金黄色葡萄球菌在不同种植体表面涂层粘附情况的体外实验研究

有研究表明,不同种植体表面结构对细茵粘附的影响有显著差异.在过去的二十年中,为了提高种植体骨结合性能,大量的种植体表面涂层技术迅速推广开来.然而,不同种植体表面涂层对细菌粘附影响方面的研究却甚少.目的:评估纯钛表面喷砂,微弧氧化处理,以及体液模拟沉积三种涂层技术对于细菌粘附情况的影响.方法:采用经皮种植体周围炎中主要病原茵金黄色葡萄球菌进行体外实验研究,对金葡菌在三种涂层表面的粘附情况进行观察记录并分析统计.结果:经统计学分析,金葡菌在三种涂层表面的粘附均高于对照组纯钛表面.讨论:与未做涂层的纯钛表面相比,钛基底喷砂,微弧氧化处理,以及体液模拟沉积技术形成的三种涂层促进了细菌的粘附,可能会导致更高的感染率.结论:综合考虑三种钛表面涂层技术所形成的良好的骨结合性能以及由此产生的相对较高的细菌易感性,我们认为对于某些种植体表面涂层参数做进一步的改进势在必行.     

分流技术和支架辅助弹簧圈栓塞术治疗大型和巨大型颅内动脉瘤有效性和安全性的对比研究

目的比较分流技术和支架辅助弹簧圈栓塞术治疗大型和巨大型颅内动脉瘤的有效性和安全性。方法选取2011年8月—2016年12月榆林市第一医院收治的大型和巨大型颅内动脉瘤患者124例,其中采用分流技术治疗者68例(A组)、采用支架辅助弹簧圈栓塞术治疗者56例(B组)。回顾性分析两组患者的临床资料及随访资料,并采用倾向评分法校正临床资料间的不均衡性。结果两组患者男性比例、年龄、高血压发生率、动脉瘤位置、前期接受治疗者所占比例、动脉瘤颈部直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者动脉瘤最大直径及动脉瘤形态学分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按照1∶1最邻近匹配法匹配后A组和B组患者均为48例;两组患者男性比例、年龄、高血压发生率、前期接受治疗者所占比例、动脉瘤位置、动脉瘤最大直径、动脉瘤颈部直径及动脉瘤形态学分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访6个月均未出现迟发性并发症,两组患者术后动脉瘤闭塞分级、手术期间并发症发生率及改良Rankin量表(MRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。96例患者动脉瘤可行血管造影检查者74例,其中A组36例、B组38例;随访6个月,A组患者动脉瘤闭塞分级和动脉瘤转归优于B组(P<0.05),而两组患者载瘤动脉狭窄程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与支架辅助弹簧圈栓塞术相比,分流技术能更有效地改善大型和巨大型动脉瘤患者远期动脉瘤闭塞情况及动脉瘤转归。     

补气柔肝利水法治疗肝硬化腹水35例

目的:观察补气柔肝利水法治疗肝硬化腹水的临床效果。方法:将我院门诊、病房消化内科就诊的66例肝硬化腹水患者,按随机分为两组,治疗组35例内服补气柔肝利水剂(黄芪、白术、党参、海藻、炙鳖甲、生牡蛎、陈葫芦、泽泻等)和西药治疗,对照组31例西药治疗。结果:治疗组总有效率82.9%;对照组总有效率61.3%。提示:本方对本病具有补气健脾、养血柔肝、化瘀利水的功效。     

耳穴贴压疗法干预睡眠障碍为主的亚健康状态临床随机对照研究

目的：确定耳穴贴压疗法对睡眠障碍为主的亚健康状态的干预作用。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数分析系统，对纳入的亚健康状态者睡眠质量进行测评，PSQI达12分及以上者随机分为2组，耳穴贴压法进行干预，疗程为4周。与对照组比较探讨耳穴贴压疗法对睡眠障碍的干预作用。结果：干预4周后，耳穴干预组与对照组比较，睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总分均有明显下降（P〈0．01），表明耳穴干预组睡眠质量有显著提高。耳穴干预组睡眠时间评分干预后虽有所下降，但与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：耳穴贴压疗法对睡眠障碍为主的亚健康状态有明显改善作用。     

乳腺癌根治术后皮瓣下积液感染病原学特点及相关因素分析

目的分析乳腺癌患者根治术后皮瓣下积液感染的病原菌状况及相关因素。方法选择医院2014年1月-2015年8月的200例乳腺癌患者(根治术后的实际情况),提取患者感染部位分泌物进行病原菌培养,分析病原菌的种类及耐药性,并对患者年龄、抗菌药物使用、手术时长、手术创面、引流以及营养状况等潜在影响因素进行分析。结果 200例乳腺癌患者中有29例术后出现感染,感染率为14.50%,以坏死性蜂窝组织炎为主。感染患者分泌物共分离培养病原菌41株,其中革兰阳性菌28株占68.29%,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌12株占29.27%,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;真菌1株占2.44%。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药性为零,对红霉素、庆大霉素的耐药性较高;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、红霉素等药物耐药性较高,对亚胺培南耐药性为零;体重指数、合并症、引流方式及术中使用生物蛋白是导致乳腺癌患者术后发生皮瓣下积液感染的相关因素(P0.05)。结论乳腺癌根治术后皮瓣下积液感染会引起患者身体病变或恶化,术前引导患者血糖和体质量控制,术后选择合理的引流方式,做好预防处理,从源头上抑制病原菌滋生,选择敏感抗菌药物,有利于降低感染率、提高手术成功率。     

有无基础疾病的新型冠状病毒肺炎患者首次胸部高分辨率CT表现比较

目的对照分析有无合并基础疾病的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者首次胸部高分辨率CT（HRCT）的影像学特点。方法收集2020年1月24日至2月14日杭州市西溪医院经核酸检测确诊且合并基础疾病的COVID-19患者22例（A组）,选取同时段年龄及性别相仿的无基础疾病COVID-19患者25例（B组）。对比分析两组患者首次胸部HRCT表现的差异。结果A组患者累及的肺叶数较B组多,差异有统计学意义（P＜0.01）,其中两组右肺中叶病灶数差异有统计学意义（P＜0.05）,余各肺叶病灶数差异均无统计学意义。两组患者在病灶累及区域均以肺野外1/3为主,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在病变形态及大小方面,A组患者病灶大片影且≥5cm较B组多见（P＜0.05）。两组患者肺内病灶密度均以磨玻璃影（GGO）伴小叶间隔增厚和（或）局灶性实变为主,部分可出现典型的铺路石征;A组以实变为主伴少许GGO的病灶比例较B组高（P＜0.05）。A组支气管充气、扩张占比较B组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无明显肺门、纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。结论相较于无基础疾病的COVID-19患者,合并基础疾病的COVID-19患者胸部HRCT检查显示肺内受累的肺叶更多、病灶范围更大,从而引起的临床症状会更重,预后相对较差。     

高速公路交通事故中多发骨关节损伤的误漏诊分析

目的 :探讨高速公路交通事故伤中多发骨关节损伤发生的原因。方法 :对 2 0 6例多发骨关节损伤临床资料进行回顾性分析 ,对其漏诊病历进行统计分析。结果 :误、漏诊 45例 ( 2 1.8% )。漏诊原因主观因素占主位。结论 :高速公路交通事故伤中骨关节损伤的误、漏诊发生率高 ,临床上应对患者诊断要有全面的认识。     

丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕30例

目的：观察丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法：采用随机单盲对照法将患者分为治疗组和对照组,治疗组30例给予丹红注射液30ml静脉滴注,1天1次,14天为一疗程;对照组30例,给予葛根素（普乐林）注射液30ml,静脉滴注,1天1次,14天为一疗程.观察患者眩晕改善情况.结果：治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为73%,治疗组明显优于对照组.结论：两组经统计学分析具有显著性差异（P 〈0.05）.     

消痞丸治疗非溃疡性消化不良48例

非溃疡性消化不良 (NUD)是一组常见的以上腹部不适为主要临床表现的证候群。笔者近 4年自拟消痞丸治疗 NUD患者 48例 ,并与西沙必利作对照 ,取得了满意的疗效。1　临床资料本组 80例均系我院专科门诊患者 ,均符合芝加哥国际专题会议确立的 NUD诊断标准〔注〕:(1 )年龄1 8～ 75岁 ;(2 )具有持续性或反复发作性上腹部不适或隐痛、嗳气、早饱、反酸、烧心、恶心、厌食、纳差等症状 ;(3)病程超过 4周 ;(4)内镜检查正常或排除了糜烂、溃疡及肿瘤等器质性病变 ,实验室、B超、X线检查排除了肝、胆、胰等器质性病变。 80例随机分为消痞丸治疗组…     

微创手术加尿激酶血肿清除治疗高血压脑出血的临床研究

目的 :探讨微创小切口血肿清除加用尿激酶血肿溶解治疗高血压脑出血的效果。方法 :将 1 9例入院的高血压病例不做特别选择 ,均在头颅 CT片指导下行颞部直切口 ,小骨窗 2 .5～ 3 cm,直视下吸除大部血肿 ,活动性出血予以电凝。血肿腔放置硅胶管 ,手术后3 d引流管注入 1万 U尿激酶 ,再引流陈旧溶解的血肿液 ,并与大骨瓣开颅血肿清除术的效果相比较。结果 :1 9例中 ,死亡 1例 ,病死率 5 % ,9例完全恢复 ,半自理 6例 ,优良率 78.9% ,偏瘫 3例 ,无植物生存。与前期大骨瓣开颅血肿清除术相比较有良好的效果。结论 :小切口微创血肿清除和尿激酶血肿腔溶解血肿的结合使用 ,最大化地发挥了各自的优势 ,同时避免了其缺点