胃镜下胃食管阀瓣分级与基于里昂共识的胃食管反流病证据等级及反流新参数的相关性

目的探讨胃镜下胃食管阀瓣(gastroesophageal flap valve, GEFV)分级与基于里昂共识的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)证据等级、平均夜间基线阻抗(mean nocturnal baseline impedance, MNBI)、反流后吞咽诱发的蠕动波指数(post-reflux swallow-induced peristaltic wave index, PSPWI)的相关性。方法收集就诊于首都医科大学附属北京同仁医院消化内科有典型胃食管反流症状且完成胃镜、24 h食管pH-阻抗监测及食管高分辨测压(high-resolution manometry, HRM)的421例患者。回顾性分析胃镜下GEFV分级与基于里昂共识的GERD证据等级、食管pH-阻抗监测常规指标,即总反流次数、pH<4时间百分比[AET4(%)]、DeMeester评分及新参数(MNBI及PSPWI)的关系。结果异常GEFV(GEFVⅢ+Ⅳ级)占所有患者的29.5%,在确定性GERD证据组比例最高(49.6%)。GEFV异常组的男性比例、糜烂性食管炎比例、AET4(%)、总反流次数显著高于GEFV正常组,而MNBI、PSPWI显著降低(P<0.05)。男性、BMI、AET4(%)、DeMeester评分、总反流次数与GEFV分级呈显著正相关,MNBI、PSPWI与GEFV分级呈显著负相关(P<0.05)。结论基于里昂共识的确定性GERD证据的患者中GEFV异常比例最高,GEFV异常提示糜烂性食管炎发生率升高、更重的反流负荷、MNBI及PSPWI降低。     

我国食管癌外科手术入路现状与进展

我国是食管癌高发国家,全世界每年新发食管癌大约30万,其中半数以上在中国。中国食管癌外科治疗水平长期以来居国际前列,但是手术入路并不统一、争议颇多。为此,本文结合近年国内外文献,就这一问题进行综述。一、常用食管癌手术入路及食管替代物1.非开胸食管癌切除术:(1)食管内翻拔脱术;(2)经食管     

伴高脂血症的缺血性中风病人的血液流变性和止血功能的改变

目的 通过对伴有高脂蛋白血症的缺血性中风病人患者的血液流变学特性、止血功能的改变的研究,了解高脂蛋白血症对血液流变学特性和止血功能的影响,为预防和治疗缺血性中风病人提供临床依据.方法 检测患有缺血性中风病人的血浆胆固醇和甘油三酯正常的和高胆固醇或高甘油三酯病人的血液流变学指标和凝血状态指标.结果 伴有高胆固醇或高甘油三酯的缺血性中风患者的血液流变学指标大部分都异常增高,这些指标包括全血和还原黏度,红细胞聚集和变形能力等.凝血功能呈明显活跃状态,D-二聚体和纤维蛋白原浓度明显升高.结论 高胆固醇或高甘油三酯能对血液流变学特性产生显著的影响,同时影响到凝血状态.因此,对高脂血症患者进行定期的血液流变学和凝血状态监测对缺血性中风的预防、治疗和预后具有重要意义.     

河南贲门癌高、低发区人群贲门粘膜组织活检结果分析

目的：通过贲门癌高、低发区1975例无症状居民普查，进一步了解贲门上皮病变的特征及其与性别、年龄的关系，加深对贲门癌变多阶段演进的形态学变化特征的了解。方法：对食管癌高发区1006无症状居民，低发区208无症状居民进行纷纷内镜检查、粘膜活检和组织病理检查。结果：高发区1006例活检标本中，共发现9例早期贲门腺癌患者（GCA，0．9％），33例间变患者（DYS，3．3％），102例慢性萎缩性贲门炎患者（CAG，10．1％）和269例慢性浅表性贲门炎患者（CSG，26．7％），以及593例正常贲门上皮（NOR，58．9％）。9例早期GCA均发生在男性，间变患者男性明显高于女性；低发区：208例普查对象中，未发现早期GCA，但发现2例DYS（1．0％），7例CAG（3．4％），118例CSG（56．7％）和81例正常贲门上皮（38．9％）。男性CAG较女性常见，2例DYS中，男女各1例。结论：贲门癌高发区居民GCA、DYS、CAG的发现率明显高于低发区，进一步证实贲门癌的地域性分布特征，提示DYS和CAG是贲门癌重要的癌前病变。     

人工食管研究的进展

人工食管的研究起始于20世纪50年代.Berman[1]首先应用塑料管替代犬食管缺损,开创了以人工材料替代食管的先河.初期人工食管的研究重点为管道重建,以机械材料为主,如塑料管、金属管、硅胶管等,吻合口瘘、感染、脱管等并发症的发生率较高.近期的研究重点分为两个方向,一是诱导食管组织重生,多采用生物材料或复合材料;二是组织工程人工食管,采用组织工程的方法,在一定的基质上培养出食管的各层细胞,构建出结构与正常食管相似的人工食管.但至今仍无理想的人工食管问世.     

胸外科围手术期肺保护的专家共识

肺保护有广义和狭义两种概念.狭义肺保护是指肺移植或心肺移植时对供体肺脏的保护,使之在移植于受体后仍能发挥正常肺功能.广义肺保护则是主动地对各种原因引起的、即将发生的肺损伤的预防和治疗,以维护患者肺功能,促进早日康复.外科围手术期肺保护,属于广义肺保护的范畴.     

无器质性心脏病室性早搏的治疗体会

1990年～1998年我们共治疗无器质性心脏病室性早搏病人195例,现结合临床资料就其治疗探讨如下。1 临床资料 本组共195例,男86例,女109例,年龄21～60岁,平均42岁。就诊前已有心悸症状一周以上。经心电图、动态心电图、心脏B超等检查排除器质性心脏病。追踪观察157例,最     

游离红细胞压积的临床应用

游离红细胞压积的临床应用王天佑１周炜英２刘启裕红细胞压积是血液流变性检测中的主要指标之一，是影响血液粘度的主要因素，但临床检测中仍有许多信息被忽略。例如：将未抗凝血置３７℃２ｈ，取出置于室温下５～１０ｍｉｎ，用玻璃棒将自行凝血块轻轻取出，剩余血液中仍...     

脑血栓和脑出血患者的血液流变学特性的差异

通过对脑出血和脑血栓患者的血液流变学特性的研究,发现脑血栓患者的血液黏度,血浆黏度,红细胞变形能力等呈升高趋势,而脑出血患者的表观血液黏度虽然也升高,但还原黏度并不升高,但纤维蛋白原浓度比正常水平略高.这些结果说明脑血栓和脑出血患者的血液流变学特性有明显的差异,这可能和他们之间的不同发病机理有关.     

内皮素-1及其受体与肿瘤的关系

内皮素(endothelin，ET)是目前已知最强的血管收缩剂，其家族中含3种异构肽，即ET—1、ET-2、ET-3。近几年研究发现内皮素-1还具有促进细胞有丝分裂的性质，与肿瘤生长和转移过程关系密切。ET不仅分布于血管内皮细胞和血管平滑肌细胞，还广泛分布于脑、脊髓、支气管、肺、肝、肾、子宫、甲状腺、乳腺、胰腺、皮肤等组织器官