自由落体和液压致大鼠脑损伤的对比研究

目的　比较自由落体和液压致大鼠脑损伤模型的异同。方法　建立两种类型的创伤模型,观察伤后不同时间的行为学、组织学和脑水含量变化。结果　在４８ 小时死亡率相近的情况下（ 自由落体３１ ．８ ％ 、液压３２ ．５ ％ ） ,自由落体损伤后症状表现较轻,恢复较慢,受伤局部损伤严重,周围皮质水肿明显;液压损伤后症状表现较重,但恢复迅速,损伤范围广,而受伤局部损伤较轻,周围皮质没有水肿。结论行为学、组织学改变的不同,表明两种模型有着不同的致伤机理和应用范围。     

面部不同亚解剖区域葡萄酒色斑激光治疗效果差异的病理学基础

目的探讨面部不同亚解剖区域葡萄酒色斑(Port-wine stain,PWS)脉冲染料激光(Pulsed dye laser,PDL)治疗效果差异的病理学基础。方法 6例患者按面部不同亚解剖区域(A、B区)行PWS的病理活检,对PWS血管的管径及深度进行测量,并给予脉冲染料激光治疗。术后2个月光度计测量(ΔE和Δa*值),进行疗效评估,并对各区域结果进行比较分析。结果患者均接受脉冲染料激光治疗,光度计测量示B区PWS的平均Δa*和ΔE值分别为(4.63±2.24)及(8.81±2.24),而A区PWS的平均Δa*及ΔE值分别为(-0.19±2.40)及(3.55±1.46),两者差异显著(P<0.05)。组织学表现示B区PWS扩张的血管主要分布于真皮浅层,而A区PWS扩张的血管分布于真皮浅层至深层,部分累及皮下。皮尔森相关系数显示PWS血管深度、血管管径与PDL疗效呈负相关。结论对同一位患者,相比于面部偏中心区域PWS,PDL对偏外周区域PWS具有更佳疗效;PWS血管的组织学差异特别是血管深度,可能是面部不同亚解剖区域PWS疗效差异的重要原因之一。     

原发性胸膜肿瘤22例临床分析

目的探讨原发性胸膜肿瘤的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析22例原发性胸膜肿瘤的临床资料.结果本组孤立性纤维性胸膜肿瘤9例,均手术切除,术后长期存活.弥漫性恶性胸膜间皮瘤13例,行胸膜剥脱术加辅助化疗6例,平均存活16个月以上;剖胸探查活检术后行全身化疗5例及未手术单纯支持治疗2例,均于6个月内死亡.结论原发性胸膜肿瘤病变弥漫性者均为恶性,临床表现以胸痛、胸腔积液为主,手术加化疗效果优于单纯化疗;局限性者多为良性,常无症状;治疗首选手术切除,但术后易复发,局限性者二次切除后仍可长期存活.     

医用聚氨酯材料人工食管重建的组织再生观察

目的 观察医用聚氨酯材料人工食管重建时的组织再生情况,探讨其重建犬颈段食管缺损的可行性.方法 纤维内镜观察人工食管及吻合口肉芽生长情况,并定期处死实验犬,取新生食管标本,进行肉眼及HE染色,镜下观察组织再生情况.结果 术后食管黏膜上皮细胞可再生,3个月可覆盖缺损部位;术后1~6个月未发现食管腺体、平滑肌和横纹肌的再生;人工食管脱落后,不宜在原位时间过长,以减少对黏膜的损伤.结论 医用聚氨酯材料构建的人工食管可以用于食管缺损重建,食管黏膜上皮可以再生.     

食管癌与贲门癌患者术前内镜超声检查28例分析

目的 通过对比内镜超声及CT在食管癌、贲门癌术前进行T、N分期中的准确度,评价内镜超声的临床应用价值. 方法 对28例食管癌、贲门患者术前均行内镜超声扫描和CT扫描,并分别进行T、N分期,以术后病理为金标准,比较两者分期的准确性有无差异,同时对比两者对淋巴结转移的准确率(即真实性)的差异,判断内镜超声的应用价值. 结果 本组28例病例中,T分期准确率内镜超声为89.3%(25/28),高于CT的46.4%(13/28),差异有统计学意义(P=0.004,P＜0.01).N分期中,内镜超声与CT的准确率分别为82.1%(23/28)及50.0%(14/28),差异有统计学意义(P=0.035,P＜0.05).对转移淋巴结的分组统计中,内镜超声与CT的准确率分别为88.7%及72.2%,有显著性差异(χ2=7.031,P=0.008,P＜0.01).结论 内镜超声在食管癌、贲门癌术前分期中有重要作用,其T分期准确率明显高于传统CT扫描.以淋巴结短径、S/L(淋巴结短径/淋巴结长径)并结合淋巴结的超声显像特征进行分析,提高了判断淋巴结转移以及N分期的准确性.     

贲门失弛缓症患者术后远期食管功能分析

目的 探讨贲门失弛缓症患者改良Heller术后远期食管运动功能变化的特点.方法 1998年至2004年,首都医科大学附属北京同仁医院胸外科随访经腹改良Heller术治疗贲门失弛缓症患者72例,随访期3～10年.对其症状、食管动力学和食管腔内24 h的pH值等进行记录.结果 食管下括约肌切开侧压力由术前(44±12)mm Hg降至(10±5)mm Hg,松弛率由49%±20%升至84%±15%,差异有统计学意义(P<0.05).有进食梗阻感的24例患者中,11例食管下括约肌两个方向压力高于正常,松弛功能不良;7例3个方向压力高于正常,松弛功能不良.全组患者吞咽后体部全部表现为同步收缩及无传导收缩,缺乏推进性蠕动.结论 成功的改良Heller术后远期食管动力学功能特点为:①食管下括约肌的静息压力至少一个方向压力低于正常,至少一个方向压力高于正常.②食管下括约肌在吞咽时食管后壁仍弛缓障碍,不能充分松弛.术后进食有梗阻感者,表现为2～3个方向松弛不良.③吞咽时食管体均为同步收缩波,无正常的蠕动波可见,食物靠重力作用通过食管.     

无水乙醇血管内治疗所致重大心肺并发症的研究现状与焦点问题

无水乙醇血管内治疗是目前针对颅外脉管畸形最有效的治疗方法,心肺衰竭是其最严重的致死性并发症,也是阻碍该技术开展的重要原因。目前,对于该技术导致的心肺衰竭的临床特点及发生机制尚存争议。我们回顾现有文献中涉及的可能的发生机制,如肺动脉高压、肺血栓、心脏抑制等,关注其发病特点、发生时机、无水乙醇用量、发生预测、预防措施等焦点问题,对上述内容进行系统性综述。     

婴儿先天性肱动脉瘤一例

患儿:女,18个月.因出生后8个月发现左上臂无痛性搏动性肿物,近3个月明显增大而入院.患儿系足月头位自然分娩,产程顺利.既往无不明原因发烧、上肢外伤及其他疾病病史.查体:左上臂中下段前内侧可见-6.0 crn×4.0cm搏动性肿物;边界清晰,压之可略缩小,无触痛,表面皮温不高;未闻及震颤.彩超显示:左肱动脉下段可见局限性动脉管壁瘤样扩张,壁厚2.0mm,整体范围3.7cm×2.4cm× 3.3cm,两端与动脉相延续,病灶内可探及杂乱动脉频谱(图1).超声心动图未发现心脏及主动脉疾病.四肢动脉彩超未发现其他动脉扩张表现.临床诊断为左上臂肱动脉瘤.     

2cm以下周围型非小细胞肺癌125例淋巴结转移规律分析

目的：探讨2 cm以下原发非小细胞肺癌（NSCLC）临床特点与淋巴结转移的关系。方法：回顾125例病例,从病理类型、胸膜侵犯、CEA值、分化程度、位置五方面分析淋巴结转移规律。结果：上述特点与淋巴结转移均有显著关系（P〈0.01）。结论：腺癌淋巴结转移率最高,胸膜侵犯、CEA值升高、中低分化腺癌、右肺癌为淋巴结转移的危险因素。     

大鼠纹状体I组代谢型谷氨酸受体激动引起动物向对侧旋转

目的:研究代谢型谷氨酸受体(mGluRs)激动剂引起大鼠向对侧旋转时介导的受体亚型。方法:大鼠纹状体内微量注射mGluRs激动剂或拮抗剂,观察大鼠的意识、行为变化,并于给药后6h测定旋转活动。结果:mGluRs非亚型特异的激动剂tACPD(500、1000nmol)纹状体内注射引起大鼠向对侧旋转,mGluRs的非竞争性拮抗剂L-AP₃、竞争性拮抗剂MCPG及抑制细胞内钙释放的胆罗啉均可减轻tACPD引起的旋转。I组mGluRs的特异性激动剂DHPG(500nmol)纹状体内注射也引起大鼠向对侧旋转,MCPG及mGluR₁的拮抗剂LY367385及mGluR₅的拮抗剂MPEP均可拮抗DHPG引起的旋转。预先腹腔注射利血平(5mg/kg)可阻断DHPG的作用。结论:I组mGluRs激动引起大鼠向对侧旋转,此作用可能与细胞内钙释放有关及依赖于多巴胺的存在。