脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的探讨脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果,并评价其应用价值。方法 72例腰椎间盘突出症患者,根据单盲分组法分为参照组和研究组,每组36例。参照组患者以传统手术进行治疗,研究组患者以脊柱椎间孔镜手术进行治疗。比较两组患者治疗前后日本矫形外科学会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及术中出血量以及住院时间。结果治疗前,两组JOA、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的JOA评分(25.72±1.49)分与VAS评分(1.04±0.33)分均明显优于参照组的(20.06±1.68)、(1.71±0.57)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量(18.76±4.11)ml少于参照组的(41.22±3.78)ml,住院时间(4.92±1.99)d短于参照组的(9.06±2.68)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者应用脊柱椎间孔镜手术进行治疗,能够明显改善患者临床治疗效果,降低出血量,并缩短住院时间,有效缓解患者疼痛程度,值得研究推广。     

足外伤术后复位不良致平足畸形1例

<正>患者,女,25岁,于2017年1月9日因车祸致右小腿出血、肿痛,右足皮肤擦伤,中足畸形、疼痛,右踝关节活动受限。X线片示右胫腓骨开放骨折,右足舟骨骨折、右距舟关节脱位(图1a,1b)。诊断为右小腿开放伤,右胫腓骨骨折,右足舟骨骨折,Chopart关节脱位。于急诊在神经阻滞麻醉下行右胫腓骨远端开放骨折清创缝合、骨折复位内固定术。术     

三种固定方式治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的疗效分析

目的:分析比较传统前外侧入路、外侧入路和后外侧入路3种方式固定治疗胫骨平台后外侧骨折的优缺点及其疗效。方法:2010年5月至2014年7月收治胫骨平台后外侧骨折病例44例,男21例,女23例;年龄26~61岁,平均42.5岁。根据不同手术入路方式将所有病例分为3组,前外侧入路组(A组)19例,外侧入路组(B组)15例,后外侧入路组(C组)10例。比较3组患者的手术时间及出血量,术后随访观察膝关节功能,评估方式采用HSS评分。结果:前外侧入路组平均手术时间(91.3±10.4)min,术中出血量(175.3±20.3)ml;外侧入路组平均手术时间(86.6±9.2)min,术中出血量(155.8±18.2)ml;后外侧入路组平均手术时间(109.5±10.8)min,术中出血量(235.9±29.1)ml。后外侧入路组手术时间及术中出血量与前外侧入路组、外侧入路组相比差异有统计学意义(P0.05)。随访时间10~35个月,平均14.9个月。末次随访时HSS评分前外侧入路组89.6±7.5,外侧入路组90.2±6.4,后外侧入路组88.9±5.1,3组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:胫骨平台后外侧骨折的治疗可以使用多种方式进行暴露固定,3种方式中,后外侧入路手术时间和术中出血量高于其余2种方式,在短期随访的膝关节功能方面三者并没有明显区别。     

三种硬膜外注射方法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是临床常见疾病,保守治疗是临床有效的方法,我科从1999年开始选用醋酸曲安奈德加利多卡因胶原酶盘外注射和醋酸曲安奈德加利多卡因再加透明质酸钠三种硬膜外注射方法治疗181例,对于髓核突出＜0.5 mm,髓核突出≥0.5 mm或者髓核脱出和伴有椎管狭窄的腰椎间盘突出患者各有明显的适应证和显著的疗效,现将临床观察总结如下.……     

退变性腰椎管狭窄症的外科治疗

目的 探讨退变性腰椎管狭窄症的手术治疗效果。方法 退变性腰椎管狭窄症53例。单纯椎管减压15例,椎管减压并小关节、横突间融合11例,椎管减压并脊柱申固定融合27例（27例均行椎弓根螺钉内固定）。结果 53例均获得随访,平均2．8年（1．5～6年）,38例行融合术者37例获得一期骨性融合,另1例单枚圆柱型椎间融合器置入L4／5椎体间融合患者术后椎间融合器后退,再次手术,术后6月。获骨性融合。采用JOA评分标准,手术后1年总体优良率75．5％。结论 退变性腰椎管狭窄症的手术适应证应严格掌握．椎管减压后椎弓根螺钉内固定并脊柱融合可获得满意疗效。     

脊神经根鞘膜切开减压术对小腿皮肤麻木恢复的临床观察

腰椎间盘突出症患者常伴有相应神经根支配部位皮肤感 觉减退、麻木,甚至有肌力降低的症状。我院自1997年5月～ 2002年5月,对部分腰椎间盘突出症患者伴小腿皮肤麻木明显 的病例,手术时在摘除髓核的基础上行神经根鞘膜切开减压 术,与未行鞘膜切开减压进行对比观察,发现行鞘膜切开减压 患者皮肤麻木消失非常快,疗效明显高于未行神经根鞘膜切开 减压者,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组98例,其中59例患者行神经根鞘膜切 开术(治疗组),另外39例未行神经根鞘膜切开(对照组)。治 疗组中:L4、5突出3…     

医用几丁糖预防腰椎间盘突出症术后椎管瘢痕粘连的临床应用

椎间盘突出症术后硬膜周围纤维化与瘢痕组织形成可引起硬膜和神经根周围粘连、硬膜囊受压、神经根滑动受限,以致引起再发性根性坐骨神经痛,出现症状反复,是腰椎间盘突出症术后疗效不佳或手术失败的重要原因之一.我院于2000年5月至2004年5月来采用几丁糖(上海其胜生物材料技术研究所研制)涂布预防椎管术后硬膜外瘢痕组织形成及硬膜或神经根粘连128例,疗效满意,现报告如下.     

乳腺外派杰病患者术后生存的影响因素分析

目的 分析乳腺外派杰病患者术后生存的影响因素.方法 选择55例乳腺外派杰病术后患者,随访观察其1、3、5、10年总生存及无进展生存情况,并分析影响患者术后生存的相关因素.结果 本研究中位随访60(16～192)个月,患者中位生存时间192个月.其中1、3、5、10年总生存率及无进展生存率分别为100％、100％、91.2％、59.3％及92.6％、84.7％、71.0％、59.8％.单因素分析发现,年龄、病程是影响患者术后总生存的危险因素(P均＜0.05),切缘大小是影响无进展生存的危险因素(P＜0.05).多因素分析发现,年龄是患者术后独立预后因素(P＜0.05).结论 乳腺外派杰病患者术后进展缓慢,预后较好；年龄是其独立预后因素.     

旋后牵伸法治疗肱骨外上髁炎临床观察

目的：评价手法治疗肱骨外上髁炎的临床效果,探讨其作用机制和较好的治疗方法。方法：将86例已行针灸、封闭、针刀等治疗的肱骨外上髁炎患者,随机分为常规组42例,男13例,女29例,平均年龄40．8岁;治疗组44例,男16例,女28例,平均年龄41．2岁。常规组在上述治疗结束后不再作进一步的治疗处理,而治疗组则增加旋后牵伸手法治疗。结果：采用Verhaar网球肘疗效评价系统评定治疗后肘关节功能。治疗后7d,常规组优13例,良16例,可4例．差9例;治疗组优38例,良4例,可2例;治疗组疗效明显优于常规组（P〈0．01）。6个月后常规组复发38例,治疗组复发10例。结论：在常规的针灸、局封、针刀等治疗后进行手法治疗,对消除创伤性炎症、预防再粘连、促进康复,防止复发诸方面具有积极作用。     

2种手法治疗肱骨外上髁炎临床对比研究

肱骨外上髁炎是一种以肘关节外侧疼痛为特征,影响伸腕和前臂旋转功能的肱骨外上髁部前臂伸肌总腱附着处的慢性、损伤性筋膜炎。目前治疗本病的方法较多,手法治疗有其独特的疗效而且不同手法的疗效亦有差异。傅瑞阳等人临床中对旋后牵伸法与传统内旋伸肘顿拉法治疗肱骨外上髁炎的疗效进行了对比研究,并得出结论:采用旋后牵伸手法治疗肱骨外上髁炎,疗效优于内旋伸肘顿拉手法,且旋后牵伸手法切中肱骨外上髁炎之病机,对中早期患者的疗效尤为显著,是一种融合主、被动锻炼的值得信赖的治疗方法。