急性心肌梗死合并心房颤动治疗的几个问题

吴兴田和胡秋霞医生提出的关于急性心肌梗死（心梗）合并心房颤动（房颤）治疗的几个问题很有意义，一方面代表了基层医生在临床工作中碰到的实际问题，另一方面也告诉我们基层医生需要了解什么和解决什么问题。现对所提问题回答如下。     

肥厚型心肌病室性心动过速射频导管消融及随访4例报道

肥厚型心肌病伴室性心动过速是心脏性猝死的高危因素,虽然射频导管消融（下称消融）治疗特发性室性心动过速已取得很大成功,对于病理性室性心动过速,如心肌梗死后室性心动过速的报道也逐渐增多,但肥厚型心肌病伴室性心动过速的消融仅有小样本报道。本文报道4例肥厚型心肌病并单形性室性心动过速患者的消融及中长期随访结果。     

爆发性心肌炎的临床诊治进展

病毒性心肌炎是心内科常见疾病,常见于青少年。在病毒性心肌炎基础上,出现阿斯综合征、持续性室性心动过速伴低血压、心包炎等一项或多项表现,可诊断爆发性心肌炎。爆发性心肌炎死亡率极高,其早期诊断和及时治疗是目前研究的热点,本文对爆发性心肌炎方面的进展研究介绍如下。     

经食道心室调搏诊治妊娠合并特发性室性心动过速的护理

总结12例经食道心室调搏诊治妊娠合并特发性室性心动过速的护理体会。护理重点为迅速建立静脉通路,积极配合抢救,做好患者的心理护理,密切病情观察,加强安全转运,治疗中保持患者舒适,密切观察心律、心率、胎心、胎动等,治疗后加强心电监护及饮食指导。9例患者经食道心室调搏转窦性心律,2例患者经无射线射频消融转为窦性心律,1例患者经食道心室调搏仍频发室性早搏,拒绝治疗自动出院。     

栓必灵对冠心病介入术后内皮细胞的修复作用

目的 :研究栓必灵对冠心病介入术后内皮细胞的修复作用。方法 :选择冠心病或心肌梗死住院患者行PTCA及 /或冠脉内支架术 10 6例。分为两组 ,一组应用栓必灵 ,一组未应用栓必灵 ,用酶联免疫双抗体夹心法测定两组患者血浆中内皮细胞标志物血管性假血友病因子 (vWF :Ag)和D 二聚体 (D D)值 ,比较术前、术后及未应用组的变化。结果 :组间比较 ,应用栓必灵组和未用栓必灵组术前、术后即刻vWF :Ag与D D差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。 2 4h、一周、3 0d未应用栓必灵组vWF :Ag与D D均较应用组高 ,两组间差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) (其中 2 4h组间P <0 .0 0 5 ,一周组间vWF :AgP <0 .0 0 5 )。组内比较 ,应用栓必灵组和未应用栓必灵组术后即刻、2 4h、一周vWF :Ag ,D D均较术前高 ,差异有显著性 ( P <0 .0 5 ) (其中D D术后 2 4hP <0 .0 0 1,vWF :Ag P <0 .0 0 5 )。结论 :栓必灵对加速血管内皮细胞修复及改善凝血—纤溶平衡有益     

大型医疗机构指导院外规范化管理对冠心病患者的效果分析

目的：探索大型医疗机构指导院外规范化管理,在降低冠心病患者死亡率及再入院率等一级终点事件以及提高依从性方面的意义。方法15个社区冠心病患者共2000例,意向治疗1642例,对其中10个社区的卫生服务机构人员进行培训并建立和实施患者管理计划,列为管理组,其余5个社区不进行医师培训和对患者管理,列为非管理组。随访期为23个月。结果管理组患者全因死亡、心源性死亡、心血管事件再入院等一级终点事件发生率明显低于非管理组,分别下降约37%、8%、56%;管理组患者心功能控制率明显高于非管理组,除拜阿司匹林外,两组患者其他冠心病治疗基础药物的使用依从性均较好。结论通过大型医疗机构指导院外规范化管理,能降低冠心病患者一级终点事件发生率,改善心功能,提高生活质量。     

经桡动脉冠脉介入诊疗后两种压迫器止血效果的比较

目的:比较经桡动脉冠脉介入术后使用螺旋式和气囊式两种桡动脉压迫器的止血效果。方法 :随机抽取近2年来经桡动脉途径行冠状动脉介入术的400例患者,螺旋压迫器组、气囊压迫器组各200例,对单纯行冠脉造影者使用5F动脉鞘,而行PCI者根据情况使用6F动脉鞘。对两组患者的初次止血的成功率、肢体肿胀程度以及并发症的发生率进行比较。结果 :两组患者初次止血成功率及手掌肿胀程度并无差异,螺旋式压迫器组前臂肿胀的发生率高于气囊式压迫器组,但其皮肤并发症的发生率低于气囊式压迫器组。结论 :两种压迫器均可获得满意的止血效果,但在并发症的发生方面各具优势和不足,尚有改进的空间。     

慢性心力衰竭患者呼吸肌功能测定的临床意义

目的观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能分级对呼吸肌功能的影响及呼吸肌功能与最大运动氧耗量的相关性。方法采用心肺运动试验仪测定72例CHF患者和27例无心功能不全患者最大氧耗量(VO2max)最大吸气口腔压(Pimax)、最大呼气口腔压(Pemax)。结果 72例CHF患者均出现呼吸肌功能减弱,心功能Ⅱ级患者Pi-max(7.64±3.32)Kpa、Pemax(8.43±3.41)Kpa低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅲ级患者Pimax(6.42±3.11)Kpa、Pemax(7.93±2.84)Kpa显著低于对照组和心功能Ⅰ级,差异有统计学意义(P<0.05);Pimax、Pemax水平与VO2max呈显著正相关(r=0.43,P<0.05;r=0.52,P<0.01)。结论慢性心力衰竭患者呼吸肌功能水平与心功能分级和最大氧耗量相关,可作为评估心力衰竭的预后指标。