多层螺旋CT肺动脉成像评价急性肺栓塞严重性的初步研究

目的:探讨多层螺旋CT肺动脉成像(CTPA)在评价肺栓塞(PE)严重性方面的价值。方法:23例急性PE患者行16层螺旋CT肺动脉和下肢静脉血管成像。根据超声心动图的检查结果,将患者分为右室劳损组(A组,7例)和无右室劳损组(B组,16例)。在CTPA心腔短轴位图像上测量右室最大横径(RVMMA)、左室最大横径(LVMMA)、主肺动脉(PA)直径、升主动脉(AO)直径,观察室间隔移位、下腔静脉对比剂反流情况,并计算RVMMA/LVMMA和PA/AO值及肺动脉阻塞指数。结果:A组与B组比较,差异有显著性意义的参数包括肺动脉阻塞指数(分别为46.79%、25.31%,P=0.024),RVMMA(分别为4.9和3.51cm,P<0.001),LVMMA(分别为3.34和4.07cm,P=0.046),RVMMA/LVMMA(分别为1.56、0.88,P=0.002),主肺动脉直径(分别为3.31和2.67cm,P=0.01),PA/AO(分别为1.03、0.75,P=0.011),室间隔移位比(分别为4/7、1/16,P=0.017)。以肺动脉阻塞指数为47%作为阈值时,诊断右心室劳损的敏感度为57%,特异度为75%;以RVMMA/LVMMA为1.4作为阈值,诊断右心室劳损的敏感度为71%,特异度为100%。结论:CTPA不仅可以诊断PE,并且可以提示急性PE的严重性。     

腹膜后脂肪肉瘤的CT诊断价值分析

腹膜后脂肪肉瘤是原发于腹膜后间隙恶性肿瘤中最常见的肿瘤，好发于中老年人，居软组织肿瘤发病率第二位，占人体全部软组织肉瘤的10-16％。我院近8年来经CT检查和手术证实的腹膜后脂肪肉瘤7例，作者就其CT征象及临床特点作一简要分析，以提高对本病的诊断准确率。     

颈椎间盘退变对颈椎生物力学影响的有限元研究

目的建立人体颈椎C4-C5-C6节段颈椎间盘退变三维有限元模型,分析椎间盘退变对颈椎运动节段生物力学的影响。方法通过改变椎间盘材料特性和高度等参数,建立椎间盘轻度退变模型(LD)、中度退变模型(MD)和重度退变模型(SD)。在45 N垂直载荷下,分别对正常、轻、中、重度4种有限元模型进行生物力学测试,比较4种模型之间各项生物力学参数的差异。结果建立了C4-C5-C6节段颈椎间盘逐级退变三维有限元模型。45 N垂直载荷条件下,正常模型(ND)、MD、SD椎间盘轴向位移及向外膨出位移逐渐变小,LD椎间盘轴向位移及膨出位移比ND增大,四组模型纤维环轴向压缩应力逐渐增大,髓核内压力逐渐减小。ND、MD、SD关节突关节接触力逐渐减小,LD关节突关节接触力较ND轻度增大。结论椎间盘轻度退变时,颈椎稳定性下降。中、重度退变时,颈椎稳定性重新获得。从生物力学方面证明退变的椎间盘对维持颈椎的稳定性有一定的代偿作用。     

内固定治疗移位髋臼骨折的疗效分析

目的 探讨内固定治疗移位髋臼骨折的疗效.方法 2004年7月至2009年4月共收治64例移位髋臼骨折患者,男40例,女24例;平均年龄47.6岁.按Letournel-Judet方法分型:后壁骨折16例,后柱骨折2例,前柱骨折2例,横行骨折8例,后柱伴后壁骨折8例,横行伴后壁骨折6例,T形骨折6例,前柱伴后壁横行骨折2例,双柱骨折14例.根据不同骨折类型,手术采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路32例,髂腹股沟入路16例,前后联合入路(髂腹股沟切口+K-L入路)16例,复位后应用骨盆重建钢板、拉力螺钉内固定. 结果 平均手术时间为3 h,术中平均失血量为800mL.所有患者术后获8～40个月(平均18个月)随访.根据Matta影像学评分,患者伤后2周内手术者53例,其中解剖复位39例,满意复位10例,不满意复位4例,复位优良率为92.5%.伤后2～3周后手术者11例,其中解剖复位4例,满意复位5例,不满意复位2例,复位优良率为81.8%.临床疗效评定结果:优37例,良13例,可8例,差6例,优良率为78.1%.发生创伤性关节炎2例,异位骨化3例(Ⅱ～Ⅲ度),股骨头缺血性坏死1例. 结论 对于移位髋臼骨折,根据不同骨折类型采用不同开放复位策略、尽早选择合理的手术方法是提高疗效的关键.     

多层螺旋CT后处理技术在肺癌分期中的临床应用价值(附212例分析)

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在肺癌术前分期中的应用价值.方法 选取212例经MSCT检查并经病理证实的肺癌患者,采用国际最新TNM分期标准进行诊断,利用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)技术对所有CT扫描资料进行图像后处理,结合横断面图像评价其在肺癌前分期的作用,并与横断面图像的术前分期进行对照.结果 对T分期,T1～T4轴位图像诊断符合率分别为77.3%、60.6%、60.7%、60.3%,轴位图像结合后处理图像诊断符合率分别为86.4%、90.9%、89.3%、87.0%;对N分期,N0～N3横断面图像诊断符合率分别为84.6%、68.1%、63.6%、64.2%,轴位图像结合后处理图像诊断符合率分别为92.3%、90.9%、90.9%、85.7%.除T1、T0外,T1～T3及N1～N3后处理图像和横断面图像诊断符合率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).而后处理图像对远处转移也可以提供一定帮助.结论 螺旋CT后处理技术能提高肺癌TNM分期的准确性,能有效增加和帮助提高横断面CT的诊断信息.     

胃多发息肉一例

胃多发息肉一例郭章留，李国群，李文飞患者女，４５岁。左上腹不适、疼痛３年余，偶有返酸、恶心、呕吐、厌食，体重减轻。疼痛与饮食无关。长期服用甲氰咪胍等药物效果不佳。Ｘ线检查：胃底、胃体及幽门部均可见大小不等数个圆形充盈缺损，小者约０．５ｃｍ×２．８ｃｍ...     

放射性肝损伤~（31）P－磁共振波谱分析研究

对金仓鼠肝区作８ＭｅＶ电子束４０Ｇｙ一次照射，分别对照射后１，２，３天，１，４，８周和９个月的活体动物肝脏置６．３４Ｔ磁场强度的波谱仪作３１Ｐ－磁共振波谱分析，然后摘出动物肝脏作组织学对照研究。结果表明：以β－ＡＴＰ信号强度为基准计算的各峰值信号强度比中，照射后１～３天的ＰＭＥ增高，照射后１周以上的各组γ－ＡＴＰ和α－ＡＴＰ均示降低；细胞内ｐＨ示照射后１天升高，２和３天随之降低，照后１～４周再度升高后与前者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。组织学图像示肝细胞点状坏死，肝细胞脂肪变性，肝细胞萎缩等。作者认为：３１Ｐ－磁共振波谱分析对放射性肝损伤的肝能量代谢测定是准确和有价值的。     

经皮内镜微波热凝胆囊息肉切除术

目的 为胆囊息肉的治疗创建一种切除息肉保留胆囊的微创治疗新技术。方法 在硬膜外麻醉下经同轴导管法介入阻到胆囊内。镜视下微波电极加热凝固息肉蒂部,用活检钳切除息肉。８例病人胆囊内置管引流,３７例胆囊底戳孔一期关闭。术后采用Ｂ超或胆囊造影定期随访。结果 手术成功率１００％。术后恢复良好,无任何并发症。术后获得定期随访４０例（平均３．５年）所有病人无症状,未卢肉复发,胆囊功能良好。结论 该方法具有创伤小     

缺铁性贫血并发脑血栓形成4例临床分析

目的 探讨脑血栓形成与缺铁性贫血之间的关系,临床表现及治疗.方法:回顾性分析4例缺铁性贫血并发脑梗死患者的临床资料.结果:4例患者均为中重度贫血,血小板增多,血压偏低,2例存在慢性感染病灶.所有患者均为颈内动脉系统脑梗死,其中2例为分水岭梗死,2例为基底节梗死.吸氧、纠正贫血、调整血压在适当水平以及其他常规治疗有效.结论:对于中重度缺铁性贫血患者,如伴有血小板增多和血压偏低等情况,易导致脑血栓形成.在常规治疗脑血栓形成的同时应注意寻找贫血原因并且纠正贫血.     

提高临床见习质量的几点建议

临床见习是教学计划的重要组成部分,是临床实习的基础和准备,是学生实现由理论到实践转变的重要阶段.目前,临床医学教育背景正发生着巨大的变化,经济化的医疗市场竞争愈演愈烈,法律对病人利益保护的倾向性,现代学生综合素质的提高,都对临床教学工作提出了更高、更新的要求.对于以临床医疗为主的非隶属关系的临床教学医院,做好临床见习带教工作困难较多.本文对临床教学工作中的突出问题及解决方案进行了探讨,以提高临床见习教学质量.