基于T2FLAIR和DTI的影像组学模型对脑胶质瘤免疫组化特征的预测研究

目的 探索基于T2 FLAIR和DTI的影像组学模型对脑胶质瘤IHC特征的预测效能。方法 回顾性分析2015年3月—2019年9月确诊脑胶质瘤患者中48例术前MRI影像和临床数据用于影像组学模型训练。收集术后病理分级、CD34、Ki-67、p53、S-100、syn、vimentin结果。手工标注T2 FLAIR脑胶质瘤区域，在工作站上测量DTI参数。将患者性别、年龄、肿瘤位置、DTI参数及T2 FLAIR图像联合用于影像组学建模，将数据按7︰3的比例随机分为训练集和测试集，并进行特征提取、降维、选择和分类器训练等步骤，训练影像组学模型。以ROC曲线评价模型效能。结果 测试集中脑胶质瘤病理分级、S-100、vimentin、syn、p53、K-i67、CD34的ROC曲线下面积分别为0.910、0.963、0.975、0.950、0.917、0.979和0.933。结论 基于T2 FLAIR的影像组学模型预测脑胶质瘤IHC特征有一定的准确性，而基于DTI参数预测IHC是无效的，尚需扩大样本量进一步研究。     

小儿急性鱼胆中毒二例

民间流传服用鱼胆可清热、明目、止咳平喘等,一般多吞服青、草、鲢、鲤鱼胆,但由此可发生中毒。1991年7～12月,我科收治2例患儿,现结合复习文献报告如下。例1,女,8岁,因发热、呕吐、尿少、浮肿4天,抽搐1次入院。4天前,家人令患儿吞服生鲢鱼胆7本(5～6两/条鱼),3小时后频繁呕吐,呕吐物中混有胆汁,伴阵发性上腹隐痛,无腹泻。发热39℃,无畏寒。少尿、全身浮肿进行性加重,36小时无尿。转     

他克莫司对脑缺血大鼠学习记忆功能的影响及其机制分析

摘要：目的:探讨他克莫司对颈总动脉结扎所致脑缺血大鼠学习和记忆功能的影响及机制分析。方法:80只SD大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、他克莫司低、中、高剂量组(0.2,1,5 mg·kg-1),每组16只。采用双侧颈总动脉结扎的方法制备大鼠脑缺血模型,手术前后灌胃给药,3 d后进行相关指标检测。Morris水迷宫测定大鼠的学习记忆能力;苏木素-伊红（HE）染色观察海马CA1区病理形态学改变; Western Blot技术检测聚合态和解聚态肌动蛋白（F-/G-actin）、脑发育蛋白（F-/G-drebrin）及钙调磷酸酶（CN）的表达。结果:水迷宫结果显示:与假手术组相比,模型组潜伏时间明显延长（P<0.01）,但穿越平台次数无显著差异（P>0.05）;他克莫司中、高剂量组较模型组潜伏时间明显减少且高剂量组穿越平台次数明显增加（P<0.05）。HE染色结果显示:模型组较假手术组细胞排列分散,破裂较多;他克莫司中剂量组细胞形态较完整,排列也较为整齐和紧致。Western Blot结果显示:模型组较假手术组F-actin、F-drebrin、F-drebrin/G-drebrin明显降低,G-actin、G-drebrin、CN水平明显升高（P<0.05）。与模型组比,他克莫司中、高剂量组F-actin、F-drebrin、F-drebrin/G-drebrin明显升高,G-actin、G-drebrin、CN水平明显降低（P<0.05）。结论:颈总动脉结扎导致大鼠脑缺血,大鼠的学习记忆能力下降,他克莫司可改善大鼠脑缺血后学习记忆能力,其作用机制可能与增加F-drebrin表达,抑制CN表达和海马肌动蛋白重构有关。     

不同类型网络应用使用时间与心理健康的非线性关系研究

目的 考察不同类型网络应用使用时间与心理健康的关系,包括线性与非线性关系。方法 2013年12月,采用自编网络应用使用时间问卷（包括社交网站、聊天工具、网络视频、网络游戏、购物网站、其他网页6种类型的网络应用）与心理健康问卷（five-itemversionofthementalhealthinventory,MHI-5）对北京某大学的学生152例进行问卷调查。二者关系研究采用皮尔逊相关分析以及分层多项式回归分析。结果 回收有效问卷139份,有效率为91.5%。学生心理健康得分为（4.46±0.74）分,所有类型的网络应用使用时间与心理健康的线性相关关系均无统计学意义（r值为-0.14～0.03,P＞0.05）。社交网站使用时间的平方对心理健康的回归系数有统计学意义（β=-0.25,P＜0.05）,且社交网站使用时间与心理健康的曲线关系为倒U型。结论 社交网站使用时间与心理健康呈倒U型关系,即适度使用社交网站的个体其心理健康水平高于使用时间过长或者过短的个体。     

老年药物性肝损伤的自身免疫样表现及关联因素分析

背景 药物性肝损伤是(drug-induced liver injury,DILI)一种潜在的药物不良事件,年发病率逐年上升。具有免疫特征的DILI的提出强调了自身免疫反应在DILI进展中的关键作用,但这方面的研究相对较少。目的 分析老年DILI的临床特征,并探索其合并自身免疫特征的影响因素,为临床防治提供参考。方法 选取2012年1月-2022年9月经肝活检确诊的DILI老年患者(≥60岁),并通过电子病历收集患者肝活检时的临床资料。根据Scheuer评分系统评估肝炎症和纤维化情况。按合并不同程度免疫特征,将患者分为无自身免疫组、DILI合并自身免疫组、DILI合并药物诱导性自身免疫性肝炎组。采用趋势性检验及多因素有序多分类Logistic回归分析DILI合并自身免疫特征的影响因素。结果 380例老年DILI患者中位年龄63.3(IQR:61.0～66.0)岁,女性280例(73.7%)。胆汁淤积型(46.8%)为主要的肝损伤临床分型;心血管系统疾病药物(18.4%)为最常引起DILI的可疑药物;无自身免疫组219例(57.6%),DILI合并自身免疫组106例(27.9%),DIL...     

酒精性肝硬化相关原发性肝癌死亡的相关因素分析

目的 了解酒精性肝硬化相关原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)死亡的相关因素。方法 对中国人民解放军总医院第五医学中心2008年1月至2018年12月收治的酒精性肝硬化相关性PLC的住院患者进行回顾性研究。通过电子病历检索PLC诊断时的临床特征。通过多期动态增强磁共振成像或肝活检诊断PLC。零时刻定义为PLC的诊断日期,终点日期是患者死亡或完成10年随访。使用Kaplan-Meier曲线、单变量和多变量Cox比例风险回归进行生存分析,并计算风险比(HR)和95%置信区间(CI)。结果 共有809例患者入选,805例(99.5%)为男性,发生PLC时平均年龄为56.9岁,肝癌巴塞罗那临床分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)0/A、B、C或D期的病例分别为:325例(40.2%)、189例(23.4%)、195例(24.1%)和100例(12.4%),并针对不同分期给予相应的治疗(手术切除或消融治疗;基于动脉化疗栓塞的系统治疗;对症治疗)。随访结束共有301例患者死亡(37.2%),所有病例的中位生存时间为48.0个月。多变...     

冷冻胚胎复苏移植周期不同质量和发育速度的单囊胚移植的临床结局

目的:探讨冷冻胚胎复苏移植周期中单囊胚移植时不同质量和发育速度囊胚的优先移植顺序。方法:对2015年9月至2019年12月期间就诊于郑州大学第三附属医院生殖医学中心的不孕症患者(7 195个冷冻胚胎移植周期)的临床资料进行回顾性分析。根据移植囊胚质量和发育速度的不同分为4组：D5优质囊胚组(第1组)、D5非优质囊胚组(第2组)、D6优质囊胚组(第3组)、D6非优质囊胚组(第4组);选择第2组的4期囊胚为2B组,第3组4期囊胚内细胞团(ICM)或滋养外胚层细胞(TE)为A级的为3A组,ICM和TE均为B级的为3B组。比较各组患者的活产率、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、异位妊娠率和多胎妊娠率等临床结局。对4组临床结局进行Logistic回归分析。结果:与第1组比较,其他组临床妊娠率、胚胎种植率、活产率降低;与第2组比较,第3组的多胎妊娠率升高;与第2和3组比较,第4组的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率降低(P<0.05)。排除女方年龄、不孕时间、BMI、基础卵泡刺激素、移植日子宫内膜厚度等混杂因素后,以第3组为参照,第1组的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率增加[OR(95%CI)为1....     

基于深度学习建立颈椎病MR诊断模型研究

【摘要】目的：探索利用深度学习方法在建立颈椎病MR诊断模型的可行性。方法：回顾性搜集本院2020年10月-2023年3月诊断为颈椎病患者的MR图像514例,使用已有颈椎分割模型在轴面T2WI上分别预测硬膜囊、脊髓、椎间盘、后纵韧带和黄韧带,在矢状面T1WI和T2WI上预测颈椎椎体和椎间盘。由一位低年资放射科医生（阅片经验2年）修改标注,另一位高年资放射科医生（阅片经验≥15年）对低年资医师的标注进行复核。按照颈椎病的不同诊断要点分别进行3D或2D深度学习分类模型训练,包括①颈椎椎体增生模型;②颈椎椎体滑脱模型;③颈椎间盘突出分类模型;④后纵韧带增厚模型;⑤黄韧带增厚模型。将模型输出结果导入R软件进行混淆矩阵分析及ROC曲线绘制,采用正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及ROC曲线下面积等评价5种模型的分类效能。结果：5种分类模型中诊断效能最好的是颈椎间盘突出分类模型,正确率0.90,灵敏度0.95,特异度0.85,ROC曲线下面积0.982。颈椎椎体增生和滑脱的正确率分别为0.81和0.80,灵敏度为0.74和0.76,特异度为0.84和1.00,ROC曲线下面积分别为0.855和0.905。后纵韧带和黄韧带增厚的模型正确率分别为0.82和0.77,灵敏度为0.78和0.84,特异度为0.86和0.70,ROC曲线下面积分别为0.902和0.929。结论：本部分研究采用深度学习方法建立了颈椎病MR的自动分类诊断模型,对颈椎椎体增生、滑脱、椎间盘突出、后纵韧带及黄韧带增厚进行了分类模型训练,证明深度学习方法可以用于颈椎病MR的辅助诊断,为未来进一步探索建立颈椎病MR自动诊断模型及结构化报告的植入奠定了基础。     

艾瑞昔布对CYP2C9酶活性及mRNA和蛋白表达的影响

目的:评价艾瑞昔布对CYP2C9酶活性及mRNA和蛋白表达的影响。方法:采用超高效液相色谱(UPLC),色谱柱：Acquity UPLC BEH-C₁₈柱(2.1 mm×50 mm, 1.7μm);流动相为水-乙腈(76∶24,V/V);流速0.4 mL·min^-1;检测波长235 nm;柱温30℃;进样量2μL;内标为卡马西平。选择甲苯磺丁脲为CYP2C9酶特异性探针药物,与艾瑞昔布在肝微粒体中共同孵育,UPLC测定代谢产物4-羟基甲苯磺丁脲的生成量,考察艾瑞昔布对CYP2C9酶活性的影响。Wistar大鼠给予艾瑞昔布,RT-PCR和Western Blot测定肝组织中CYP2C9酶活性及mRNA和蛋白表达。结果:随着艾瑞昔布浓度的升高,肝微粒体孵育体系中4-羟基甲苯磺丁脲生成量降低,艾瑞昔布对CYP2C9活性呈剂量依赖性抑制作用,IC₅₀值为74.77μmol·L^-1;随着给药时间延长,大鼠肝脏CYP2C9酶的mRNA和蛋白表达减少(P<0.05)。结论:艾瑞昔布可降低CYP2C9酶的mR...     

乙型肝炎病毒与肝细胞癌关系研究进展 鲍曼不动杆菌感染暴发的流行病学调查

[摘要]　HBV是一种诱发急、慢性乙型肝炎的DNA病毒，HBV感染是引起肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）的主要原因之一。HBV诱发HCC是一个多因素、多阶段的过程，包括HBV DNA整合到宿主基因中、HBV基因组突变和病毒调节蛋白HBx异常表达等分子机制，异常免疫攻击介导慢性肝损害的免疫机制和DNA甲基化等表观遗传相关机制以及细胞自噬。本文将对近年来HBV诱发HCC的各种机制的研究进展进行综述。