三七总皂苷注射液辅助治疗舒张性心力衰竭临床观察

<正>舒张性心力衰竭(DHF)占所有心衰的52%,且发病率仍在逐渐上升[1],随着疾病的进展可导致严重的心力衰竭,危害生活质量,增加病死率。DHF是心室主动松弛能力受损及被动顺应性下降所致、心室舒张功能异常,伴有慢性心力衰竭症状和体征,而射血分数正常的临床综合征[2],目前无有效的治疗方法。舒张性心力衰竭归属于中医心悸、水肿、痰饮、心痹等病证范围,多采用益气养阴、活血化瘀的治疗理念。三七总皂苷具有活血祛瘀,通脉活络,抑制血     

急性冠状动脉综合征患者采用短期强化他汀治疗的效果及安全性分析

目的探讨短期强化他汀在急性冠状动脉（冠脉）综合征患者治疗中的临床疗效及安全性。方法人组2013年3月至7月本院就诊的急性冠脉综合征患者共218例,按单双号随机人组法分为强化组（107例）与常规组（111例）：强化组入院及住院期间均予阿托伐他汀80mg／晚,出院后予阿托伐他汀40mg／晚;常规组入院及住院期间均予阿托伐他汀20mg／晚,出院后予阿托伐他汀20mg／晚。于入院时及出院后1个月检测两组患者相关生化指标并进行比较。结果强化组治疗1个月后,其TC、TG、LDL—C等均较前显著下降[分别为（1．52±0．88）比（0．75±0．14）mmol／L,P〈0．05;（4．55±1．12）比（2．21±0．78）mmol／L,P〈0．05;（2．23±0．77）比（1．76±0．31）mmol／L,P〈0．05];而HDL．C升高明显[（1．15±0．34）比（1．52±0．41）mmol／L,P〈0．05]。与常规组相比,强化组1个月后其肝酶及肌酸激酶等无明显增加,肌酐水平较治疗前有所下降[（82．53±23．85）比（57．81±15．27）μmol／L,P〈0．05];同时患者的血同型半胱氨酸及超敏CRP水平较前下降[分别为（30．70±18．82）比（10．52±4．66）mmo]／L,P〈0．05;（19．75±11．91）比（8．06±2．68）mg／L,P〈0．05]。结论短期强化他汀治疗在保证用药安全的前提下,能快速有效地降低患者的TC、TG、LDL—C及同型半胱氨酸水平,提高HDL—C,并有一定的抗炎、肾功能保护作用,患者临床获益大。     

nox5表达异常对缺血性心肌病患者循环EPCs功能的影响

目的探查缺血性心肌病患者循环内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)功能是否异常,了解活性氧(reac-tive oxygen species,ROS)和ROS生成的相关基因nox5表达对EPCs功能的影响。方法入选缺血性心肌病患者及健康对照组各7例,测定外周血EPCs数量、增殖、迁移、成血管能力的改变,检测nox5蛋白及mRNA的表达,进一步沉默nox5表达,检测对EPCs功能及ROS产量的影响。结果与健康对照组比较,缺血性心肌病患者循环EPCs数目、增殖、迁移能力等未见异常;但体外培养过程中内皮系表面标志KDR的表达减少,体外成血管能力下降,伴随nox5蛋白及mRNA表达增加、活性氧生成增加;沉默nox5表达可降低细胞内ROS产量,改善EPCs成血管能力。结论本研究提示,缺血性心肌病患者循环EPCs体外成血管能力异常,细胞内ROS生成增加,ROS生成的相关基因nox5蛋白及mRNA表达上调;沉默nox5表达可降低细胞内ROS产量并改善EPCs功能。     

达比加群对冠状动脉支架植入术后行瓣膜置换术患者的抗凝效果

目的探讨新型抗凝药物达比加群对接受冠状动脉支架植入（PCI）术后行瓣膜置换术患者的抗血栓治疗效果。方法选择66例患者,分为研究组（单独使用达比加群）15例,对照组1（小剂量华法令加阿司匹林）24例,对照组2（常规剂量华法令、波立维加阿司匹林）27例。通过单因素分析分别观察血栓事件和出血事件的发生率。比较目前常规检测的凝血功能指标,观察PCI术后行瓣膜置换术患者应用达比加群替代华法令的抗凝效果。结果研究组与两组对照组相比,患者血栓事件发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）,达比加群替代华法令可达到常规抗凝效果。研究组恶性出血事件发生率与对照组1相近（4．6％vs4．17％,P〉0．05）,但显著低于对照组2（22．2％,P〈0．01）。结论达比加群可以替代华法令用于复杂抗凝要求的PCI术后行瓣膜置换术患者。     

2011年第二届中国控烟与心血管疾病预防学术论坛会议简况

由中国控烟协会吸烟与疾病控制专业委员会、中华医学会心血管病分会和杭州市医学会主办,由杭州市医学会心血管病分会、杭州市第一人民医院和绍兴市人民医院承办,浙江省医学会心血管病分会、浙江医院和浙江省人民医院和绍兴市医学会协办.于2011年12月2---4日在杭州召开.中国控烟协会吸烟与疾病控制专业委员会主任委员胡大一教授担任大会主席,常务委员王宁夫教授担任会议执行主席.与会代表和专家共1020人.会议同时设了控烟与心血管疾病预防学术论坛、戒烟技巧培训论坛、病人教育论坛及青年医师论坛.有120多名专家在大会上做了专题报告,并参与病例分析讨论.     

不同性别早发冠心病患者临床危险因素对比分析

目的 比较不同性别早发冠心病(PCAD)患者临床危险因素的差异,并探讨其意义.方法 选取经冠状动脉造影确诊的PCAD患者270例,分为男性组(158例)和女性组(112例),采集两组患者常见心血管危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、早发冠心病家族史、吸烟、BMI等)和血液指标(血脂、纤维蛋白原、C反应蛋白等),并作对比分析.结果 两组间高血压、糖尿病、早发冠心病家族史、肥胖、血脂异常的差异均无统计学意义(均P ＞0.05),男性组吸烟比例显著高于女性组(P＜0.01),男性组血HDL-C和载脂蛋白a(Apoa)水平显著低于女性组(P＜0.01).结论 男性吸烟和血脂紊乱比例高于女性,提示吸烟和血脂紊乱是男性PCAD患者发病时间提前的重要危险因素,HDL-C和Apoa水平下降可导致冠状动脉保护机制降低.     

心肺功能指标对冠心病诊断的预测价值

对68例疑诊为冠心病患者行心肺运动试验和冠状动脉造影,根据心肺功能指标、心电图运动试验的结果分阳性组与阴性组,以冠状动脉造影结果为标准,评估心肺运动试验中心肺功能指标、心电图运动试验对冠心病诊断的预测价值。结果显示,心电图运动试验诊断冠心病的敏感性为51．28％,特异性为68．97％,阳性预测值为68．97％,阴性预测值为51．28％。心肺功能指标中以最大氧脉率比值作为诊断冠心病的一种预测指标,敏感性为51．28％,特异性为75．86％,阳性预测值为74．07％。提示心肺功能指标对冠心病诊断的预测价值与运动试验相当。     

先天性主动脉瓣病变性质判定容易误诊

先天性主动脉瓣病变是成年人主动脉瓣关闭不全较常见原因,但由于病程进展缓慢,无症状期长,所以临床极易漏诊或误诊[1].     

规范化院外护理干预对冠心病患者预后的影响

目的 探讨规范化院外护理干预对冠心病患者预后的影响.方法 5个社区的冠心病患者440例为观察组,进行规范化院外护理干预;5个社区的冠心病患者388例为对照组,进行常规护理干预,每3月随访1次.两组干预前用药、血压及血脂水平、心功能比较,差异无统计学意义.观察时间3年,比较患者一级终点事件发生率.结果 观察3年中,观察组死亡51例,心血管事件再入院11例,心肌梗死5例,急性脑卒中3例;对照组死亡68例,心血管事件再入院33例,心肌梗死14例,急性脑卒中4例,一级终点事件的发生率观察组明显低于对照组.结论 实施规范化院外护理干预能改善冠心病患者预后,减少一级终点事件发生率.     

国产Firebird支架的远期安全性和有效性研究

目的 观察国产Firebird西罗莫司涂层支架治疗冠心病的远期安全性和治疗效果.方法 465例接受介入治疗的冠心病患者,由患者自主选择应用国产Firebird支架或进口Cypher支架,随访观察可能的不良事件和治疗效果,随访时间不少于24个月. 结果 Firebird组321例,随访观察(45.3±11.1)个月,其中166例(51.7%)复查冠状动脉造影,Cypher组144例,随访观察(46.1±12.1)个月,其中82例(56.3%)复查冠状动脉造影.随访结束时,两组间全因死亡(7.8%和7.6%)(x2=1.32,P=0.250)、心源性死亡(5.9%和5.6%)(x2=0.02,P=0.877)、急性心肌梗死(2.8%和3.4%)(x2=0.15,P=0.697)、因心血管事件再入院率(29.6%和31.9%)(x2=0.26,P=0.610)、急性和亚急性血栓事件(0.9%和1.3%)(x2=0.19,P=0.661)、晚期血栓事件(L 2%和1.3%)(x2=0.02,P=0.900)、靶病变再次血运重建术(3.4%和4.2%)(x2=0.15,P=0.694)差异均无统计学意义. 结论 国产Firebird西罗莫司涂层支架与进口Cypher西罗莫司涂层支架有相同或近似的远期安全性和有效性.