氯沙坦对慢性肾脏疾病患者血浆中炎症性细胞因子及TGF-β1的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-氯沙坦对慢性肾脏疾病患者血浆细胞因子浓度及尿转化生长因子β1排泄的影响,探讨其保护肾脏的可能机制。方法选取符合入选标准的慢性肾脏疾病患者32例,观察6个月,ELISA法检测血浆TNF-α、IL-6及尿TGF-β1的水平;免疫散射比浊法检测血浆hs CRP;放射免疫法检测尿白蛋白的浓度;全自动生化分析仪测定治疗前后血尿素氮、肌酐、HDL-C、LDL-C。结果与氯沙坦治疗前基础值相比,患者血浆hs CRP水平[(1 403±198)ng/m L vs.(998.1±138)ng/m L]明显增高(P<0.05),尿白蛋白/尿肌酐[(73.4±16.5)mg/mmol.Cr vs.(96.5±12.1)mg/mmol.Cr)]和TGF-β1/尿肌酐[(43.56±17.49)mg/mmol.Cr vs.(78.81±40.32)mg/mmol.Cr]水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α[(1.39±0.03)pg/m L vs.(1.46±0.04)pg/m L]、IL-6[(1.79±0.07)pg/m L vs.(1.81±0.09)pg/m L]水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前基础值比较,LDL-C[(117.0±1.4)mg/d L vs.(126.0±2.7)mg/d L]显著降低,但BUN[(28.3±0.6)mg/d L vs.(21.1±0.8)mg/d L]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);血肌酐[(139.4±36.3)μmol/L vs.(124.5±52.5)μmol/L]、HDL-C[(58.6±0.9)mg/d L vs.(56.2±3.0)mg/d L]与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯沙坦对慢性肾脏疾病患者的肾脏有保护作用,其部分机制可能与上调细胞因子hs CRP和下调TGF-β1作用有关。     

PDCA理论在集束干预预防呼吸机相关肺炎的应用

呼吸机相关肺炎(VAP)是ICU机械通气患者最常发生的一种院内感染,国外研究表明,VAP在所有插管患者中的发生率为9%-27%,病死率可达33%-50%[1]。随着通气时间的延长,VAP发生的危险增加,导致患者住院时间延长,住院费用及发病率、病死率增加。因此,如何制定并实施有效的预防措施,提高护士执行指南的依从性,减少气管插管时间以降低VAP的发生率,成为急危重症护理亟需     

家庭支持对复治肺结核患者院外化疗遵医行为的影响

目的了解复治肺结核患者家庭支持对其院外化疗遵医行为的影响及其关系。方法对78例复治肺结核患者的家庭支持状况和遵医行为进行调查,并分析两者之间的关系。结果78例复治肺结核患者中的高家庭支持有53例,占67.95%,高家庭支持的患者遵医行为达84.91%～90.57%,低家庭支持的患者遵医行为仅为32.00%～52.00%,家庭支持的高低与遵医行为各项目的比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论家庭支持状况直接影响复治肺结核患者的遵医行为,医护人员应重视对复治肺结核患者家属的教育,增强患者的遵医行为。     

设计性实验在医学微生物学教学中的尝试

以2006级临床医学本科生为研究对象,在医学微生物学教学中开设"医学生浅部真菌感染的调查与分析"设计性实验课,并对实验结果和教学效果进行分析。结果显示,浅部真菌的感染与环境及个人卫生状况相关,男生感染率高于女生,且以足癣最为常见。设计性实验的实施,理论与实践相结合,不但提高了学生运用所学理论知识分析和解决实际问题的能力,同时也增强了学生学习的兴趣和主动性。     

米非司酮片致肝功能异常１例

患者,女,30岁,因"停经38 d,阴道不规则流血14 d,下腹痛1d"于201 1年10月12日人院。体检:T 37.2℃,P 92次/min,BP 110/70 mmHg;腹肌略紧,下腹部压痛及反跳痛,阴道少量血迹,子宫压痛,左侧附件区可触及约5 cm×4 cm的包块,压痛明显。腹部B超示:宫腔内可见3.1 cm×1.5 cm混合包块,左侧附件区可见5.9 cm×3.7 cm团块回声,回声不均匀。实验室检查:WBC 6.57×10⁹·L^-1,RBC     

TNF-α、sICAM、IL-6在婴幼儿血清中表达水平的研究

目的测定细胞因子TNF-α、sICAM、IL-6在0.7岁正常婴幼儿血清中的表达水平。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）对2007年10月-2008年9月来我院儿保门诊健康体检的120例正常健康婴幼儿血清TNF-α、sICAM及IL-6的水平进行检测,并按年龄段：0-1岁、〉1-3岁、〉3-5岁、〉5-7岁进行比较。结果细胞因子TNF-α、sICAM、IL-6在0-7岁正常婴幼儿中各年龄段的表达水平均无显著性差异（P〉0.05）。结论建立了0-7岁正常婴幼儿血清TNF-α、sICAM及IL-6的各年龄段细胞因子的正常值,对日后研究小儿支气管炎起到对照作用,有重要的临床价值。     

慢性乙肝患者抗病毒治疗服药依从性调查分析及护理对策

目的了解慢性乙肝患者抗病毒治疗遵医嘱用药状况,分析影响慢性乙肝患者口服抗病毒药物的依从性的相关因素。方法应用自行设计的问卷,对120例门诊和住院患者的药物依从性进行调查,并对结果进行数据分析。结果依从性差的原因主要是好转而停药,忘记服药,不知道慢性乙肝抗病毒要长期服,害怕药物的不良反应心理因素等。结论护士要有针对性地对患者进行健康教育,改变不正确的治疗观念,不断提高患者的依从行为。     

辨证治疗脑梗死恢复期460例

<正>我们近2年多来总结了460例脑梗塞病患者,运用中医辨证分型治疗取得了一些疗效,摸索了一些临床经验,报道如下。临床资料460例中风(脑梗死)恢复期,年龄:40～60岁127例,占27.6%,61～80岁296例,占64.3%,81岁以上37例,占8.0%;性别:男276例,占60%,女184例,占40%。     

急性主动脉夹层患者保守治疗护理体会

主动脉夹层系指主动脉内的循环血液经内膜破裂口进入主动脉中层形成的血肿,约90%的患者伴高血压.急性主动脉夹层发病突然,病情进展迅速,急性期病死率高,不经治疗24h内病死率高达21%[1].2008年8月至2010年8月我科收治了92例急性主动脉夹层患者,死亡3例,其余89例经精心治疗护理均安全渡过急性期,现将护理体会汇报如下.     

黄芩不同提取物对两种深部真菌的体外抑菌效果比较

目的:比较黄芩不同提取物对耐氟康唑白色念珠菌标准抹及都柏林念珠菌的体外抑菌效果.方法:制备黄芩乙醇提取液及水煎液,采用琼脂扩散法及试管对倍稀释法对耐氟康唑白色念珠菌标准株及都柏林念珠菌进行体外抑菌试验,测定抑菌圈直径及最小抑菌浓度(MIC).结果:对耐氟康唑白色念珠菌标准株,乙醇提取液及水煎液的抑菌圈直径(mm)分别是:28,34;MIC(ng/mL)分别是:125～62.5,7.8～15.6.对都柏林念珠菌,乙醇提取液及水煎液的抑菌圈直径(mm)均为32;MIC(mg/mL)均为62.5～31.25.结论:黄芩乙醇提取液及水煎液对耐氟康唑白念珠菌标准株及都柏林念珠菌具有很好的抑菌效果.对耐氟康唑白色念珠菌标准株,水煎液抑菌效果优于乙醇提取液.对都柏林念珠菌,两种提取液抑菌效果无明显差别.