OSAHS患者术后监护及长托宁的干预作用

目的对重症医学科(intensive care unit,ICU)内阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后进行监护并观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)的干预作用。方法将行腭垂腭咽成形术的OSAHS患者45例,年龄在35～50岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ级,BMI在30.3±2.6kg/m2,AHI在28.2±2.8次/小时,术后入重症医学科,随机分为3组:阿托品0.5mg(A组)、长托宁0.5mg(B组)及注射用水1ml(C组),记录用药后患者生命体征及气管导管内分泌物量的变化。结果 3组用药前的MAP、HR差异均无统计学意义(P均>0.05),B组与A组、C两组相比较,用药后各时间点的MAP、HR的差异有统计学意义(P均<0.05)。A、B组用药后各时间段内气管导管内分泌物的累计量均少于C组(P均<0.01)。结论长托宁明显减少气管导管内分泌物量,使患者更好地耐受气管导管,便于气道管理。     

ICU内急性肾损伤患者的预后指标分析

目的 通过分析重症医学科(intensive care uint,ICU)内急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者高病死率的影响因素.筛选与其相关的临床预后指标.方法 回顾性分析2008年3月至2009年8月在西安交通大学第二附属医院和中南大学湘雅医院ICU内收治的符合急性肾损伤诊断标准患者的临床资料,排除ICU未满24 h死亡患者、既往慢性肾脏病史及资料不完整的患者,按60 d生存状态将患者分为存活组和病死组,统计其性别,年龄、慢性疾病史、24 h内相关临床化验指标(血常规、血气分析、肝肾功能、血清胱抑素C浓度,血电解质等)的最差值,并对其进行急性病理生理学和慢性健康评价(APACHE)Ⅱ评分及确诊后60 d病死率.采用t检验、χ~2检验行两组问变量的差异比较,再应用单因素Logistic回归分析,计算比值比(OR)和95%可信区间(CI),并对筛选出的危险凶素进行多因素Logistic 回归分析各种因素与病死率之间的关系.结果 纳入病例98例,男60例,女38例,年龄19～89岁,(52.4 ±16.1)岁;到确诊后60 d为止,死亡34例,死亡率34.7%.病死组患者A-PACHEU评分(17.4±4.3)分高于存活组(14.2±4.8)分,P＜0.05.血清胱抑素(Cystatin C)＞1.3 ms/L的AKI患者死亡率为50%(24/48),高于血清Cystatin C＜1.3 mg/L的患者(20%,10/50;P＜0.05).单因素分析显示,器官衰竭数目t≥2个,少尿,APACHEⅡ＞15分,Cystatin C＞1.3 mg/L、Cystatin C＞1.3mg/L+APACHEⅡ＞15分与AKI患者死亡率相关,Logistic多因素[口j归分析显示:器官衰竭数目≥2个、少尿、Cystatin C＞1.3 ms/L结合APACHEⅡ＞15分是急性肾损伤患者的独立死亡危险因素.结论 Cystatin C＞1.3 mg/L结合APACHEⅡ＞15分可以作为评价AKI患者预后的指标.     

西安某三甲医院鲍曼不动杆菌耐药调查和治疗策略

目的 鲍曼不动杆菌在院内的耐药率逐年上升,临床治疗困难.结合西安某三甲医院2年来鲍曼不动杆菌的药敏变迁,探讨鲍曼不动杆菌的抗生素治疗.方法 回顾调查2010年1月至2011年12月西安市某三甲医院细菌室分离细菌菌株,分析统计鲍曼不动杆菌的检出率和体外药敏结果.结果 2010年细菌室共分离4552菌株,2011年7269株;鲍曼不动杆菌检出率分别为583株(12.8%)和934株(12.8%);均占据分离菌株的第二位.丁胺卡那、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素对鲍曼不动杆菌的敏感率下降.2010年和2011年药敏分别为丁胺卡那(92%/83%)、头孢哌酮/舒巴坦(72%/61.4%)、米诺环素(70.1%/52%).结论 鲍曼不动杆菌临床检出率逐年增加,对丁胺卡那、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素敏感率有所下降,但丁胺卡那、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素仍是临床治疗鲍曼不动杆菌的选择,同时期待替加环素的临床使用.     

人血清代替宫颈粘液进行精子穿透力的研究

人血清代替宫颈粘液进行精子穿透力的研究王国恩，孟凡道，洪伯元，张惠敏精子穿透能力的检测，虽有重要的临床使用价值，但因介质取材不便，或由于精子在人工粘液中活力下降，而未能广泛开展。作者试图寻找一种新的取材方便、重复可靠的介质，现报告如下。材料和方法１．...     

抗凝治疗对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效影响的Meta分析

目的:评价肝素/低分子肝素抗凝治疗对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效。方法:计算机检索Pub Med、Medline(1966年1月至2014年)和CNKI中文数据库(1976年8月至2014年),收集符合条件的国内外关于肝素/低分子肝素抗凝治疗对ALI/ARDS影响的随机对照研究,利用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果 :共纳入6篇随机对照研究文献。分析结果显示,治疗组的7 d病死率低于对照组(RR=2.15,P=0.03);亚组分析后低分子肝素钠治疗组的氧合指数优于对照组(WMD=9.91,P<0.000 01);肝素/低分子肝素抗凝治疗可降低ALI/ARDS患者急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结论:肝素/低分子肝素抗凝治疗可改善ALI/ARDS患者危重程度及氧合情况,并能降低其7 d病死率,具有较好应用前景。     

绵毛酸模叶蓼中2个新的蔗糖桂皮酸酯类化合物

采用硅胶柱色谱、ODS柱色谱和半制备高效液相等多种色谱分离技术,从绵毛酸模叶蓼的乙醇提取物中分离得到11个化合物,分别为7个蔗糖桂皮酸酯类化合物,3个苯丙素类化合物和1个内酯类化合物。根据一维、二维核磁共振及高分辨质谱等波谱数据鉴定了该系列化合物的结构,分别鉴定为(1,3-O-di-p-coumaroyl)-β-D-fructofuranosyl-(2→1)-α-D-glucopyranoside (1),(1,3-O-di-p-coumaroyl)-β-D-fructofuranosyl-(2→1)-(6-O-acetyl)-α-D-glucopyranoside (2),(3-O-feruloyl)-β-D-fructofuranosyl-(2→1)-(6-O-p-coumaroyl)-α-D-glucopyranoside (3),hydropiperoside (4),vanicoside C (5),(1,3-O-di-p-coumaroyl)-β-D-fructofuranosyl-(2→1)-(6-O-feruloyl)-α-D-glucopyranoside (6),vanicoside B (7),反式对羟基肉桂酸甲酯(8),反式对羟基肉桂酸乙酯(9),阿魏酸甲酯(10)和dimethoxydimethylphthalide (11)。其中化合物1和2为新的蔗糖桂皮酸酯类化合物,化合物1~11均为首次从该植物中分离得到。同时,对化合物1~9的抗氧化指数(ORAC)进行测定,结果显示这9个化合物均具有较强的体外抗氧化活性。其中化合物6(10μmol·L^-1)的抗氧化能力最强,其ORAC为50μmol·L^-1 Trolox的(1.60±0.05)倍。     

鲍曼不动杆菌的耐药与多粘菌素临床应用探讨

目的 了解西安市某三甲医院2年来鲍曼不动杆菌的药敏变迁情况,探讨多粘菌素治疗鲍曼不动杆菌的临床应用效果.方法 回顾分析2010年1月～2011年12月西安市某三甲医院细菌室的分离菌株,统计鲍曼不动杆菌的检出率和体外药敏效果.结果 2010年共分离细菌4552株,2011年7269株;鲍曼不动杆菌检出率分别为583株（12.8％）和934株（12.8％）,为分离菌株第二位.多粘菌素B对鲍曼不动杆菌保持高体外活性,2010和2011年敏感率分别为92％和91％.结论 鲍曼不动杆菌临床检出率很高,药敏试验证实对多粘菌素B保持很高体外活性,多粘菌素是临床治疗鲍曼不动杆菌的选择之一.     

人参皂苷Rb1改善拘束应激合并脂多糖诱导的小鼠免疫性肝损伤的作用机制研究

目的 研究人参皂苷Rb₁对拘束应激(restraint stress,RS)合并脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的免疫性肝损伤小鼠的保肝作用及其机制。方法 BALB/c小鼠预先给予人参皂苷Rb₁(15 mg/kg)共7 d,给予RS(18 h)合并15μg/kg LPS诱发免疫性肝损伤。取小鼠肝脏进行组织学观察、免疫组化和生化指标检测,基因和蛋白表达检测,利用网络药理学预测人参皂苷Rb₁的潜在信号通路并加以验证。结果 人参皂苷Rb₁改善RS合并LPS诱导肝损伤小鼠的肝脏炎性细胞浸润、脂肪空泡以及炎症坏死现象;显著抑制肝组织白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)表达(P<0.05、0.01);减少肝细胞凋亡;降低...     

脑电双频指数与镇静评分预防低SPO_2的效果

0 引言 小儿支气管异物静脉麻醉是以镇静为主辅以表面麻醉,保持自主呼吸的一种麻醉方法。但因异物梗阻和呼吸道炎症以及麻醉药物对呼吸气道保护性反射的抑制作用,围术期发生低氧饱和度(SPO_2<89％)情况较多。本文采用围术期脑电双频指数(BIS)监测及 Ramsay镇静评分,以协助判断和预防处理低 SPO_2血症。