氙-CT在脑梗死急性期溶栓治疗中的应用

目的探讨氙-CT对脑梗死急性期接受溶栓治疗患者脑血流量的评估作用及价值。方法用氙-CT对3例脑梗死急性期患者进行脑血流量测定,根据脑血流情况选择个体化治疗。结果1例患者发病时间在动脉溶栓治疗时间窗内,但脑血流测定显示缺血区域脑组织大部分在不可挽救范围内,为患者选择保守治疗,取得较满意疗效;2例患者发病时间超过传统的溶栓治疗时间窗,但脑血流测定显示缺血区域脑组织大部分在可挽救范围内,为患者选择溶栓治疗,患者恢复较好。结论氙-CT可定量描述缺血性卒中急性期患者脑血流量,从而为医生选择最适合患者的个体化治疗方案提供可靠依据。     

MRA假阴性椎动脉狭窄2例患者的介入治疗

磁共振血管成像(MRA)假阳性比较多见,假阴性相对少见[1,2],报道我们遇到的2例MRA假阴性并经DSA造影和介入治疗的后循环TIA患者,希望引起大家的注意.     

益智口服液对慢性脑缺血痴呆大鼠学习记忆的影响

目的 探讨中药益智口服液对慢性脑缺血导致大鼠痴呆的治疗作用。方法 应用双侧颈总动脉结扎方法制备慢性脑缺血大鼠呆模型，检测益智口服液治疗组、缺血组与对照组的学习与记忆情况。结果 益智口服液治疗2组较缺血组大鼠的跳台与水迷宫成绩明显好转。结论 益智口服液能明显提高大鼠的学习与记忆功能。     

急性期脑梗死152例血管分析

目的 观察缺血性脑卒中早期血管造影显示的血管狭窄或闭塞的比率和分布.方法 选择发病12 h以内中度至重度缺血性脑卒中患者,头颅CT排除出血,行全脑血管造影.使用血管直径和血管床灌注评分(TIMI)判断血管狭窄程度.分析受累血管数目、血管狭窄部位以及血管狭窄形态.结果 共收集了152例患者,平均 58岁,其中男性118例.发病至血管造影时间(500±160)min.头颅CT显示陈旧性梗死灶57例,可疑低密度2 例,其余正常.血管造影显示102例患者有血管狭窄或闭塞.50例(33%)血管造影正常.基底动脉受累最为常见.多部位和多血管受累达24例(16%).结论 脑梗死急性期显示大部分患者有肯定的脑血管狭窄或者闭塞.应当根据血管病变程度、部位和同时受累的血管数目选择治疗方法和治疗途径.     

左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染34例

目的探讨左氧氟沙星序贯疗法和输液疗法治疗呼吸道感染的疗效。方法选择下呼吸道感染患者67例,随机分为两组,治疗组（34例）采用左氧氟沙星序贯疗法,对照组（33例）采用左氧氟沙星输液疗法,疗程均为10d。结果治疗组有效率为88．24％,细菌清除率为82．76％;对照组有效率为87．88％,细菌清除率为86．21％。结论左氧氟沙星序贯疗法对下呼吸道感染的疗效确切,与输液疗法相似。     

紧急支架置入术治疗脑动脉闭塞导致的急性缺血性卒中

目的:评价紧急支架植入术治疗急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的有效性和安全性。方法:对动脉溶栓术后再通血管残余狭窄≥70%患者8例进一步行支架植入术。以90天时改良mRS(modified Rankin Scale,mRS,)评分评价预后,分为生活自理(mRS≤2分)、依赖((mRS3～5分)和死亡(mRS6分)。结果:8例患者平均年龄65±15岁,范围35～72岁,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)基线评分18±8.6分,范围12～30分。闭塞位置包括:颈内动脉(internal carotid artery,ICA)终末段1例,C1段2例,M1段1例,椎基底动脉4例。支架在所有病例均被成功放置,8例患者有7例血管再通成功(Thrombolysis in Myocardial Ischemia,TIMI,2/3);术后支架内急性血栓形成1例,没有症状性出血。90天时患者生活独立5例,依赖1例,死亡2例(均为卒中进展家属放弃治疗)。结论:紧急支架植入术提高了血管再通率,安全性可接受。支架置入可能防止狭窄动脉发生再闭塞。     

肾移植术后服用环孢素A2h血药浓度峰值监测及治疗窗浓度探讨

目的探讨肾移植术后国内患者服用环孢素A(CsA)2h血药浓度峰值在不同时期的监测范围。方法用荧光偏振免疫法(FPIA)同时测定92例肾移植受者CsA谷浓度(C0)和服药2h后峰浓度(C2),并观察排斥反应的发生及肝、肾毒性反应。结果肾移植术后CsA C2在不同时期监测范围建议0mo~1mo为1000~1300μg/L,2mo~3mo为950~1250μg/L,4mo~6mo为900~1100μg/L,7mo~12mo为750~1000μg/L,12mo以上为600~800μg/L。结论在上述治疗窗浓度范围,CsA既能达到满意的免疫抑制效果,又能减少排斥反应和肝、肾毒性的发生。     

前列腺素E1对环孢素A血药浓度的影响

目的：探讨前列腺素E1对环孢素A血药浓度的影响。方法：10只家免，采用自身对照法，比较服用前列腺素E1前后环孢素A血药浓度有无差异。结果：10只家兔，服用前列腺素E1前后环孢素A血药浓度差异无显著性（P〉0．05）。结论：前列腺素E1对家兔体内环孢素A血药浓度无显著影响。     

Galen静脉血栓13例临床分析

目的 进一步提高临床医生对Glaen静脉血栓的认识。方法 收集1989年3月至1999年10月住院病人13例,其中男5例,女8例,年龄20～48岁,平均36岁。分析了本病的临床、影像学特点及低分子肝素治疗的疗效。结幂治愈8例,死亡5例(4例在应用抗凝药之前)。结论 根据临床及影像特点可早期诊断本病;及早应用抗凝治疗,可降低本病的死亡率及致残率。     

MRA在急性脑梗死诊治中的作用

缺血性卒中的发病率很高,较大的脑血管病变导致的脑梗死即使采用最积极的溶栓治疗仍具有很高的致残率和死亡率~([1,2]).对脑血管狭窄导致的急性脑梗死,及时采用血管成形等介入治疗,可能改善这部分患者的预后~([3]).如果在脑梗死的早期及时发现脑血管的病变情况,对准确判断病情、及时指导治疗、改善预后可能具有一定作用.现结合部分病例总结、报道如下.