开展社会化住院医师规范化培训做法与体会

我院开展面向社会的住院医师规范化培训以来，通过建立合理的组织架构，完善各项管理规章制度，拓展受训医师培训后二次择业去向等一系列行之有效的措施，保证了培训质量，充实了我院基层人才储备，也为本地区卫生事业的发展做出了积极贡献。     

胰岛素强化治疗糖尿病肾病30例分析

目的：分析胰岛素强化治疗糖尿病肾病的疗效。方法：在血糖严密监测下，每日三餐前皮下注射胰岛素或用Novo INS笔皮下注射。结果：Ⅲ期糖尿病肾病治疗前后BG，HbAlc,24h尿微量白蛋白差异均有非常显性（P＜0．01），Ⅳ期糖尿病肾病治疗前后BG，HbAlc差异有非常显性（P＜0．01），尿总尿白差异有显性（P＜0．05）。结论：胰岛素强化治疗糖尿病肾病可以缓解临床症状，纠正代谢紊乱，防止或延缓糖尿病肾病的发展。     

发育性髋关节发育不良

背景:发育性髋关节发育不良这一术语已经取代先天性髋关节脱位,因为它更能准确地反映导致未成熟髋部畸形形成所有范畴.目的:就发育性髋关节发育不良特性、危险因素以及治疗手段的研究进展进行综述.方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库及中国期刊网全文数据库2006-01/2011-09有关发育性髋关节发育不良诊断、临床筛查、体格检查、物理检查及治疗等方面的文章,英文检索词为"developmental dysplasia of the hip,examination,treatment",中文检索词为"发育性髋关节发育不良,检查,治疗".排除重复性研究,共保留27篇文献进行综述.结果与结论:发育性髋关节发育不良判断危险因素包括臀先露和家族史,本病诊断是建立在医生体格检查的基础上.髋关节的不稳定、双下肢不等长及大腿皮肤皱褶不对称均可出现在新生儿发育性髋关节脱位的病例中;然而步态不稳及髋关节外展活动受限在大龄儿童更为常见.超声波扫描技术检查存在着一定的争议,然而一旦诊断确立后通常可以用来验证和评估髋关节的发育情况.支具相对于6个月以下的儿童而言是最重要的治疗手段;手术适应于超过6个月的患儿保守治疗失败.早期诊断髋关节发育不良对于改善治疗结果非常重要,同时降低了并发症发生的风险.     

儿童髌骨袖套状骨折的治疗体会

儿童髌骨袖套状撕脱骨折是儿童特有的髌骨损伤,属于髌骨下极撕脱性骨折的一种类型[1]。因该骨折块小,X线片表现不明显,且部分骨科医生对该病认识不足,常易误诊。2001年12月至2011年2月,我院共收治5例儿童髌骨袖套状骨折患者,现报告如下。     

经阴道彩色多谱勒超声检查对早期宫外孕的诊断价值

宫外孕是产科急腹症中最为常见的一种疾病,并有逐渐增加的趋势,由于超声的普及和广泛应用,为临床早期诊断宫外孕提供了有力证据阴道超声检查较传统经腹超声视野,图像分辨率高。早期诊断宫外孕对临床治疗和预后都有十分重要的意义。如何诊断早期宫外孕,是当前妇产科临床关注的课题。本文回顾分析我院经阴道彩色多谱勒超声的78例宫外孕的临床资料,总结阴道超声图像特征,探讨阴道超声早期诊断宫外孕的价值。     

可调式人体位支架治疗小儿发育性髋关节脱位30例

目的观察可调式人体位支架治疗小儿发育性髋关节脱位的疗效。方法全麻下行闭合复位，皮下内收肌切断。佩戴外固定架后，根据髋关节的稳定程度调整髋关节的外展角度。外展角度随复位后髋关节稳定程度而变化，原则上不超过60^o并作调整，以保证髋关节复位。结果在30例34个脱位髋关节中，进行12月观察随诊，除1例髋关节轻度半脱位外，其余髋关节及下肢功能恢复正常，未出现并发症。结论可调式人体位支架治疗3岁以内发育性髋关节脱位固定可靠，费用少，操作、护理方便，疗效满意。     

食管良、恶性狭窄金属内支架的选择

目的：严格掌握食管内支架置放适应证。提高金属支架的放置效果。方法：在X线电视下植入，选用2种材料支架。对26例食管(食管-胃连接部)良恶性狭窄，共置放33枚金属支架。结果：置放支架均一次成功，以被覆镍钛合金支架效果较好。患者的生活质量均得到提高。结论：失去手术治疗机会的中晚期或术后肿瘤复发引起管腔狭窄的患者可首选食管内支架置入术，良性狭窄慎用此术。无被覆支架不宜采用。     

螺旋CT在胰腺检查中的应用

ＣＴ是诊断胰腺癌的首选方法，但常规ＣＴ对胰腺癌的评价尚不令人满意。螺旋ＣＴ（ＳｐｉｒａｌＣＴｏｒＨｅｌｉｃａｌＣＴ，简称ＳＣＴ）代表了ＣＴ发展的最新成就，已成为胰腺检查很重要的影像学手段。与普通ＣＴ比较，ＳＣＴ检查胰腺有以下优点：（１）扫描及成像速度快。一次屏气（１５～３２ｓ）即可完成胰腺及其相邻脏器扫描，可避免呼吸运动伪影，消除由呼吸幅度不同引起的小病灶遗漏；可保证按预定时相进行增强扫描。（２）扫描采集数据为体积性，可在任意水平重建图像，提高了多平面２Ｄ、３Ｄ重建图像的质量。本文就ＳＣＴ检查胰…     

联合检测血β2微球蛋白、胱抑素C、谷氨酰转肽酶在早期糖尿病肾病中的诊断价值

目的研究联合检测血清β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys C）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）在早期2型糖尿病肾病的诊断价值。方法依据血清葡萄糖及尿蛋白水平将受试对象分为糖尿病早期肾病组、单纯糖尿病组及健康对照组3组,分别测定各组受试对象β2-MG、Cys C、γ-GT、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）数值,并将结果进行比较。结果糖尿病早期肾病组β2-MG、Cys C、γ-GT水平较单纯糖尿病组及健康受试组为高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论β2-MG、Cys c、γ-GT在2型糖尿病肾病早期即可升高,联合检测有较高临床应用价值。