河北省深度贫困地区农村老年人养老需求及其影响因素研究

截止到2019年底,我国65周岁及以上人口1.76亿人,占总人口的12.6％,相比2018年增加0.7％.随着我国老龄化程度加深,养老问题成为国家和社会急需解决的难题.《中国农村家庭发展报告》指出,农村的老龄化问题比城市更加严重[1].《"十三五"国家老龄事业发展和养老体系建设规划》[2]指出,加强农村养老服务,积极为...     

社区卫生服务在学龄儿童近视防控中的实践探索

背景 近视是导致视觉损害的重要病因,已经成为世界范围内的公共卫生问题。近视在我国有着高发病率和低龄化趋势。目前临床上尚无儿童近视的逆转方法,因此规范化开展屈光不正的筛查工作,实现近视的早发现、早干预极其重要。社区卫生服务中心作为最基层的卫生健康专业机构,能够准确掌握本地儿童青少年近视的分布情况。有效发挥社区卫生服务中心的作用,对于儿童青少年近视防控有着重要的实践意义。目的 探讨基于社区卫生服务的学龄儿童近视防控干预模式的可行性。方法 本研究为队列研究,收集2019年9月至2021年9月北京市朝阳区某小学学生视力与屈光状态资料进行统计分析,根据纳入、排除标准最终纳入2019年9月、2020年9月、2021年3月、2021年9月4组数据5 558条记录。建立学生电子屈光档案,包括裸眼远视力、矫正视力、屈光状态(球镜度数、柱镜度数、轴位)、是否戴镜、角膜塑形镜佩戴情况。设立视力筛查警戒级别从低到高分别为0、1、2和3级,分别对不同年级学生视力变化情况、视力警戒级别、等效球镜度数(SE)以及同一学生不同时间视力变化情况和警戒级别演变过程进行比较,针对不同警戒级别实施相应的干预措施,分析并讨论干...     

内源性β-雌二醇在七氟烷麻醉致新生大鼠远期行为学异常中的作用

目的评价内源性β-雌二醇在七氟烷麻醉致新生大鼠远期行为学异常中的作用。方法清洁级健康雄性新生SD大鼠45只,5日龄,体重10～15 g,采用随机数字表法分为3组(n=15):对照组(C组)正常笼内喂养,不接受麻醉;七氟烷组(S组)2.1%七氟烷麻醉6 h;福美司坦组(F组)麻醉前30 min皮下注射β-雌二醇合成抑制剂福美司坦2 mg/kg。C组和S组于麻醉前30 min皮下注射等量生理盐水。于出生后60 d时行高架十字迷宫(EPM)实验,出生后70 d时行前脉冲抑制(PPI)实验。结果与C组比较,S组EPM实验开放臂停留时间百分比降低,PPI实验前脉冲比降低(P<0.05);与S组比较,F组EPM实验开放臂停留时间百分比升高,PPI实验前脉冲比增加(P<0.05)。结论内源性β-雌二醇参与了七氟烷麻醉致新生大鼠远期行为学异常的过程。     

布拉氏酵母菌、无乳糖饮食单用或联用治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效比较

目的：探讨布拉氏酵母菌、无乳糖饮食单用或联用对婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿病程、实验室指标及复发率的影响。方法：选取我院2019年3月—2021年3月收治的婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿180例，以随机数字表法分为A组(60例)、B组(60例)及C组(60例),分别在常规对症干预基础上给予布拉氏酵母菌、无乳糖饮食及布拉氏酵母菌+无乳糖饮食方案治疗，比较三组临床疗效、临床病程时间、治疗前后心肌酶谱指标、IL-6、TNF-α、AGEs、DAO、T淋巴细胞亚群水平及随访复发率。结果：C组治疗总有效率和临床病程时间均显著优于A组、B组(P<0.05);治疗后C组CK、CK-MB、LDH、IL-6、TNF-α、AGEs、DAO及T淋巴细胞亚群水平均显著优于A、B组及治疗前(P<0.05);同时C组随访1个月和3个月复发率均显著低于A组、B组(P<0.05)。结论：布拉氏酵母菌联合无乳糖饮食方案治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎可有效控制病情进展，保护心脏功能，提高肠道黏膜屏障功能，改善细胞免疫功能，并有助于避免复发，价值优于布拉氏酵母菌、无乳糖饮食单用。     

胰腺神经内分泌肿瘤临床特征分析：附111例报告

背景与目的 胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）是一种具有恶变潜能的起源于胰岛内分泌细胞的上皮源性肿瘤，在临床上较为罕见。部分肿瘤分泌过量激素，从而引起特定的内分泌综合征。本研究旨在分析pNETs的临床特征、CT及超声内镜（EUS）基本特征，以及各临床特征与预后的相关性，为临床诊疗提供参考。方法 回顾2016年1月1日─2023年5月1日期间中南大学湘雅医院收治的111例pNETs患者的临床资料。所有患者均经手术切除或活检病理确诊。收集患者的一般资料、实验室指标及影像学资料，分析pNETs患者不同临床分期、病理分级的临床特征及影像学特征，以及与预后相关的危险因素。结果 在确诊的111例pNETs患者中，男性53例（47.7%），女性58例（52.3%）；平均年龄为（50.54±13.38）岁，其中非功能性pNETs（NF-pNETs）61例（55.0%），功能性pNETs（F-pNETs）50例（45.0%）。临床特征分析显示，中晚期组（Ⅲ/Ⅳ期）患者病理分级更高、肿瘤多无功能以压迫或转移等症状为主，神经元特异性烯醇化酶（NSE）阳性率更高，治疗方式因出现转移则以化疗、生物制剂治疗等非手术治疗为主。根据病理分级，CT特征分析显示，与低级别组（G1/G2）比较，高级别组（G3/NEC）肿瘤形态多不规则、边界欠清以及更易出现淋巴结转移和远处转移（均P<0.05）；EUS特征分析显示，高级别组期患者肿瘤长径大于低级别组（P<0.05）。中位随访时间为37个月，回访率为78.37%，共纳入87例行预后相关因素分析，结果显示，治疗方式（手术vs.非手术：HR=0.232，95% CI=0.056~0.969，P=0.045）、病灶形态（不规则vs.规则：HR=7.038，95% CI=2.028~24.427，P=0.002）、NSE（阳性vs.阴性：HR=3.584，95% CI=1.029~12.481，P=0.045）为患者预后的独立危险因素。结论 手术是pNETs的首选治疗方式，F-pNETs手术率高于NF-pNETs。CT及EUS引导下细针穿刺抽吸/活检术（EUS-FNA）为诊断pNETs较为敏感和准确的方法。病灶的形态、治疗方式、NSE有预测患者临床预后的潜能。因此，分析pNETs临床特征、影像学表现有助于综合评估病情，监测疾病进展情况，制定相应诊疗方案，改善预后。     

靶向变构位点的变构激酶抑制剂的研究进展

目的 对变构激酶抑制剂的特点及研究现状进行综述，期望能为高效的变构激酶抑制剂的研发提供参考。方法 查阅国内外相关文献，对蛋白激酶抑制剂的结合方式、结构特点、研究进展等方面进行总结和分析。结果 变构调节作为一种高效调节机制，可通过结合于不同催化位点的变构位点使蛋白质的构象发生变化而发挥调节活性，从而保证细胞正常功能运行。由于不与激酶催化位点重合，靶向蛋白激酶结构中的变构位点能够获得较传统ATP竞争性抑制剂具有更高选择性和活性的变构激酶抑制剂。结论 基于变构调节机制，靶向变构位点的变构激酶抑制剂可作为新药开发的重要策略。     

潞党参改善MCAO/R小鼠神经功能损伤的作用及其抗炎机制的网络药理学预测和实验验证

摘 要：目的：利用网络药理学结合体内实验，探讨潞党参治疗小鼠大脑局部缺血后再灌注损伤的潜在作用机制。方法：对C57BL/6小鼠大脑构建中动脉闭塞再灌注模型（Middle Cerebral Artery Occlusion/ Reperfusion, MCAO/R），建模成功后，将其分为假手术组、MCAO/R模型组、潞党参低、中、高剂量组，进行连续7天潞党参药物治疗；通过Zea Longa 5级评分法评估MCAO/R小鼠的神经功能损伤情况；利用网络药理学和分子对接技术预测党参治疗缺血性脑卒中（IS）的潜在作用机制和靶点，在此基础上利用Western blot验证预测靶点。结果：Zea Longa 5级评分法显示，与假手术组相比，模型组小鼠神经功能损伤严重（P<0.001），与模型组相比，潞党参高剂量组小鼠的神经功能有所改善（P<0.05）。网络药理学机制研究表明，党参抗IS的作用可能与氧化应激、脂代谢以及神经炎症通路相关。分子对接结果显示，党参中的苍术内酯Ⅲ和补骨脂内酯可能通过IL-2、MMP12和CXCL12基因靶点，改善IS后的神经功能。Western blot验证结果显示，与模型组相比，潞党参高剂量组分别对MMP12和CXCL12有着不同程度的抑制作用，且均有统计学意义；党参高剂量组对TNF-α的表达有明显的（P<0.01）的下调作用。结论：潞党参可能通过抑制神经炎症反应，来缓解IS/R的神经功能损伤，其发挥抗炎作用可能是通过下调MMP12、CXCL12和TNF-α的表达水平实现的。     

家族性非自身免疫性甲状腺功能亢进一个家系的临床特征与遗传学分析

女, 1岁4个月, 2018年6月22日因"发热伴抽搐"收治于烟台毓璜顶医院。患儿持续大发作15 min缓解。平素无进食量大、多汗、手震颤及体重不增等。患儿系G1P1, 顺产娩出, 监护人否认其窒息史。体格检查:体质量为10 kg, BMI 16.4 kg/m2, 突眼, 双侧甲状腺未触及肿大, 心音亢进, 心率150次/min, 可闻及早搏, 各瓣膜区未闻及病理性杂音, 无胫前黏液水肿。化验甲状腺功能促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)为0.011 mIU/L(参考值范围0.27～4.2 mIU/L), 游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)为94.59 pmol/L(参考值范围12～22 pmol/L), 游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)为30.21 pmol/L(参考值范围2.8～7.1 pmol/L), 甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroperoxidase, TPOAb)为7.11 IU/mL(参考值范围0～34 IU/mL), 甲状腺球蛋白抗体(anti-thyr...     

克罗恩病合并重度营养不良青少年营养支持治疗1例

<正>克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是炎症性肠病(IBD)的一种，病变可累及消化道各部位，以末段回肠及邻近结肠为主，临床上主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变等。营养不良是IBD最常见的症状之一，我国CD住院患者高营养风险发生率高达75.4%^[1]，主要表现为消瘦、体重下降、维生素和微量元素缺乏。儿童、青少年患该病时还可影响生长发育，严重者会导致生长发育迟缓或停滞^[2]。我院于2021年10月收治1例克罗恩病合并重度营养不良青少年病例，现报告如下。1病例资料患者男，17岁，4年前无明显诱因出现腹痛、腹泻、发热等症状，腹痛以右下腹为主，进食后加重，