转染NGF基因的Schwann细胞对慢性神经根嵌压伤后神经修复的作用

目的观察转染NGF基因的Schwann细胞（SCs）在慢性神经根嵌压伤后神经修复中的作用。方法建立大鼠腰神经根慢性嵌压伤的动物模型,体外培养、纯化SCs并转染NGF基因,检测基因表达后种植于神经根嵌压伤处,术后2周处死动物切取神经根组织,行western blot、组织形态学及免疫组织化学检测。结果转染NGF的SCs可以在体内长期存活并形成新的髓鞘,较生理盐水对照组及单纯SCs组显著促进慢性神经根嵌压伤后的神经修复。结论转染NGF基因的SCs在慢性神经根嵌压伤后的神经修复中具有显著的促进作用,为慢性神经损伤的基因治疗提供了新的方法。     

人参细粉与超微颗粒的急性毒性实验——半数致死量（LD50）与最大耐受量（MTD）的测定

目的：评价人参细粉与人参超微颗粒的急性毒性。方法：对小鼠1日3次分别灌胃人参细粉和人参超微颗粒,观察7d内小鼠的毒性反应及死亡情况。结果：小鼠的人参细粉和人参超微颗粒的半数致死量（LD50）未测得,最大耐受量（MTD）是7.38g/kg。结论：人参细粉和人参超微颗粒在临床常用剂量口服给药是安全的。     

前路减压联合零切迹椎间融合固定系统治疗脊髓型颈椎病疗效分析

目的分析经前路减压联合零切迹椎间植骨融合固定系统(Zero-P)治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法 41例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压联合Zero-P植骨融合内固定手术,其中单节段39例,2个节段2例,共植入Zero-P 43个,手术节段C3/4、C4/5、C5/6、C6/7、C7/T1椎间隙各置入Zero-P为5、11、17、8、2个。采用日本骨科学会(JOA)评分及Odom等级标准评定手术疗效,并观察患者术后并发症及植骨融合情况。结果 41例患者平均手术时间为(73.7±11.6)min,术中平均出血量为(60.0±5.1)mL,术后均无吞咽困难、切口感染、神经损伤及气管、食管损伤。平均随访(17.3±3.4)个月,随访期间未发现内固定松动断裂、手术节段椎体不稳及椎体高度丢失,患者术后脊髓功能均得到明显改善。术前JOA评分为8.76±1.15,而术后1个月、末次随访JOA评分分别为12.16±1.07、14.37±1.21,均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访按Odom评分标准优32例,良7例,可2例,优良率为95.1%,植骨融合率为100.0%。结论颈前路减压联合Zero-P治疗脊髓型颈椎病疗效满意,Zero-P具有操作简便、融合可靠、并发症少等优点,是一种理想的内固定方法。     

刺血疗法治疗痛症之浅析

疼痛是临床最常见的症状,其中疼痛较重又不能及时缓解需要就医者约占人群的百分之十,更有很多不明原因的疼痛患者,遭受着身体和精神的折磨.镇痛,便成为了广大医疗工作者亟待解决的问题.如何行之有效、立竿见影的解决问题呢?中医刺血疗法在很大层面上给出了答案,现仅就刺血疗法在治疗疼痛病症的相关内容阐述如下.     

体感诱发电位监测不同介入方法治疗腰椎间盘突出症近远期疗效比较

目的：采用体感诱发电位监测和量化评估激光椎间盘减压术与传统的胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的疗效，并做1个月和1年的近远期差异分析。方法：2000—10／2003-04暨南大学医学院第二临床学院脊柱外科收治的符合微创介入治疗适应证的腰椎间盘突出症患93例，经患同意，采用随机数字表法分为激光椎间盘减压术组47例和胶原酶溶核术组46例。激光椎间盘减压术组采用激光椎间盘减压术介入治疗，Nd：YAG连续型激光，波长1064nm；胶原酶溶核术组采用胶原酶溶核术治疗．将胶原蛋白溶解酶1200u溶于5mL生理盐水中，缓慢注入。两组患在治疗前检查记录症状、体征和进行皮节体感诱发电位检查数据，在治疗后1周、1个月、6个月、1年对患进行随访，复查患症状、体征和皮节体感诱发电位结果。根据患症状、体征恢复程度、影像学检查结果和诱发电位表现形式作为评估标准，以优良率作为疗效指标，选择术后1个月和1年为早期和远期疗效评定时间点。结果：术后1个月时，激光椎间盘减压术组47例中有1例失访，胶原酶溶核术组46例中有2例失访，90例患进入结果分析，至1年随访时，仍为90例。①术后1个月时两组的优良率评分基本一致【(71％(33／46)和66％(29／44)，(X^2=0.357，P=0．550)】．术后1年时激光椎间盘减压术组治疗优良率显高于胶原酶溶核术组【85％(39／46)，(66％，29／44)，(X^2=4．337，P=0．037)】。②术后1个月随访，两组体感诱发电位潜伏期和波幅变化相似，术后1年时，激光椎间盘减压术的潜伏期缩短和波幅升高与胶原酶溶核术组比较均有显差异。结论：激光椎间盘减压术与胶原酶溶核术两种方法均能不同程度提高腰椎间盘突出症患的疗效，近期疗效两种方法相似，术后1年远期随访时激光椎间盘减压治疗技术效果较好。     

磁刺激运动诱发电位变化与慢性神经根受损程度的对应特征

背景：对于慢性神经根损伤程度的评估，主要依赖影像学资料进行间接判断。目的：研究慢性嵌压性神经根损伤后，不同神经功能损伤程度改变与运动诱发电位表现形式之间的对应关系。设计：以实验动物为研究对象，自身对照的重复测量观察。单位：一所大学医学院附属医院脊柱外科。对象：实验于2001-10／2003-05由暨南大学医学院第二临床学院脊柱外科完成。健康家猫30只，体质量3～5kg，雌雄不限。干预：将右侧C7，C8和T1椎间孔内嵌压“V”形骨块行造模术。左侧做正常对照。术后2，4，8，12周CT显示神经根管均较对侧狭窄。术后第2，4，8，12，24周，行磁刺激运动诱发电位检测，每次随机选6只。以周围神经损伤病理分类标准确定神经根损伤程度，并与运动诱发电位波形改变相对应。主要观察指标：神经病理损伤程度分类与运动诱发电位检查结果的对应性。结果：30只家猫均进入结果分析。神经根Ⅰ度损伤时各点运动诱发电位指标均未表现出异常。Ⅱ度损伤运动诱发电位改变形式有：①潜伏期延长，达(3．9&;#177;0．21)ms。②F波可延长至1．3-1．9ms。③各点的波幅正常。Ⅲ度损伤运动诱发电位表现为：①潜伏期延长达4．3-5．1ms。②波幅下降和波形分化不清。Ⅳ度损伤运动诱发电位特征为：①Erb’s点延长范围：3．0～3．8ms；Cs，T1点延长达5．0-5．3ms。②Cs,T1刺激点的波幅下降到0．2-0．5mV。③F波的潜伏期延长达9．6～10．2ms。Ⅴ度损伤时各刺激点诱发电位引出十分困难。结论：当运动诱发电位表现正常时，若受损神经出现某种感觉障碍和异常，可提示Ⅰ度病理损伤的存在。单纯的潜伏期延长，包括F波的延长，表明神经的损伤程度为Ⅱ度。在此基础上出现波幅下降，尤其是出现波距加宽，波形分化不清时，神经损伤已达Ⅲ度。Ⅳ度损伤的突出特征是波幅低平。同时潜伏期进一步延长。Ⅴ度损伤时多有运动诱发电位消失或部分电位成分消失。     

体感诱发电位监测不同介入方法治疗腰椎间盘突出症近远期疗效比较

目的:采用体感诱发电位监测和量化评估激光椎间盘减压术与传统的胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的疗效,并做1个月和1年的近远期差异分析。方法:2000-10/2003-04暨南大学医学院第二临床学院脊柱外科收治的符合微创介入治疗适应证的腰椎间盘突出症患者93例,经患者同意,采用随机数字表法分为激光椎间盘减压术组47例和胶原酶溶核术组46例。激光椎间盘减压术组采用激光椎间盘减压术介入治疗,Nd:YAG连续型激光,波长1064nm;胶原酶溶核术组采用胶原酶溶核术治疗,将胶原蛋白溶解酶1200U溶于5mL生理盐水中,缓慢注入。两组患者在治疗前检查记录症状、体征和进行皮节体感诱发电位检查数据,在治疗后1周、1个月、6个月、1年对患者进行随访,复查患者症状、体征和皮节体感诱发电位结果。根据患者症状、体征恢复程度、影像学检查结果和诱发电位表现形式作为评估标准,以优良率作为疗效指标,选择术后1个月和1年为早期和远期疗效评定时间点。结果:术后1个月时,激光椎间盘减压术组47例中有1例失访,胶原酶溶核术组46例中有2例失访,90例患者进入结果分析,至1年随访时,仍为90例。①术后1个月时两组的优良率评分基本一致[(71%(33/46)和66%(29/44),(χ2=0.357,P=0.550)],术后1年时激光椎间盘减压术组治疗优良率显著高于胶原酶溶核术组[85%(39/46),(66%,29/44),(χ2=4.337,P=0.037)]。②术后1个月随访,两组体感诱发电位潜伏期和波幅变化相似,术后1年时,激光椎间盘减压术者的潜伏期缩短和波幅升高与胶原酶溶核术组比较均有显著差异。结论:激光椎间盘减压术与胶原酶溶核术两种方法均能不同程度提高腰椎间盘突出症患者的疗效,近期疗效两种方法相似,术后1年远期随访时激光椎间盘减压治疗技术效果较好。     

闭合复位经皮单枚克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：评价闭合复位经皮单枚克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法：从1999年1月至2002年12月采用“C”型臂X线机透视下，闭合复位经皮单枚克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例。结果：本组32例获得随访，平均随访时间6个月(4～12月)，患儿全部骨性愈合，神经损伤1～4个月完全恢复，未出现Volkman缺血性挛缩、术中尺神经损伤和严重肘内翻畸形。结论：闭合复位经皮单枚克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折能有效维持复位、预防肘内翻畸形发生，方法简单、有效、安全，术后恢复良好。     

用活血化瘀法为主治疗慢性肾炎47例的体会

过去我们在治疗慢性肾炎时,往往只限于改善临床症状和消除水肿,面对较快地消除尿蛋白、恢复肾功能则往往不能取得令人满意的效果。近来笔者通过治疗两例冠心病获得了治疗慢性肾炎的有益启示。这两例冠心病都是用