门静脉右支流速对肝硬化诊断价值比较研究

目的探讨超声检查中门静脉右支流速预测肝硬化发生的诊断价值。方法对452例慢性肝病患者行超声检查,记录脾脏长度、脾脏厚度、门静脉宽度、门静脉右支流速值,并绘制相应的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),依据不同肝硬化程度进行分层分析。结果门静脉右支流速诊断肝硬化的AUC为0.720(可信区间为0.655~0.698),根据ROC曲线选定的最佳分界点(cut-off)值为15.3 kPa(P0.0001)。灵敏度为73.08%,特异度为69%,约登指数0.36。结论门静脉右支流速对预测肝硬化发生具有较高的诊断价值,随着肝硬化程度加重,门静脉右支流速随之降低。     

体外膜肺氧合在治疗肺损伤所致呼吸窘迫综合征中的应用效果

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指心源性之外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭,主要病理特征是肺微血管通透性增加,富含蛋白质的液体渗出,进而出现肺水肿和透明膜形成,可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。ARDS发生率约75/10万,致死率30%～50%[1],其所致顽固性低氧血症应用传统方法治疗效果欠佳,近年来应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗取得较好疗效,但多数临床中心仅针对肺内基础病变等内因所致的ARDS进行研究,     

乳腺癌术后胸壁大体积复发二野和六野调强放疗剂量学比较

目的 比较乳腺癌术后胸壁大体积复发2野和6野调强放疗的计划差异.方法 对8例乳腺切除术后胸壁大体积复发病例,Pinnacle计划系统上分别对PTV进行2野调强和6野调强放疗计划设计,PTV处方剂量为50 Gy/25次(GTV后续计划补量至66～70 Gy),比较2种计划95％处方剂量PTV适形指数(CI)、均匀性指数(HI)及心脏、同侧肺剂量.结果 6野IMRT计划的CI和HI均优于2野IMRT计划,6野和2野的CI分别为(0.66±0.08)和(0.53±0.10)(t=7.99,P＜0.05),HI分别为(1.36±0.08)和(2.19±0.78)(t=9.04,P＜0.05).2个计划中肺V5、V10、V20、V35和心脏Dmax、V35、Dmean值比较差异无统计学意义.结论 乳腺癌切除术后胸壁大体积复发患者行放疗,6野静态逆向调强放疗计划靶区覆盖优于2野,而心肺受量方面无明显差异.     

《伤寒论》方中炙甘草炮制方法探析

东汉张仲景,被世代医家尊称为“医圣”,其所著《伤寒论》被列为中医四大经典之一。其中《伤寒论》所载方剂113首,含甘草的方剂约有70首,其中有67首方剂用的是炙甘草［1］。这也是古代文献中首次提出炮制使用甘草。医家在临床用药时也用炙甘草以调和诸药。现在所用的炙甘草是以蜜炮制的甘草,但是张仲景时代“炙甘草”是否为蜜制甘草却有待商榷。笔者认为,张仲景所用炙甘草应该是炒甘草,而并非现在人们所认为的蜜制甘草。现从以下几个方面来分析《伤寒论》中炙甘草的炮制方法。     

MicroRNA-767-3p在结直肠癌发生发展中的作用及相关机制研究

目的:探讨 miR-767-3p参与结直肠癌发病的确切机制。 方法:收集临床原发性结直肠癌患者的结直肠癌组织及其相应癌旁正常组织标本60对,采用miRNA-RTPCR检测 miR-767-3p在人结直肠癌组织和细胞系中的表达水平。采用MTT、克隆形成检测 miR-767-3...     

参麦注射液对脑梗死大鼠免疫抑制治疗作用的实验研究

目的探讨参麦注射液对卒中后免疫抑制的影响。方法将55只小鼠分为假手术组、对照组和给药组。制作大鼠脑梗死模型后,给药组动物给予腹腔注射参麦注射液,假手术组、对照组给予腹腔注射0.9%氯化钠注射液。手术后第3天,对照组、给药组大鼠经鼻吸入肺炎链球菌。连续监测大鼠体质量、肛温。3 d后处死大鼠,留取胸腺、脾脏、肺部组织病理切片。结果与假手术组比,造模后对照组大鼠体质量、胸腺指数、脾脏指数下降,肛温升高;给药后,给药组大鼠体质量、胸腺指数、脾脏指数高于对照组,肛温则低于对照组(P<0.05)。对照组肺组织病理切片显示肺组织内可见大量炎性细胞浸润,而给药组炎症反应明显减轻。结论参麦注射液可以增强脑梗死大鼠对细菌的免疫力,对卒中后免疫抑制有一定的治疗作用。     

微创经皮锁定钢板在治疗锁骨骨折中的应用价值分析

目的：探究微创经皮锁定钢板在治疗锁骨骨折中的应用价值。方法选择锁骨骨折患者64例,按随机数字表法将其随机分为对照组和实验组,各32例,对照组采用切开复位重建钢板内固定法治疗,实验组采取微创经皮锁定钢板法治疗。术后比较2组患者的愈合恢复时程和术后并发症发生情况。结果实验组患者的术后愈合恢复时间明显短于对照组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;同时实验组患者的术后并发症发生率也小于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论微创经皮锁定钢板在治疗锁骨骨折的治疗疗效较切开复位重建钢板内固定治疗法有明显优势,具有临床推广意义。     

消脂汤对非酒精性脂肪性肝炎小鼠肠道主要菌群的影响

目的:观察消脂汤对非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)小鼠模型的治疗作用及对肠道主要菌群的影响。方法:采用D12492高脂饲料诱导建立NAFLD小鼠模型,造模成功后分别给予不同剂量药物干预,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),内毒素(LPS)及相关生化指标,取肝脏行苏木素-伊红(HE)染色和油红O染色;实时荧光定量PCR(Realtime PCR)检测结肠内容物中普雷沃氏菌属、梭杆菌属、双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌等主要肠道菌群数量的变化。结果:与正常组比较,模型组血清甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),LPS,TNF-α,IL-6水平明显升高(P0.05,P0.01);与模型组比较,治疗组FBG,FINS,HOMA-IR,TC,TG显著降低(P0.01),非诺贝特组血清ALT,AST无明显降低;与正常组比较,模型组小鼠结肠内梭杆菌属、普雷沃氏菌属、双歧杆菌及乳酸杆菌数量明显减少(P0.01),大肠埃希菌数量升高(P0.01);正常组与正消组比较无明显差异;与模型组比较,正消组,消脂汤高、中剂量组梭杆菌属、普雷沃氏菌属、双歧杆菌及乳酸杆菌数量明显升高(P0.05,P0.01),大肠埃希菌数量显著减少(P0.01);消脂汤低剂量组、非诺贝特组与模型组无明显差异。结论:消脂汤能显著改善NAFLD小鼠的胰岛素抵抗,减轻肝脏脂肪蓄积和炎症反应,可能与其调整肠道菌群,促进乳酸杆菌、双歧杆菌等优势菌群数量的增长相关。     

阿尔茨海默病后期患者照料及伦理学问题探讨

目的：阿尔茨海默病（AD）患者多伴随进展性认知功能下降,为此对诊疗自主决策能力不乏影响,在研究层面陆续引发不少伦理学问题。当前此类伦理研究主要侧重在参与临床前期预防性试验、及以缓解症状为主的临床治疗研究过程所涉及的问题。然而,绝大多数AD 患者的大部分时间却用在后期照料等医疗语境之外的活动,故有必要对AD后期患者生活相处期相关伦理问题进行探讨。本文围绕上述核心问题在AD后期医疗照料伦理风险（如抗精神病药物使用、喂养方式选择等）、非医疗背景照料伦理风险、及公民其他基本权利保障等方面进行阐述,并就决策科学性与伦理合理性等层面进行分析,以期为AD后期个体照料及伦理实践提供参考。     

从瞬时波强与脉象仪的技术对比探讨脉象研究的新方向

目的探讨脉象研究的新方向。方法以53例健康受检者的颈动脉瞬时波强(Wave Intensity,WI)与桡动脉脉象参数的相关性研究为基础,通过对比WI与脉象仪的各项参数及其意义、检测方法、研究部位、检测部位的解剖结构、所获得的信息量等技术特点,分析两种方法在脉象研究中的价值。结果WI新技术与脉象仪参数之间具有显著相关性。但两者在检测部位、反映的信息量及分析方法等方面均存在差异。结论WI新技术与脉象仪的相关性研究表明中医脉象具有科学依据,WI技术可有助于中医脉象的深入研究,对"人迎"脉进行脉象研究和在现有脉象仪的基础上增加血管内血流流动的信息可作为脉象研究的新方向之一。