关于儿童体温正常值范围的调查研究

儿童体温的变化规律及其正常值范围的了解,对进一步探讨儿童体温的正常值标准,儿童疾病的临床诊断,治疗及护理均具有重要的实际意义。本文仅对哈尔滨市4980名正常儿童进行腋下温测定,以研究我国儿童体温的变化规律及其正常值范围。     

利用兔颈动脉旁路移植模型评价新型全生物化小口径移植血管

目的 建立兔双侧颈动脉旁路移植模型,以模拟冠状动脉旁路移植术,并在此模型上对经脱细胞联合肝素处理的犬颈动脉进行体内实验,以评价其作为小口径血管移植物的可行性.方法 犬10只,取双侧颈动脉,先经过去污剂-酶消化法脱除管壁细胞,脱细胞后的血管分为两组,肝素结合联合脱细胞组(A组)对脱细胞血管材料再进行肝素结合处理;仅脱细胞组(B组).测量两组血管的管径,并与同期手术患者的乳内动脉进行比较.兔20只作自身对照,左侧颈动脉移植A组血管,右侧移植B组血管,以建立双侧颈动脉旁路移植模型.实验同期测量20只兔双侧颈动脉的管径,并与20例冠心病患者的冠状动脉进行比较.移植后3周和3个月分别经过超声观察移植血管的通畅性及血流动力学.3个月后处死20只兔,取双侧移植血管,经HE染色及电镜观察血管重塑情况.结果 A组和B组的管径与患者乳内动脉比较差异无统计学意义(P＞0.05),兔颈动脉的管径与人的冠状动脉比较差异也无统计学意义(P＞0.05).犬颈动脉经过去污剂-酶消化法脱细胞处理后,细胞去除完全而且基质保存完整,肝素可以成功结合于管壁全层;术后超声发现,两组中均有部分血管内可见血栓形成,3周时A组的通畅率(95%)高于B组(40%)(P<0.05),3个月时 A组(90%)也高于B组(30%)(P<0.05);3个月后的HE染色、电镜显示两组中未形成血栓的血管可以发生较满意的血管重塑.结论 兔双侧颈动脉旁路移植模型建立简便,可以用于冠状动脉旁路移植术中对小口径血管移植材料的探索和评价;肝素结合联合脱细胞处理的犬颈动脉可能作为新型的全生物化小口径移植血管材料.     

腔静脉主动脉转流下的全腔静脉肺动脉连接术

全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接引流到肺动脉的一种右心旁路手术,目前报道的TCPC基本方法有低温心脏停跳、常温不停跳及非体外循环(OPCAB)3种.2006年8月至2008年3月,我们运用腔静脉主动脉转流(CAB)的方法,对7例复杂先天性心脏病病儿实施TCPC术,取得了良好的临床效果.     

经导管介入治疗动脉导管未闭的临床研究

目的探讨经导管介入封堵治疗动脉导管未闭（PDA）的临床疗效及安全性。方法回顾分析31例接受PDA介入封堵的患者的临床资料,术前经心脏超声筛查,术中、术后测肺动脉压力及主动脉弓造影,术后随访3—12个月。结果3l例PDA封堵均成功。封堵后10min,肺动脉压由封堵前的24—96（45．4&#177;20．2）／10—45（21．9&#177;8．6）mmHg,降至13—40（24．9&#177;7．4）／4—23（11．9&#177;5．5）mmHg（P〈0．05）。31例经随访均无并发症出现。结论经导管介入封堵治疗PDA创伤小、操作简便、安全有效、并发症少,是单纯PDA的首选方法。     

常规切口、分段小切口、内窥镜下采集大隐静脉在冠脉旁路移植中的应用比较

目的 比较常规切口、分段小切口、内窥镜下大隐静脉采集法的应用.方法 将96例择期冠脉旁路移植（CABG）患者分为常规切口组、分段小切口组、内窥镜组,分别采集大隐静脉.比较术中资料及术后下肢并发症的发生率.结果 大隐静脉长度3组间无明显差别（P〉0.05）;切口总长度分段小切口组与内窥镜组均明显短于常规切口组（P〈0.01）,且内窥镜组明显短于分段小切口组（P〈0.01）;大隐静脉采集时间内窥镜组与分段小切口组均长于常规切口组（P〈0.01）;而大隐静脉总手术时间3组间无统计学意义;下肢并发症常规切口组明显高于其他两组（P〈0.05）.结论 分段小切口和内窥镜下采集大隐静脉创伤小、并发症发生率低,可以作为CABG理想的大隐静脉采集方法.     

常规切口、分段小切口、内窥镜下采集大隐静脉在冠脉旁路移植中的应用比较

目的 比较常规切口、分段小切口、内窥镜下大隐静脉采集法的应用.方法 将96例择期冠脉旁路移植(CABG)患者分为常规切口组、分段小切口组、内窥镜组,分别采集大隐静脉.比较术中资料及术后下肢并发症的发生率.结果 大隐静脉长度3组间无明显差别(P>0.05);切口总长度分段小切口组与内窥镜组均明显短于常规切口组(P<0.01),且内窥镜组明显短于分段小切口组(P<0.01);大隐静脉采集时间内窥镜组与分段小切口组均长于常规切口组(P<0.01);而大隐静脉总手术时间3组间无统计学意义;下肢并发症常规切口组明显高于其他两组(P<0.05).结论 分段小切口和内窥镜下采集大隐静脉创伤小、并发症发生率低,可以作为CABG理想的大隐静脉采集方法.     

50例脊柱结核患者应用硬膜外麻醉的效果观察

目的探讨和研究脊柱结核患者手术应用硬膜外麻醉的临床效果。方法病例选取2010年1月-2013年12月期间收治的100例脊柱结核手术患者,随机分为两组,各50例,对照组采用复合麻醉,观察组则采用硬膜外麻醉,对比两组麻醉效果及各项生理指标变化情况。结果观察组的麻醉优良率为90.0%,对照组的麻醉优良率为78.0%,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论硬膜外麻醉用于脊柱结核手术的麻醉效果显著,操作简单,患者生命体征平稳,值得在临床上推广应用。     

冠状动脉旁路移植术中全生物化组织工程血管的构建

由于自体血管有限，组织工程血管在冠状动脉旁路移植术中有着重要的临床应用价值。目前的人工血管及非生物体材料的组织工程血管在构建小口径血管方面效果不理想，而全生物化组织工程血管与机体正常血管结构功能相似，有良好的机械性能，可自我更新，且避免了排斥反应、降低了感染率，有利于提高远期通畅率。本文对全生物化组织工程血管的研究进展和在冠状动脉旁路移植术中的应用前景作一综述。     

老年人呼吸道致病菌分布及其抗生素耐药率

随着抗生素品种的更新和扩大，临床应用日渐上升，随之而来的抗生素耐药现象也在增长，给临床治疗带来更多难题。特别是老年人呼吸道疾病愈后效果往往都不是很好，并有反复感染，为了解老年人呼吸道致病菌的分布及耐药率，对来我院就诊和住院老年呼吸道患者做调查，为临床合理应用抗生素，提高治愈率提供良好依据。