围术期脑梗死3例临床分析

围术期脑梗死是临床上少见而严重的神经系统并发症,其发生率随着近年来围术期条件的完善和手术适应证的不断扩大逐渐增多。自1988年4月～2 0 0 3年3月我院共发生3例,现分析报告如下。1　病　历　摘　要例1,男性,37岁。因间断性腹痛1个月,症状加重伴恶心、呕吐、黑便3天就诊。门     

小儿股静脉穿刺置管测中心静脉压

在体重20kg以下的小儿行股静脉穿刺置管测中心静脉压25例。方法是先在腹股沟部摸清股动脉搏动明显点,作标记点A,在其内侧3～5mm处作标记点B,在B点向下作与AB线的垂直线25～30mm处为C点,即穿刺点。以0.5％普鲁卡因作皮丘,以14G针头刺破皮肤,而后用国产16G直径1.6mm、长170mm的留置针从刺破的针眼向B点进针,针体与皮肤夹角约15°,当刺破血管时有一突破感,以注射器回吸、为静脉     

眼镜蛇毒因子对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角神经元的保护效应

目的 观察眼镜蛇毒因子(CVF)对慢性坐骨神经损伤(CCI)后大鼠脊髓背角神经元的保护效应.方法 36只SD大鼠随机均分成三组,CCI+生理盐水(CS组)、CCI+CVF 50μg/kg(CC组)和尾静脉注射生理盐水(SS组).于术前和术后1、3、5、7 d测定大鼠的热痛阈值和机械痛阈值,并于术后7 d处死大鼠取脊髓组织,在电镜下观察脊髓背角神经元的内部结构变化,并测定脊髓匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)吸光度.结果 与SS组相比,CS组大鼠热痛阈值和机械痛阈值降低,脊髓匀浆中SOD活力明显降低,而MDA显著升高(P＜0.05);与CS组相比,CC组大鼠热痛阈值和机械痛阈值升高,脊髓匀浆中SOD活力明显升高,而MDA却迅速下降(P＜0.01).给予CVF后,CCI大鼠脊髓背角神经元线粒体的肿胀程度减轻.结论 CVF能减轻CCI后脊髓背角神经元的损伤程度,可能与其减少自由基和脂质过氧化的损伤有关.     

两组芬太尼复合液静脉输注治疗晚期癌性疼痛比较

癌症晚期的疼痛严重影响患者的生存质量.我科自2000年1月～2004年12月采用以芬太尼复合曲马朵或高乌甲素经静脉持续输注治疗超晚期癌性疼痛患者40例,现将结果报告如下.     

高乌甲素芬太尼复合液静脉镇痛用于晚期癌痛

背景:高乌甲素是从毛莨科植物高乌头中提取的总碱,为非成瘾性镇痛药,芬太尼是强效阿片类镇痛药物,高乌甲素复合芬太尼应用能否减少芬太尼用量,降低副作用,提高镇痛安全性。目的:应用一次性镇痛泵静脉持续输注乌甲素芬太尼复合液观察对晚期癌痛患者的镇痛效果和不良反应。设计:自身对照。单位:白求恩国际和平医院麻醉科。对象:白求恩国际和平医院肿瘤科2002-10/2004-04收治的恶性肿瘤患者26例。男21例,女5例;年龄47～68岁,平均(54±1.2)岁。全部患者均临床应用肌注盐酸哌替啶200～500m g/d(平均360m g/d)、强痛定200～300m g/d(平均160m g/d)…     

丙泊酚在人工耳蜗植入术麻醉管理中的应用

人工耳蜗植入手术是用于恢复重度感音性神经性耳聋病人听力的惟一方法,该手术国内开展较少,我院近期开展10例,现将丙泊酚(西安力邦制药有限公司)用于该手术的麻醉管理报告如下.     

连续硬膜外阻滞加气管内插管用于老龄病人的麻醉

我院采用连续硬膜外阻滞加气管插管用于老龄患者腹部手术的麻醉方法,取得了较好的效果,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组27例,男性19例,女性8例。70～79岁24例,80岁以上3例。术前心电图异常者21例,确诊冠心病13例,高血压病5例,慢性肺部疾患3例,糖尿病4     

CD59蛋白表达在外周神经损伤型神经病理性疼痛中的意义

目的观察CD59蛋白在大鼠3种外周神经损伤模型脊髓背角的表达情况,以探讨其在神经病理性疼痛(neu-ropathic pain,NPP)发病机制中的作用。方法选择80只健康雄性SD大鼠分为假手术组、慢性坐骨神经缩窄性损伤模型(chronic constriction injury of the sciatic nerve,CCI)组、坐骨神经分支选择性损伤模型(spared nerve injury,SNI)组和选择性脊神经结扎模型(spinal nerve ligation,SNL)组等4组,按分组制作模型,分别于术前、术后1、3、7 d用热刺激和机械刺激法测定大鼠的痛阈值变化,评估其可靠性后,于术后7 d处死大鼠,取腰4～腰6段脊髓背角,用Western-blot和流式细胞两种技术测定CD59蛋白含量。结果 CCI组、SNI组、SNL组大鼠于术后1、3、7 d痛阈值降低,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05),模型制作成功。Western-blot检测显示,3组模型大鼠脊髓背角CD59蛋白表达均不同程度降低,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。流式细胞检测显示假手术组大鼠脊髓背角细胞CD59阳性表达率为93.92%,而CCI组、SNI组和SNL组CD59阳性表达率分别为86.78%、85.68%和85.70%,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPP大鼠脊髓背角细胞CD59蛋白表达下降,可能是此处发生补体级联反应的重要原因,CD59蛋白在NPP的形成中发挥一定作用。     

FloTrac／VigileoTM系麻醉管理统用于重度妊高症剖宫产术的

目的评价FloTrac／VigileoTM系统监测在重度妊高症患者剖宫产术中的应用价值。方法27例行剖宫产术的重度妊高症患者行FloTrac／VigileoTM系统监测,分别在人室、麻醉后5min、手术开始、胎儿娩出、清理腹腔和手术结束等6个时间点监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心排血量（cardiacoutput,CO）、心脏指数（cardiacindex,CI）、每搏量（strokevolume,SV）、每搏量变异度（strokevolumevariation,SVV）、每搏指数（strokevolumeindex,SVI）等指标。结果与术前相比,术中各时间点血流动力学指标变化差异无统计学意义,其中CO波动在3．5Umin。8．0Umin之间,CI波动在2L·min-1·m-2-L·min-1·m-2之间。结论FloTrac／VigileoTM监测能够及时反映患者的心功能变化．为重度妊高症产妇剖宫产术提供了安全保障。     

FloTrac/VigileoTM系统用于重度妊高症剖宫产术的麻醉管理

目的评价FloTrac/VigileoTM系统监测在重度妊高症患者剖宫产术中的应用价值。方法27例行剖宫产术的重度妊高症患者行FloTrac/VigileoTM系统监测,分别在入室、麻醉后5min、手术开始、胎儿娩出、清理腹腔和手术结束等6个时间点监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(cardiac out...