经皮肝穿胆道引流术后胆汁病原菌分布及耐药性

目的 探讨梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术(PTBD)后胆汁病原菌培养结果及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2011年8月-2012年7月71例梗阻性黄疸患者PTBD术后胆汁细菌培养及药敏试验结果.结果 71例胆汁培养共检出49株病原菌,其中革兰阴性菌40株占81.6％,革兰阳性菌7株占14.3％,真菌2株占4.1％,排名前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、弗氏柠檬酸杆菌,分别占22.4％、12.2％、8.2％、8.2％、6.1％;病原菌对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,革兰阴性菌对碳青霉烯类及阿米卡星耐药最低,其次为头孢三代/β-内酰胺酶抑制剂.结论 梗阻性黄疸患者胆汁培养主要是革兰阴性菌,且耐药性严重,临床应该重视病原学监测,按照药敏试验结果合理用药,在培养结果报告以前,如果患者有感染症状,推荐使用头孢二代/β-内酰胺酶抑制剂作为经验性用药.     

高龄心脏瓣膜置换术65例临床分析

1993年8月至2008年12月，我科为65例老年心脏瓣膜病患者行人工瓣膜置换术，手术效果良好，现报告如下。     

不同维度多个量表对脑卒中恢复期评价的比较

目的：横断面调查脑卒中恢复期患者病情，分析不同维度的多个评估量表及标准对其病情的评价结果。方法：以2000—07—26／2001—02—28广州中医药大学第二附属医院收治的194例脑卒中恢复期患者为调查对象。采用第二代中风病诊断及疗效评定标准、自编中医症状量表（28个症状、体征，按无、轻、中、重分别计0，1，2，3分）、改良爱丁堡与斯堪的那维亚组标准（总分45分，0-15分为轻度缺损，16～30分为中度缺损，31-45分为重度缺损）、改良Barthel指数（满分100分，〈60分为不能自理）、健康调查简表SF-36的活力和精神健康分量表为测量工具，对194例患者进行评价。采用描述性分析、Spearmen相关分析、因子分析等方法进行量表评估及各量表间的相关性分析。结果：194例患者均完成了测试，进入结果分析。①各量表及标准平均得分：第二代中风病诊断及疗效评定标准：6．51&;#177;6．29；中医症状量表：13．73&;#177;6．97；改良爱丁堡与斯堪的那维亚组标准：7．56&;#177;7．35；改良Barthel指数：63．58&;#177;23．68；SF-36的活力和精神健康分量表：52．79&;#177;23．32，62．83&;#177;22．75。②改良爱丁堡与斯堪的那维亚组标准与其他量表的相关性：与第二代中风病诊断及疗效评定标准高度正相关（R’=0．885），与中医症状量表相关性不高（R’=0．302），与改良Barthel指数高度负相关（R’=-0．824），与sF，36的活力和精神健康分量表相关性不高（R’=-0．294，-0．258）。结论：①改良爱丁堡与斯堪的那维亚组标准与第二代中风病诊断及疗效评定标准基本属于相同维度，两者一定条件下可相互替代。②患者不同维度健康状态并不一致，应建立脑卒中恢复期疗效的多维评价标准，以更全面地评价患者的病情，和更科学地反映中医药治疗的真正效能。     

补肾益智方拆方含药血清对阿尔茨海默病细胞模型的作用(英文)

背景:中药补肾益智方对阿尔茨海默病大鼠模型学习记忆能力有一定的保护作用,该方含药血清也能减轻神经瘤细胞NG108-15细胞对β淀粉样蛋白的神经毒性反应,为了进一步了解该方的作用机制及其配伍规律,需对该方进行拆方研究。目的:研究补肾益智方拆方亚组的含药血清对阿尔茨海默病细胞模型生长、分化等方面的影响,从血清药理学的角度探讨该方的配伍规律。设计:随机对照实验。单位:广州中医药大学临床药理研究所DME中心。对象:实验于2003-01/08在广州中医药大学临床药理研究所DME中心实验室进行。实验对象为3月龄SD雄性健康大鼠40只和冻存的NG108-15细胞株。方法:①制备药物血清:将40只SD大鼠随机分为对照组、原方组(蛇床子、枸杞子、人参、何首乌、丹皮、冰片)、补肾组(蛇床子、枸杞等)、益气养血组(人参、制首乌等)、去冰片组(蛇床子、枸杞子、人参、何首乌、丹皮),每组8只。将各组中药浓缩液按按10μL/g(相当于生药6g/kg)分别进行灌胃,连续1个月,对照组灌等量生量盐水。各组大鼠最后1次灌胃2h,麻醉后心脏采血,分离血清备用。②细胞增殖、培养及分化:将体外培养的NG108-15细胞分为6组,对照组、模型组孔中的增殖培养液含正常大鼠血清,其余4组分别为原方组及3个亚组的大鼠含药血清;同时每个孔加淀粉样β蛋白25～35至终浓度5umol/L(对照组除外),继续培养48h。主要观察指标:用MTT法测定细胞增殖数和存活率;同时检测分化突起细胞占总细胞数的比率及突起平均长度。结果:①细胞增殖情况:模型组A值显著低于对照组(0.520±0.022,0.665±0.037,P<0.01),各含药血清组A值均高于模型组,但以去冰片组效果最显著(0.636±0.035,P<0.01)。②分化细胞存活率:模型组显著低于对照组(58.4%,100%),各含药血清组均高于模型组,但以去冰片组效果最显著(75.8%,P<0.01)。③分化突起细胞占总细胞数的比率:模型组显著低于对照组犤(42.95±11.42)%,(58.75±12.84)%,P<0.01犦,各含药血清组均高于模型组,但以去冰片组效果最显著犤(58.20±8.40)%,P<0.01犦。④突起平均长度:模型组显著低于对照组犤(356.0±109.0),(493.8±133.0)μm,P<0.01犦,各含药血清组均高于模型组,但以去冰片组效果最显著犤(486.8±79.2)μm,P<0.01犦。结论:补肾益智方及各亚组含药血清都能在一定程度上抑制淀粉样β蛋白25-35对NG108-15细胞的损伤作用,但各组情况有所不同。各组含药血清对细胞的保护作用由强至弱依次是去冰片组>原方组>补肾组>益气养血组。故方中冰片的功效有待进一步研究。     

吲哚美辛对体外循环心脏手术患者免疫调节作用的实验观察

目的：探讨体外循环对机体免疫功能的影响以及吲哚美辛的免疫调节作用。方法：用￣３Ｈ－胸腺嘧啶脱氧核苷参入法检测了１５例体外循环心脏手术患者术前及术后２天外周血单个核细胞产生白介素－２（Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－２，ＩＬ－２）的能力以及吲哚美辛对ＩＬ－２产生的影响。结果：术后ＩＬ－２的产生明显低于术前。术前１１．２０±１．６１Ｕ／ｍｌ（±ｓ），术后３．９５±０．３１（Ｐ＜０．０１）。吲哚美辛组（７．１５±０．４１）明显高于对照组（３．７１±０．３８），但仍低于术前（Ｐ＜０．０１）。结论：体外循环手术对机体产生ＩＬ－２有抑制作用，吲哚美辛能部分地提高ＩＬ－２的分泌，增强免疫力。     

白光内镜与放大内镜联合窄带成像技术对肠型胃腺瘤与早期胃癌的诊断价值

背景:内镜检查在发现胃早期肿瘤性病变中居重要地位,但不同内镜技术的诊断准确性存在差异。目的:比较常规白光内镜与放大内镜联合窄带成像技术(ME-NBI)对胃早期肿瘤性病变的诊断价值。方法:连续性收集2016年1月—2018年6月在上海仁济医院经白光内镜检查怀疑胃早期肿瘤性病变并取得活检病理结果的患者,择期行ME-NBI并记录白光内镜和ME-NBI诊断;对首次活检病理为非肿瘤性病变者行第二次靶向活检。病理确诊肿瘤性病变者行内镜或外科手术治疗并纳入研究。以术后病理结果为金标准,评估白光内镜和ME-NBI鉴别肠型胃腺瘤与早期胃癌的诊断效能。结果:共纳入301例患者(301处病灶),其中肠型胃腺瘤171例,早期胃癌130例。两名内镜诊断医师的观察者间一致性良好(白光内镜:κ=0. 70; ME-NBI:κ=0. 81)。ME-NBI鉴别肠型胃腺瘤与早期胃癌的敏感性(89. 2%对76. 9%)、特异性(90. 6%对71. 9%)、阳性预测值(87. 9%对67. 6%)、阴性预测值(91. 7%对80. 4%)和准确性(90. 0%对74. 1%)均显著高于白光内镜(P 0. 05)。结论:与白光内镜相比,ME-NBI能更好地鉴别肠型胃腺瘤与早期胃癌。     

体外循环手术对白细胞介素2及机体免疫功能的影响

体外循环手术对白细胞介素２及机体免疫功能的影响第四军医大学西京医院心外科（７１００３２）王奇综述张威廉审校随着手术在临床治疗中的发展，以及体外循环下心脏手术的普及，术后的感染问题越来越引起人们的重视。人们发现较大的手术后短期内病人对病原微生物入侵的防...     

基于文献分析的“中药复方干预痴呆动物模型”研究规律及其发展现状

目的:系统分析"中药复方干预痴呆动物模型"相关文献,为进一步提高中药复方治疗老年性痴呆的研究提供实验基础。方法:系统整理近10年CNKI,VIP,万方和Pub Med数据库中关于中药复方干预用于老年性痴呆的动物实验研究。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料后,分析中药复方的组方大小对其疗效结局、作用机制和资源消耗等的影响。结果:中药大复方与中药小复方在AD动物模型上具有相似的疗效结局,而大复方未表现出其在作用机制、资源消耗等方面的优势。结论:有必要优化抗老年性痴呆中药复方的配伍,提高其整体优势和研究价值。     

经尿道膀胱颈部切除术治疗膀胱颈部梗阻疗效观察

1997年1月至2002年12月，我们对34例膀胱颈部梗阻(BNO)患者经内窥镜行经尿道膀胱颈部切除术(TURN)，疗效满意。现报告如下。     

纳米炭混悬液对进展期胃癌前哨淋巴结示踪定位及指导淋巴结清扫范围的临床研究

前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指首先引流肿瘤淋巴液并最先发生转移的淋巴结,其临床意义在于能够反映区域淋巴结转移状况,从而指导淋巴结清扫范围,此理论和技术已在恶性黑色素瘤和乳腺癌的诊治中发展和成熟.近年来,SLN在早期胃癌中的作用得到了肯定,但在进展期胃癌中的可行性尚有争议.