急性心肌梗死患者经桡动脉途径行急诊PCI疗效观察

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者经桡动脉途径行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）的近期疗效。方法回顾性分析53例AMI患者发病12h内经桡动脉途径行急诊PCI治疗的临床资料。结果本组AMI患者血管穿刺时间（3．8±0．9）min,手术穿刺成功率98,1％,麻醉到球囊扩张时间（28．7±6．0）min,术中置入药物支架（1．3±0．5）枚,病变血管前向血流100％达TIMIⅢ级。术中6例发生低血压,4例发生室颤／室速。成功率94．3％,平均住院（8．4±2．6）d。随访3个月无不良心脏事件,心脏彩超显示射血分数、左室收缩末径和左室舒张末径与出院前比较无明显差异。结论AMI患者经桡动脉行急诊PCI安全可行,效果肯定。     

主动脉夹层30例回顾以及误诊分析

目的通过回顾性分析主动脉夹层患者的临床表现以及诊断和误诊情况，探讨如何增强对该疾病的认识，以减少误诊误治，减少死亡并避免不必要的医患纠纷。方法分析近四年来，收住入院的主动脉夹层患者的病因、起病诱因、临床表现、相关的实验室检查以及误诊原因进行回顾性分析。结果30例患者就诊的原因以及就诊的科室各不相同，临床表现极为复杂，早期无辅助检查的情况下，极易误诊为急腹症、消化系统、神经系统、以及心血管系统的其他疾病。结论主动脉夹层发病率逐渐增加，临床表现各异，临床医师尤其是首诊的急诊医师应该加强对该疾病的认识，除去详细的病史询问、体格检查之外，辅助检查的及早进行显得尤为重要，这样可以减少误诊，避免不必要的医患纠纷。     

可溶性ST2水平对急诊冠状动脉介入治疗术后室壁运动障碍的预测价值

目的探讨术前可溶性ST2(sST2)水平对急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后室壁运动障碍的预测价值。方法前瞻性纳入分析泰州市人民医院2019年1-9月行急诊PCI的114例急性心肌梗死患者的临床、实验室资料。术后1周完善超声心动图,计算室壁运动积分(WMS)以评价室壁运动。根据术前sST2水平分为Q1组(10.71-39ng/mL,38例)、Q2组(39.11-68ng/mL,38例)、Q3组(69~254.21ng/mL,38例),分析组间临床、实验室资料及左室射血分数(LVEF)、WMS差异。采用多因素线性回归分析急诊PCI术后WMS的影响因素。结果组间WMS差异有统计学意义,Q3组显著高于Q1组[21(20.75-23)vs 17(17-18)](P<0.001)。多因素分析结果显示,术前高sST2水平是急诊PCI术后WMS的独立危险因素(β=0.321,P<0.001)。其他包括高肌钙蛋白I、前降支病变、高血栓负荷、高血压病史亦是术后WMS的独立危险因素。结论术前高sST2水平是急诊PCI术后室壁运动障碍的独立危险因素,对缺血梗死范围有早期预测价值。     

Hs-CRP与冠状动脉粥样斑块稳定性关系研究

目的 探讨高敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,Hs-CRP)与冠状动脉粥样斑块稳定性的关系.方法 选择2010年10月至2011年2月收住泰州市人民医院心内科的冠心病患者67例,平均年龄(59.48±5.70)岁,男43例,女24例.其中稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SA)23列,不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UA)22例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI) 22例.选择同期住院、无器质性心脏病且心功能正常的室上性心动过速患者20例作为对照,平均年龄(44.35±5.41)岁;其中,男10例,女10例.均于患者入院第二天清晨抽取空腹静脉血检测Hs-CRP.结果 SA、UA及AMI患者的Hs-CRP显著高于对照组.Hs-CRP在AMI患者体内明显升高,显著高于SA和UA患者,而在SA和UA患者之间则无明显差异.结论 Hs-CRP与冠状动脉粥样斑块稳定性有关.急性冠脉综合征患者检测Hs-CRP对疗效和预后评价具有一定的临床意义.     

重组人脑利钠肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察

目的评价重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心力衰竭的疗效及其不良反应。方法 46例STEMI合并心力衰竭患者随机分成两组。治疗组23例,在常规药物治疗的基础上加用rhBNP治疗;对照组23例,仅采用常规治疗。观察两组患者用药前后生命体征、呼吸困难程度、相关血流动力学指标以及脑钠肽（BNP）的变化。结果治疗后两组血压、心率、心功能分级、左室射血分数、尿量及BNP差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规治疗基础上联用rhBNP治疗STEMI合并心力衰竭的疗效显著,安全可行。     

急性冠状动脉综合征鉴别诊断脾动脉瘤破裂一例

患者,男,86岁,因突发胸闷、气短1 h于2020年10月24日就诊于我院急诊.既往高血压病史十余年,血压最高达180/110 mmHg.腔隙性脑梗死病史4年.吸烟史50余年.患者来院前1 h突发胸闷、气短,症状明显,伴晕厥3次,无肢体抽搐,无大小便失禁,无外伤,每次晕厥持续约1 min后自行苏醒.入急诊室时生命体...     

经桡动脉与经股动脉途径行急诊PCI的对比研究

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经桡动脉与经股动脉穿刺行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的优缺点.方法 比较经桡动脉介入(TRI组,54例)和经股动脉介入(TFI组,49例)两组行急诊PCI治疗相关资料.结果 两组基本特征、血管穿刺时间及成功率、PCI成功率、麻醉至球囊扩张时间均无明显差异(P>0.05);而TRI组并发症发生率明显低于TFI组(3.8%vs10.2%)(P<0.01),住院时问明显短于TFI组(P<0.05).结论 TRI行急诊PCI是安全、有效的方法;与TFI比较,并发症少、住院时间短.     

经右侧桡动脉途径行冠状动脉造影中超长交换导丝的应用

目的:经右桡动脉途径行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗时选用260cm超长导丝作为交换导丝,以增加导管的一次到位以及减少桡动脉痉挛以及走行过程中其他血管的损伤.方法:90例初步诊断冠心病急性冠脉综合症的患者,采用经右侧桡动脉行冠状动脉造影检查,适合治疗的同时行介入治疗,过程中采用260cm超长导丝作为交换导丝.结果:90例患者均成功完成,未见除例桡动脉痉挛以外的其他明显并发症.结论:经右桡动脉途径行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗中使用260cm超长导丝可以明显的减少桡动脉痉挛,提高导管的一次性到位率,并且减少走行过程中相关血管的损伤,方便、安全、经济、并发症少,值得推广.     

经桡动脉穿刺冠脉介入治疗中两种穿刺法的比较

目的:探讨直刺法及穿透法两种方法在经桡动脉穿刺行介入治疗中的成功率。方法:对两组304例患者的穿刺部位、进针角度等进行比较。结果:直刺法及穿透法在桡动脉穿刺中均有较高的一次成功率。结论:对于熟练的介入医师而言两组患者的成功率及并发症发生无明显差异,均可以作为经桡动脉穿刺介入治疗的首选。     

心房颤动患者血清中CTGF、bFGF、HGF和TGF-β1/Smads信号通路的表达及意义

心房颤动(AF)是心血管类疾病的常见并发症,近年来随着全球人口老龄化,AF 的发病率呈逐年上升趋势,严重影响患者的生存率及生活质量[1-2].AF的发病机制尚不十分清楚,它受血流动力学、内皮损伤、凝血系统、纤溶系统及炎性因子等多因素作用[3-5].目前研究最为广泛的是患者心房纤维化导致心房重构引发心房颤动[6-7].本...