重型颅脑损伤昏迷患者的营养支持

目的 探讨肠内、肠外复合营养支持对重型颅脑损伤昏迷患者的临床意义及对预后的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择56例重型颅脑损伤昏迷患者,按入院顺序随机分为治疗组(28例)和对照组(28例).治疗组采用肠内营养(EN)+肠外营养(PN)复合营养,患者于伤后2d开始应用EN,用PN补充EN的不足,7d后EN达全量.对照组采用常规延迟性EN治疗.治疗前后测定患者的血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、外周血淋巴细胞总数(TLC),上臂围(MAC)、三头肌皮褶厚度(TSF),并计算上臂肌围(MAMC);观察并发症发生情况及预后.结果 治疗组治疗14 d营养状态明显好于对照组[Alb (g/L):35.28±2.13比30.30±2.56,Hb (g/L):135.7± 13.5比113.5±15.5,TLC(×109/L):1.62±0.41比1.35±0.48,MAC (cm):26.62± 1.97比23.19±1.56,TSF (mm):10.95±3.80比8.87±2.25,MAMC (cm):23.63±2.36比20.30±2.07,均P＜0.05],治疗组发生并发症例数[感染5例,多器官功能障碍综合征(MODS)2例,反复消化道出血4例]明显少于对照组(分别为6、4、7例),且预后转好例数多于对照组(16比7),病死率明显低于对照组(14.3％比25.0％,P＜0.05).结论 EN+PN复合营养支持符合重型颅脑损伤患者的病理生理要求,能使该类患者营养状况和生存率提高,有利于颅脑损伤患者尽早恢复.     

<金匮要略>服药方法探讨

中药服法是辨证施治最后一环 ,服法合理与否 ,直接影响疗效。《金匮要略》按辨证施治的原则 ,对 15 0余张内服方剂 ,随治疗目的和药物不同 ,采用不同的服药方法 ,值得借鉴和发扬。     

100例脑卒中偏瘫早期肢体康复护理训练体会

脑卒中发病急,其恢复较慢,80%的存活者都有不同程度的功能障碍,严重影响着患者的工作及生活能力,从而增加了家庭和社会负担.因此应对脑卒中早期进行肢体康复训练,使患者运动功能的恢复和生活能力有所提高,取得了较好的效果,现报告如下:     

自拟黄精健胃汤治疗萎缩性胃炎64例

笔者自2004年至2007年以来,应用黄精健胃汤治疗萎缩性胃炎64例,取得了满意疗效.现介绍如下:     

原发性腹壁肿瘤30例临床分析

腹壁肿瘤分为良性、交界性、恶性3种类型，其临床发病率较低，目前采用是以手术为主的综合治疗方法。但交界性及恶性肿瘤术后复发率较高，对该肿瘤的局部切除范围、腹壁重建及综合治疗的作用等问题尚需进一步研究。本文回顾性分析了30例原发性腹壁肿瘤切除术．并结合国内外有关文献对上述问题进行探讨。     

1999、2000年药品抽验情况分析

药品抽验是药品质量监督的一个方面 ,通过抽验能够对药品的质量进行系统评价、及时发现存在的药品质量问题以及与药品质量有关的其他问题 ,是保证药品质量的重要手段之一。各级药品检验机构作为药品监督管理部门的技术依托单位 ,按照新修订的《药品管理法》承担药品监督检查中所需的检验工作 ,如何充分发挥药检机构的作用 ,调动其积极性和主观能动性是做好抽验工作的关键所在。下面就 1999年、 2 0 0 0年抽验工作的一些具体情况作一分析。1　计划抽验计划抽验包括国家级和省级 ,这里只谈国家计划抽验。计划抽验又分为统一抽验和专项抽验。1 …     

高血压冠心病上腹部手术后硬膜外镇痛的体会

目的：观察高血压冠心痛上腹部手术后硬膜外镇痛的临床效果。方法：随机分成A组与B组，分别观察记录两组术后3、8、12、18、24小时视觉模拟疼痛评分与SBP、DBP、HR。结果：A组术后8小时以后各时段视觉模拟疼痛评分均在2分以内，B组均在4分以上；SBP、DBP、HR值A组与术前比无显著差异，B组3小时后均明显升高增快，有显著差异。结论：高血压冠心病上腹部手术后硬膜外镇痛比传统的肌注或静注阿片类镇痛药效果确实，它不仅可解除术后痛苦，而且也是抗高血压和冠心痛处理的一种有效方法。     

中低位直肠癌新辅助放化疗后安全手术切缘的临床病理研究

目的探究中低位直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩规律,为直肠癌手术合理切除范围提供病理学依据。方法收集2009年1月至2012年6月间在陕西省人民医院接受术前新辅助放化疗加根治性手术的40例进展期中低位直肠癌患者的新鲜手术标本,纵行连续切片进行病理检测．判断肿瘤组织学反应情况。采用细胞角蛋白免疫组织化学方法于显微镜下测量残余肿瘤在直肠肛侧黏膜下浸润距离以及残余肿瘤细胞空间分布特征;采用Ki-67免疫组织化学染色方法评估残存肿瘤细胞增殖活性。结果40例患者新辅助放化疗后获完全反应者5例（12．5％）,中度反应19例（47．5％）,轻度反应9例（22．5％）,反应不良7例（17．5％）。新鲜直肠肠壁标本经病理学制片后,标本收缩率平均为18％。残存肿瘤细胞Ki-67增殖指数较放化疗前明显降低（P〈0．01）。以残余溃疡或瘢痕下缘为参照点,肠壁内癌逆向浸润平均距离为（6．1±4．7）mm;其中最远1例为11．0mm,根据病理制片收缩率换算,未受牵张的新鲜标本为13．0mm。残存肿瘤细胞散在分布于溃疡、纤维瘢痕组织周围,其空间分布呈向心性退缩。结论中低位直肠癌患者接受新辅助放化疗后,其肿瘤具有不同程度的退缩,残余溃疡或瘢痕组织内存在增殖活性肿瘤细胞。术中应在体切除肿瘤下方肠壁2em：环周切除范围应以完整切除肿瘤区域残余瘢痕组织为度。     

应用预防性减张缝合对腹部切口愈合质量的影响观察

腹部外科手术中腹壁切口的愈合质量一直是病人及外科医师关注的重要问题之一。国外报道切口愈合不良导致切口疝的发生率达11％-20％，切口裂开的发病率为1％-3％。其死亡率高达15％～20％。1998年7月-2003年6月我科对高危因素的病人应用预防性减张缝合技术(prophylactic tention suture，PTS)共562例，无一例发生切口裂开，与1993年7月-1998年6月的病例比较，明显减少了其他切口并发症。现报告如下。