减少跟骨骨折术后皮缘坏死和疼痛的手术技巧

2002年以来,我院对21例跟骨骨折采用切开复位外侧钢板固定治疗,效果满意,期间笔者体会出几点减少跟骨骨折术后皮缘坏死和疼痛的经验.现报告如下.     

不同腔内方法治疗膀胱结石的疗效观察

目的：研究Punch碎石钳碎石和U100激光碎石治疗膀胱结石的安全性及有效性,并进一步比较两种碎石方法的有效性差异。方法：回顾性分析82例膀胱结石患者临床资料,其中Punch碎石钳碎石43例,U100激光碎石39例。结果：碎石成功率U100激光组（97．2％）较碎石钳组（62．8％）显著性增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。直径在2．5cm以上结石,U100激光组较碎石钳组碎石效率及成功率均明显增高,差异有显著统计学意义（P〈0．05）。结论：对直径1．5cm以下结石,Punch碎石钳与U-100激光在碎石效果方面差异无统计学意义。对直径2．5cm以上结石,推荐首选U-100激光。U100激光碎石联合TURP是治疗BPH并膀胱结石的安全、有效的方法。     

肾癌AgNOR染色的临床意义

采用细胞核仁组成区嗜银蛋白染色技术(AgNOR)对40例肾癌石蜡包埋组织进行染色,结合临床资料发现AgNOR颗粒计数与肾癌病理分级,临床分期及预后有关。恶性度高,侵袭力强,预后差的肾癌AgNOR计数显著增高,且多为细小颗粒,分布弥散。该方法用于肾癌恶性度及预后评估简便易行,是一种有效的参考指标。     

缺血预处理对兔骨骼肌再灌注损伤延迟保护作用的实验研究

目的探讨缺血预处理对兔骨骼肌再灌注损伤是否存在早期、延迟保护作用及保护程度。方法选择30只新西兰大白兔随机等分为对照组、早期保护组(EP)和延迟保护组(DP)。对照组直接用气囊止血带阻断兔后肢血流4h,造成骨骼肌缺血再灌注损伤模型。EP和DP组先进行缺血预处理,分别在预处理后立即和24h后用气囊止血带阻断兔后肢血流4h造成缺血再灌注模型。测定再灌注期血清中肌酸磷酸激酶(CPK)、天门冬酰胺氨基转移酶(AST)和超氧化物歧化酶(SOD)含量,光、电镜下观察骨骼肌结构变化。结果再灌注后1、2、4、8h,EP与DP组血清中CPK和AST的含量均明显低于对照组(P<0.01);SOD含量明显高于对照组(P<0.01),而EP与DP组之间差异无显著性意义(P>0.05)。骨骼肌线粒体空泡变性和肌原纤维溶解均延迟出现,其病变程度明显轻于对照组。结论缺血预处理不仅存在早期、延迟保护作用,且均能提高骨骼肌对长时间缺血的耐受能力,减轻骨骼肌缺血再灌注损伤程度,这两种保护作用的程度无明显差异。     

无意中发现肾上腺肿块的处理

由于腹部CT更加广泛地应用,越来越多的无症状肾上腺肿块被无意中发现。这类肿块的定性和处理是新的、重要的两大难题。无症状良性的肾上腺占位病变在尸检中出现率为1.4％～8.7％。12000例腹部CT检查,无意中发现肾上腺肿块为0.7％。大多数无症状的肾上腺肿块是无功能及良性。 CT检查是肾上腺病变定位及定性最精确的方法,其中肿块直径的大小意义最大。通过连续观察发现,大多数肾上腺皮质癌直径大于6cm。12000例尸检中,大于6cm良性肿癌仅一例。这类患者应采用手术治疗。直径小于3.5cm无代谢活性肾上腺肿块。需在第2、6、18个月时连续CT检查。如病变增大,需手术治疗,反之     

桡骨远端粉碎性骨折的治疗

1995年10月~2003年9月,笔者共收治51例波及关节面的桡骨远端粉碎性骨折患者,经切开复位内固定或以传统手法复位加腕关节旋转法复位及石膏或小夹板外固定,均获得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组51例,男22例,女29例,年龄29~76岁。左侧20例,右侧31例。按AO分型均为C3型。桡骨远端粉碎性完全关节内骨折并发尺骨茎突骨折19例,下尺桡关节分离8例。1.2治疗方法随机分两组。手术组:10例,行切开复位,钢板、骨片钉或克氏针内固定,术后石膏托功能位外固定3周;手法复位组:41例,手法复位时利用腕关节面的模具作用使关节面平整塑型[1],然后行腕关…     

3D打印导向器辅助关节镜下前交叉韧带重建术骨隧道准确性的对比研究

目的依据膝关节影像学定制前交叉韧带重建3D打印定位导向器(专利号:201620246858.0),研究3D打印定制前交叉韧带重建导向器辅助关节镜下行前交叉韧带重建的股骨、胫骨隧道定位可行性及准确性。方法 2015年1月—2017年6月,在陆军军医大学附属大坪医院骨科诊断急性前交叉韧带断裂的患者中,随机数字表法分成3D打印组与传统手术组,两组患者均50例。3D打印组男性38例,女性12例,平均年龄(28.8±7.3)岁,采用自行研制的3D打印前交叉韧带重建定位导向器,辅助关节镜下进行前交叉韧带重建术定位关节内股骨、胫骨隧道口位置;传统手术组男性40例,女性10例,平均年龄(30.0±7.8)岁,采用传统经胫骨隧道重建前交叉韧带方法关节镜下定位关节内股骨、胫骨隧道口位置,胫骨隧道端采用羟基磷灰石挤压螺钉固定,股骨隧道端微孔钢板(Endobutton)悬吊固定。术后常规照射膝关节正侧位X线片,采用Klos测量法评估胫骨隧道,Amis测量法评估股骨隧道,并对两组患者进行平均随访1年,最少随访时间6个月,记录术前及术后膝关节活动范围,术前与术后Lachman试验,评估术前及术后Lysholm评分、Tegner评分,并进行统计学分析。结果 3D打印组中Amis测量法评估股骨隧道位置测量平均值为(45.6±1.5)%,传统手术组测量平均值(41.4±1.4)%;Klos测量法对胫骨隧道位置测量评估,3D打印组测量平均值(62.7±3.3)%,传统手术组测量平均值(57%±2.6)%,差异均有统计学意义(P0.05);Lysholm评分3D打印组由术前(57.36±5.76)分提高至术后(96.42±1.39)分,传统手术组由术前(57.06±5.61)分提高至术后(96.12±1.39)分,Tegner评分3D打印组由术前(3.44±0.5)分提高至术后(5.96±0.8)分,传统手术组由术前(3.5±0.5)分提高至术后(6.1±0.78)分;膝关节活动范围3D打印组由(88.6±14.2)°提高至术后(117.3±5.7)°,传统手术组由(87.4±9.2)°提高至术后(119.3±5.3)°。结论基于CT和磁共振等影像学分析设计的3D打印前交叉韧带重建导向器辅助关节镜下进行前交叉韧带重建定位关节内股骨、胫骨隧道口位置比传统经胫骨隧道进行前交叉韧带重建的隧道内口更接近前交叉韧带止点解剖位置,但两组患者术后临床膝关节活动度及功能评分差异无统计学意义。     

肾癌转化生长因子β1表达及与预后的关系

目的 探讨转化生长因子β1(TGFβ1)肾癌发生、发展中的作用及与预后关系。方法 采用免疫组化ABC法对45例肾癌组织中TGFβ1表达进行了研究，对患者存活率进行回顾性随访。结果 癌旁肾组织中TGFβ1阳性表达率显著高于肾癌组织。TGFβ1阳性表达率随肾癌病理分级和临床分期的上升而下降，染色强度也减弱。TGFβ1阳性表达组3年及5年存活率高于阴性表达组。结论 TGFβ1为肾癌的负性调节因子，对抑制肾癌的恶性转化和进展可能有重要的意义。临床上检测TGFβ1可作为肾癌恶性度及预后评估的参考指标之一。     

联合凯时注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察凯时注射液（前列腺素E1脂微球载体制剂）治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法根据24h尿白蛋白的排泄率（UAER）将84例2型糖尿病早期肾病患者分成常规治疗组和加用凯时治疗组。结果联用凯时治疗组24h尿白蛋白明显减少（P〈0．01）。凯时注射液治疗早期糖尿病肾病疗效良好。     

切开复位内固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折临床多见,属于关节内骨折,常合并严重的软组织损伤,手术并发症多.我院2001年5月-2005年1月收治胫骨平台骨折60例,选择适当的手术时机,应用AO技术切开复位钢板螺钉内固定治疗,取得满意疗效.现报告如下.