垂体转移癌

患者男性,51岁,因右侧肾透明细胞癌行右肾摘除术后21个月、右肾上腺转移性癌行腹腔镜肿瘤摘除术后8个月,出现头痛、多饮多尿、畏寒、纳差、双眼视力减退3个月,头颅MRI检查发现鞍区肿瘤而入院。经多学科讨论,认为该鞍区肿瘤以垂体瘤并卒中可能性大,但不排除垂体转移癌,需手术治疗,垂体转移癌临床极为罕见。经常规术前准备后行经右眉锁孔入路、鞍区肿瘤摘除术,术中肿瘤完全切除,术后病理证实为肾透明细胞癌垂体转移。     

疏肝养胃通脉冲剂治疗慢性萎缩性胃炎后胃黏膜P16 P53和Rb蛋白表达的观察

目的观察疏肝养胃通脉冲剂治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)后P16、P53和Rb蛋白的变化。方法应用免疫组织化学S-P方法,对106例不同病理亚型CAG患者进行P16、P53和Rb蛋白检测。结果P16蛋白随胃癌前病变的萎缩、化生、异型增生及幽门螺杆菌(Hp)感染严重程度增加而减弱,而P53和Rb蛋白相反;治疗后,上调P16蛋白,下调P53和Rb蛋白且治疗前后比较除非Hp感染组的Rb蛋白外差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论疏肝养胃通脉冲剂能抑杀Hp,修复损伤的P16、P53、Rb蛋白和胃黏膜上皮,改善患者临床症状,对CAG的治疗和预防癌变有较好的作用。     

胃癌组织中p16、p53、Rb和增殖细胞核抗原的表达与临床病理特征的关系

目的：研究胃癌中ｐ１６、ｐ５３、Ｒｂ蛋白及ＰＣＮＡ表达与临床病理的关系。方法：应用免疫组化ＳＰ法对６３例胃癌组织中ｐ１６、ｐ５３、Ｒｂ和ＰＣＮＡ进行检测。结果：６３例胃癌组织中ｐ１６、ｐ５３、Ｒｂ和ＰＣＮＡ进行检测。结果：６３例胃癌组织中ｐ１６、ｐ５３、Ｒｂ蛋白和ＰＣＮＡ表达阳性率分别为６３．５％、６０．３％、６５．６％和７１．４％。ｐ１６蛋白阳性表达随着肿瘤分化程序降低、恶性程度增加和浸润深度的     

原发性脑内Burkitt淋巴瘤1例报告

1病历资料 男,27岁,因头痛进行性加重2个月余,左侧肢体乏力1个月入院.神经系统检查:双侧视乳头水肿明显,左侧额纹消失,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧下肢肌力Ⅲ级,无病理征.胸片、全身骨扫描、心电图、血常规均正常.CT示左顶枕部及双额稍高密度占位,周围水肿明显,明显增强(图1).MRI示左顶枕、左额叶、双侧尾状核头部均有异常信号,以左顶枕部占位最大,明显强化(图2).     

鞍区恶性孤立性纤维瘤临床病理观察

目的探讨鞍区恶性孤立性纤维瘤(malignant solitary fibrous tumor,MSFT)的临床病理特点。方法回顾性分析1例鞍区MSFT病人的临床资料,并对肿瘤组织进行病理形态学观察及免疫组化检测。结果光镜发现:瘤细胞呈梭形及短梭形,细胞致密区与疏松区交替分布,但以细胞致密区为主,血管增多并明显胶原化。瘤细胞间含有粗细不等、形状不一的胶原纤维。部分区域细胞异型性明显,核分裂像>4/10 HPF。免疫组化结果显示:波形蛋白(vimentin)、CD34、Bcl-2及CD99阳性。结论鞍区的恶性孤立性纤维瘤极为罕见,确诊依赖病理学检查。     

胰高血糖素瘤临床病理诊断与鉴别诊断

目的　探讨胰高血糖素瘤 (glucagonoma ,GCGN)临床病理及其诊断与鉴别诊断。方法　对 4例GCGN进行光镜、免疫组化观察和其中 2例超微结构检测并结合文献进行分析。结果　GCGN以成人为主 ,女性稍多 ,早期临床无特征性 ,往往以皮疹、消瘦、贫血、糖尿病等某一现象为症候 ,血浆胰高血糖素 >5 0 0ng/L有诊断价值。影像学检查为实性或囊实性结节 ,肿瘤大小直径 1 5～ 14cm× 14 5cm× 16cm。病理形态表现为组织结构多样性 ,细胞形态多形性 ,免疫表型瘤细胞表达Glucagon ,Vimentin ,CgA ,Syn ,S - 10 0蛋白 ,超微结构胞质内富有不均一电子密度大小不同分泌颗粒。结论　GCGN患者临床表现、组织形态和超微结构无特征性 ,临床诊断和病理诊断有赖于免疫组化染色和血浆胰高血糖素检测 ,肿物 >5cm或瘤细胞表达PCNA和Ki6 7对判断肿瘤良恶性有意义。     

复合性淋巴瘤1例报告

患者男,85岁,因发现全身淋巴结肿大2年余于2005年3月人本院.查体:耳后、双侧腋下及腹股沟、腘窝等多处均可触及直径1.5～2.5 cm的肿块,质中,活动尚可,无压痛,周围无红肿;双肺呼吸音低,双肺底可闻及少许湿罗音.     

骨原发性良性纤维组织细胞瘤临床与病理特征分析

目的 探讨骨原发性良性纤维组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma,BFH)的临床病理特征及诊断.方法 11例经病理最后诊断的BFH结合临床表现和影像学资料,并与相似病理形态的病例进行对比观察.结果 BFH患者女性较男性多,以青壮年为主,好发于长骨;临床表现:病变骨多有疼痛和邻近关节受累,最长病程20个月,其中1例体检时发现;影像学:X线摄片示边界清楚欠规则的低密度或透亮的溶骨性破坏,周边有厚薄不一硬化边缘,可有单房,多为多房,亦有呈膨胀生长;CT扫描5例示边界清晰的溶骨性破坏,边缘有硬化;MRI检查2例,病灶T1W1与肌肉和软组织呈相似均一信号;T2W1为高信号,增强后呈轻至中度强化.病理特征:以纤维母细胞和组织细胞样细胞增生为主,间有多少不等泡沫细胞和少量多核巨细胞,间质为慢性炎细胞和增生血管.纤维母细胞呈束状、席纹状排列,细胞无异型性.免疫表型:组织细胞样细胞Vimentin,Actin,CD68,Lysozyme,α-AT阳性.结论 BFH是少见极易误诊;病理特征是组织图象温和,瘤细胞形态规则,核分裂象少;结合临床及影像学改变是本瘤与其他相似病例鉴别主要依据.     

嗅神经母细胞瘤临床病理及与其它小细胞肿瘤的鉴别诊断

目的 观察嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)的临床病理学特点,免疫表型及与其他小细胞肿瘤的鉴别诊断.方法 对3例ONB及其他鼻腔、鼻窦的小圆形细胞肿瘤14例,其中5例小细胞癌,1例原始神经外胚叶肿瘤,4例鼻型NK/T细胞淋巴瘤,2例胚胎性横纹肌肉瘤,1例低分化滑膜肉瘤,1例小细胞恶性黑色素瘤进行形态学和免疫组化观察.结果 3例ONB形态学特征:瘤细胞大小较一致,高密度小细胞,少许纤维状胞质,核圆形深染,瘤细胞排列成分叶状,或弥漫状分布,间质为丰富的纤维血管,可见Homer-Wright菊形团、Flexner菊形团和神经丝分化.2例为低级别肿瘤,1例为高级别肿瘤.免疫表型:3例NSE弥漫阳性表达,S-100蛋白特征性表达肿瘤周边的支持细胞为主要特征,2例灶性NF、Syn、CgA表达,Ki-67瘤细胞表达率高,而desmin、myogenin、HMB45、bcl-2、CK19、CD99、CD45、CD45RO均阴性.随访3例,1例2.5年无瘤生存,1例2年内复发,1例9年后多处转移,死亡.结论 ONB是一种少见的特殊类型的恶性神经外胚叶肿瘤,诊断时应与其他的小圆形细胞肿瘤相鉴别.     

孪生无心畸形并多脏器缺失1例

25岁女性,停经18周余,B超示:妊娠18周余,双胎。一活胎,颅骨双顶径6.5cm,各脏器未见明显异常。另一胎儿见淋巴水囊肿,颅骨前后径6.3cm,胸腔内未见心脏搏动。羊水过多,双胎胎盘,脐血管间血管流向杂乱。患者要求引产。引产后双胎X线检查示,双死胎均见发育好头颅、躯干和四肢骨骼。病理检查:胎盘1个。为单绒毛膜双羊膜双胎胎盘。两脐带长分别为15 cm和10 cm,直径分别为0.7cm和0.5 cm,动静脉比2:1和1:1。