船型聚四氟乙烯鼻假体在鼻整形的效果

目的探讨船型聚四氟乙烯鼻假体在鼻整形的效果。方法 2016年2月至2021年6月, 成都高新心悦容医学美容门诊部收治要求鼻整形患者86例, 男9例、女77例, 年龄18～47(24±5)岁。用聚四氟乙烯雕刻成船型鼻假体结合自体软骨行鼻整形术, 评估术后并发症、眉间区饱满度、眉心倒三角、鼻部多边形美学形态及患者满意度;测量并分析手术前后鼻长度、鼻尖高度、鼻额角、鼻面角。结果 86例患者术后切口均一期愈合, 鼻前庭瘢痕增生8例。所有患者随访1～5年, 84例获得满意的鼻部形态, 2例因眉间区过于饱满, 于术后半年调整降低假体高度后恢复自然。患者非常满意74例, 占86%;满意10例, 占11.6%。术前测量鼻长度(4.07±0.20) cm, 鼻尖高度(2.66±0.36) cm, 鼻额角(106.42±8.04)°, 鼻面角(15.90±0.85)°, 术后18个月测量鼻长度(4.23±0.20) cm, 鼻尖高度(2.59±0.26) cm, 鼻额角(113.69±6.34)°, 鼻面角(21.57±0.78)°, 其中鼻长度、鼻额角、鼻面角治疗前后比较, 差异有统计学意义(t=-5....     

解剖板治疗“浮动膝关节”损伤

【目的】探讨创伤性“浮动膝关节”损伤手术治疗方法的疗效。【方法】选择2005年1月-2008年6月间65例“浮动膝关节”损伤的患者，按王亦璁分类法：Ⅰ型23例，Ⅱ型18例，Ⅲ型17例，Ⅳ型7例。其中开放性损伤51例，闭合性损伤14例，均采用切开复位解剖板内固定治疗，术后给予常规抗炎对症治疗，石膏托制动，4～6周拆除石膏托后加强患肢功能锻炼。【结果】参照Kartstorm和Olerud分析标准进行评价，对“浮动膝关节”损伤24h内手术者，优32例，良19例，可10例，差4例，优良率达到78．5％。【结论】“浮动膝”是一种高能量的损伤，应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法，积极治疗全身并发症的同时争取骨折早期内固定，特别是对开放性损伤，早期切开复位，解剖板内固定治疗，可取得良好疗效。     

肢体爆炸伤海水浸泡后皮肤软组织的病理改变

目的探讨肢体爆炸伤海水浸泡后皮肤软组织的病理变化特点，为海战伤中采用组织移植等修复方法处理伤口提供理论依据。方法选用纸壳爆破雷管炸伤家兔后肢，将致伤家兔分别置于海水中浸泡30min和1h，并分别在浸泡后2、6、12h取材，肉眼、光镜观察组织形态变化，并与单纯爆炸伤和淡水浸泡组进行比较。结果肢体爆炸伤海水浸泡后皮肤损伤程度、范围以及炎症反应明显重于单纯火器伤组；浸泡时间越长，组织损伤越重；海水浸泡后嗜酸性粒细胞明显增多，与单纯火器伤组和淡水浸泡组有明显区别。结论爆炸伤后海水浸泡不但加重了皮肤组织的继发损伤，而且伤口全部基染，并司见大量嗜酸性粒细胞。本研究结果对海战中研究伤口修复的方法有一定的指导意义。     

膀胱造瘘管嵌顿于后尿道1例误诊报告

病人 ,男 ,74岁 ,入院诊断 :( 1 )前列腺增生症 ;( 2 )慢性尿潴留 ;( 3)慢性肾功不全 ;( 4 )糖尿病。行膀胱造瘘术引流尿液后 ,于内科住院治疗 ,等待手术时机。造漏后 1个月 ,更换造瘘管 ,原管拔除顺利 ,沿原造瘘口顺利置入Ｆｏｌｅｙ双腔导尿管 ,气囊内注水 1 5ｍｌ固定 ,患者     

一例同种异体部分颜面移植围手术期免疫抑制治疗方案

目的探讨同种异体颜面复合组织移植术在围手术期的免疫抑制方案和其他用药治疗措施，以期为同种异体颜面移植术探索一条行之有效的药物治疗方案。方法对一例同种异体颜面移植患者围手术期的药物治疗进行系统观察。免疫抑制治疗采用FK506、霉酚酸酯（MMF）、激素（Pred）、赛尼哌四联免疫抑制方案；并应用各种抗感染药物预防细菌、病毒和真菌感染，同时应用奥美拉唑、肝泰乐等药物保护胃肠和肝肾功能。通过观察移植物术后的色泽、肿胀情况、及血液中T细胞分化抗原（CD）系列和病理学等指标，观察免疫排斥情况；通过观察患者的症状、体征，及肝肾功能、血常规等各种化验指标，监测免疫抑制剂的不良反应和各种并发症，并及时调整用药方案和剂量，以免对患者造成永久性伤害。结果移植的复合组织瓣在围手术期血运良好，皮肤色泽正常，术后1周后开始消肿，半个月后恢复正常。于1个月内多次分析血液中辅助T淋巴细胞（Th，CD3＋、CD4＋）和抑制T淋巴细胞（Ts，CD3＋、CD8＋），未发现异常。病理切片未显示急性排异反应的指征。在围手术期，除在冲击治疗过程中有一过性的血糖升高外，未发现各种药物的不良反应和身体机能的损伤。结论本例异体颜面移植患者应用四联免疫抑制方案和其他辅助用药，有效地控制了急性排异反应，在各种辅助用药的支持下，平安地渡过了危险期。     

跟骨解剖板治疗Ⅱ-Ⅲ型跟骨骨折疗效分析

【目的】探讨跟骨骨折的手术治疗方法及跟骨解剖钢板的临床应用效果。【方法】分析自2004年5月-2008年6月手术治疗的84例跟骨骨折（按Sanders分型）。【结果】本组均获随访,参照跟骨关节内骨折评分标准,优51例,良27例,可5例,差1例。【结论】跟骨解剖钢板能有效提供固定的稳定性,外侧L形切口解剖清楚,操作难度不大,为临床提供了一个良好的治疗跟骨骨折的方法。     

雷帕霉素局部用药在异体复合组织移植中的应用

异体复合组织移植的利和弊一直是整形外科争论的焦点,其主要方面是全身应用免疫抑制剂所带来的毒副作用是否可以接受。因此寻找低毒无害的免疫抑制方案一直是目前研究的重点。我们     

改良包皮环切术的临床评价

目的评价改良包皮环切治疗包皮过长的临床手术效果。方法107例(A组)包皮过长患者行改良包皮环切术,92例(B组)行阴茎根部皮肤环切术,81例(C组)行传统包皮环切术。对三组的手术时间、术中出血及术后创口出血、血肿、水肿、感染等并发症进行比较。结果A组术中出血量为(4±1)m l,B组为(3±1)m l,C组为(16±2)m l;A组术后发生创口水肿、出血、感染1例,B组5例,C组15例。B组术后外观明显臃肿5例。A、C组无臃肿。C组8例诉勃起后侧弯,A、B组的术后并发症与C组比较,差异均有统计学意义;A、B两组在术中出血和术后感染两方面均优于C组,A组在术后外观方面优于B、C组,其中B组外观差主要是臃肿,而C组为勃起后的侧弯;B组在手术时间方面明显长于A、C两组。结论改良包皮环切术优于阴茎根部皮肤环切术及传统的包皮环切术,治疗包皮过长效果好,值得临床选用。     

角蛋白17反义寡核苷酸对银屑病SCID小鼠模型的作用

目的 建立重症联合免疫缺陷(SCID)小鼠银屑病动物模型,观察角蛋白17(K17)反义寡核苷酸(ASODN)对银屑病动物模型的作用.方法 将斑块状银屑病患者的皮损移植于SCID小鼠,构建银屑病SCID小鼠模型.然后分别以脂质体介导的K17 ASODN、正义寡核苷酸(SODN)及单纯乳剂基质作用于皮损,大体及H-E染色观察皮损改变,RT-PCR以及免疫组化检测K17的变化.结果 成功构建了SCID小鼠银屑病动物模型:与SODN组及单纯乳剂基质对照组相比,K17 ASODN治疗组皮损炎症恢复明显加快,组织学评分显著降低(P<0.01),K17 mRNA水平以及蛋白表达水平也均有不同程度降低.结论 K17 ASODN能够显著改善SCID鼠移植模型的银屑病病理改变,有望成为一种新的治疗措施.     

术中松气压止血带引起休克1例

病人 ,男 ,4 8岁。左侧胫骨骨折 ,拟在硬膜外麻醉下行左小腿切开钢板内固定术 ,血压 115 / 75ｍｍＨｇ (1ｍｍｇ= 0 .1333ｋｐａ) ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,麻醉 2 0ｍｉｎ手术开始 ,于患者左大腿上部固定气压止血带 ,压力为 0 .0 8ＭＰａ于 4 8ｍｉｎ时松开后 ,发现患者面色苍白 ,出冷汗恶心欲吐 ,测血压 80 / 5 0ｍｍＨｇ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,立即吸氧 ,静脉注射麻黄碱 15ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,快速补乳酸林格液 ,5ｍｉｎ后血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,又给予静脉注射 5 0 %葡萄糖 4 0ｍｌ,15ｍｉｎ后静脉注射麻黄碱 15ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后症状缓…