益,进一步提高农村妇女子宫颈癌早诊早治率,减少晚期癌症,降低死亡率有积极的促进作用。     

注重细节服务与做好体检接待工作探讨

健康体检是以健康为中心的身体检查.中华人民共和国卫生部2009-08-05颁布卫医政发[2009]77号文件《健康体检管理暂行规定》提出"健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查,了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为."由于以往都是有病才去找大夫,一般把以疾病诊治为目的的体检,称之为"医疗性体检".在办理入职、入学、入伍、驾照、出国、结婚、保险等手续时的体检,是以某项特定工作或行为的体检,称之为"社会性体检".而针对未病、初病或将病的健康或亚健康人群的体检,属于健康体检.     

浅谈质量控制与临床检验基础实验教学的关系

检验医学是一门理论与实践并重的学科,实践性教学(包括教学实习和临床实习)是检验专业教学过程的重要组成部分,是学生获得临床专业能力的关键性环节,是帮助学生将课堂上所学的基础理论知识与临床实践紧密结合的重要途径,实践教学质量的高低,直接影响实用型检验人才培养的成败[1]。自从上世纪50年代Lery和