加味益肾活血方对慢性肾脏病5期患者肠道微生态的影响

目的?观察加味益肾活血方对慢性肾脏病（CKD）患者肠道菌群微生态紊乱的影响。方法?以本院收治的CKD 5期中医辨证属于脾肾气虚、湿浊瘀血内阻的非透析患者为研究对象，随机分为2组，治疗组45例，对照组38例。对照组采用常规治疗，治疗组常规治疗加用加味益肾活血方口服。8周后采集CKD患者的血标本和粪便标本，采用PCR测定粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌的菌群浓度；应用全自动生化仪检测常规生化指标，包括血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等；ELISA法检测微炎症指标浓度。分析2组治疗前后主要症状积分、肾功能、微炎症指标、肠道微生态的变化。结果?治疗后治疗组Scr、BUN水平有所下降，超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）浓度下降(P<0.05)，与对照组比较有显著性差异（P<0.05~0.01）。2组主要证候积分均有下降(P＜0.05)，但治疗组优于对照组(P＜0.05~0.01)。治疗组肠道内有益菌群如乳酸杆菌、双歧杆菌属细菌浓度显著升高(P＜0.05)，而肠道内有害菌如大肠杆菌和粪肠球菌属浓度均显著降低(P＜0.05)，与对照组比较有显著性差异（P<0.05~0.01）。结论?加味益肾活血方可明显改善CKD患者肠道微生态紊乱状态，同时可改善CKD患者的临床症状、保护肾脏功能、改善微炎症状态，效果显著。      

“利小便以实大便”法治疗小儿秋季腹泻30例临床体会

目的:探讨中医理论"利小便以实大便"法在治疗小儿秋季腹泻中的临床疗效。方法:采用中医辨证论治分伤食型、风寒型、湿热型、脾虚型、脾肾阳虚型分而治之。疗效:治疗治愈率90%,好转率10%。结论:中医理论"利小便以实大便"法在治疗小儿秋季腹泻确有显著疗效,副作用小,值得临床推广运用。     

HAART疗法联合补气培元方对艾滋病患者CD_4~+T细胞和胃肠功能的影响

目的:探讨高效联合抗反转录病毒治疗疗法(highly active antiroviral therapy,HAART)联合补气培元方对艾滋病患者CD~+_4T细胞和胃肠功能的影响。方法:本院就诊的艾滋病患者56例,按照患者就诊先后顺序分为对照组(28例)和观察组(28例),对照组患者采用HAART疗法治疗,观察组患者采用HAART疗法联合补气培元方治疗。比较2组患者临床症状积分及治疗前后外周血CD~+_4T细胞变化。结果:治疗后1、2个月和3个月观察组患者临床症状积分分别为(14.14±2.54)分、(7.43±2.42)分、(4.73±2.49)分,明显比治疗前降低,并且均显著低于对照组对应时段临床症状积分,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后1、2个月和3个月观察组患者外周血的CD~+_4T细胞计数分别为(301.14±112.47)个/ul、(364.43±152.42)个/ul和(435.73±162.49)个/ul,明显比治疗前升高,并且均明显高于对照组同CD~+_4T细胞计数,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:HAART疗法联合补气培元方治疗艾滋病患者能够改善患者的临床症状,提高患者的免疫力。     

不同剂量万古霉素与髂骨植骨混合对腰椎融合动物模型生物力学的影响

目的比较不同剂量万古霉素与髂骨植骨混合对腰椎融合动物模型生物力学的影响,筛选出万古霉素与髂骨植骨的最佳混合比例。方法选择健康成年雄性新西兰大白兔78只,采用随机数字表法选取6只纳入正常组;根据混合万古霉素的剂量,另外72只采用随机数字表法分为模型组、万古霉素125mg组、万古霉素250mg组和万古霉素500mg组,每组18只,分别采用0、125、250、500mg万古霉素与自体髂骨植骨颗粒（2g）混合进行L5~L6节段双侧横突间植骨后外侧融合,术后每日肌肉注射青霉素160万U,连续3d。术后4、8、12周,正常组各处死2只,模型组、万古霉素125mg组、万古霉素250mg组和万古霉素500mg组各处死6只。取融合段腰椎组织,检测融合段腰椎组织前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转活动度（ROM）值、最大载荷和弹性模量,并于术后8周对融合段腰椎组织进行组织学和Micro-CT检查。结果与正常组比较,模型组、万古霉素125mg组、万古霉素250mg组和万古霉素500mg组术后8、12周前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转ROM值均减少,术后4、8、12周最大载荷均增加,弹性模量均减少（均P＜0.05）。与模型组比较,万古霉素250mg组和万古霉素500mg组术后8、12周前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转ROM值均减少,术后4、8、12周最大载荷均减少,弹性模量均增加（均P＜0.05）。与万古霉素125mg组比较,万古霉素250mg组和万古霉素500mg组术后8、12周前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转ROM值均减少,术后4、8、12周最大载荷均减少,弹性模量均增加（均P＜0.05）。融合段腰椎组织术后8周组织学检查和Micro-CT影像学表现具有良好的对应关系,结果显示万古霉素250mg组和万古霉素500mg组融合效果优于万古霉素125mg组和模型组。结论250、500mg万古霉素与髂骨植骨混合促进了椎体间植入物骨化的进程,融合效果好,具有较好的生物力学稳定性,其最佳混合比例为250mg万古霉素与髂骨植骨（骨颗粒2g）混合。     

滋阴清热法对早期糖尿病肾病患者血脂及血清晚期糖基化终末产物水平的影响

目的观察滋阴清热法配合西医治疗对早期糖尿病肾病患者血脂及血清晚期糖基化终末产物(AGEs)水平的影响。方法将2012年6月至2013年12月我院治疗的38例早期糖尿病肾病患者在西医常规治疗的基础上给予自拟的滋阴清热方,每日1剂,早晚分次服用。分别在治疗前,治疗第4、8、12周末测定空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER),并在治疗前、后测定血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及AGEs,应用方差分析比较各指标的变化情况。结果经过治疗后,FBG在治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);UAER在治疗第8周后,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);SCr在治疗第4周后,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后患者TG、TC、AGEs水平均较治疗前明显下降(P<0.01)。结论滋阴清热方配合西医治疗不仅能调节血脂,还能明显降低早期糖尿病肾病患者血浆AGEs水平,这可能是其保护糖尿病肾病患者的机制之一。     

苦碟子注射液治疗糖尿病肾病的作用机制研究进展

［摘要］糖尿病肾病（diabetic nophropathy,DN）是糖尿病微血管病变中最常见的并发症，严重影响了患者的生活质量。大量临床及动物实验证明苦碟子对DN有很好的疗效，能够减少西药的应用剂量和不良反应。该文将苦碟子治疗DN的药理作用机制及临床研究进展进行归纳，为苦碟子在DN中的临床应用及研究提供参考。     

心理与中医结合治疗儿童多发性抽动症30例体会

目的：探讨心理与中医结合治疗童儿多发性抽动症的方法和疗效。方法采用心理与中医结合治疗。观察组中医心理疗法：顺志从欲法,精神内守法认知疗法,情志相胜法,暗示治疗法等。中医辨证分型为：肝气郁结,肝风内动型;脾虚健运,肝气横逆型;肝肾阴虚,虚风内动型。对照组采用中医辨证分型治疗。结果：经心理与中医辨证治疗好转率89%,有效率9%,无效率2%。结论：心理与中医辨证结合治疗此症具有明显疗效,副作用小,值得临床推广。     

百合知母汤含药血清对大鼠卵巢颗粒细胞的保护作用

[目的]观察百合知母汤含药血清对氯化镉(CdCl2)致大鼠卵巢颗粒细胞(GC)损伤的影响.[方法](1)分别选用23 d、3月和12月龄雌性sD大鼠各5只,取卵巢进行GC计数,连续观察10 d内GC的生长情况,采用噻唑蓝(MTT)比色法于490 nm波长处测定光密度(D)值,筛选最适卵巢GC.(2)于最适卵巢GC体外培养的第3天加入终浓度分别为10、20、40、60、80μmol/L的CdCl2刺激液,37℃、体积分数5%CO2培养箱内培养48 h后,采用MTT法观察细胞生长情况,筛选CdCl2刺激液的最适浓度.(3)将筛选出最适的卵巢GC体外培养72 h后,在96孔板内分别加入最适浓度的CdCl2刺激液及终浓度分别为体积分数1.25%、2.5%、5%、10%、20%的大鼠百合知母汤含药血清,依据含药血清浓度由低至高分为5组,同时另设对照组:①空白对照组:体积分数10%DMEM培养液,②模型组:体积分数10%DMEM培养液+最适浓度CdCl2刺激液,③空白血清组:空白血清+最适浓度CdCl2刺激液.继续培养48 h后,采用MTT比色法测定D值,观察百合知母汤含药血清对大鼠卵巢GC以及对CdCl2致卵巢GC损伤后的影响.[结果]23 d龄大鼠卵巢GC数量多、形态好,呈指数生长,23 d为最适生长时间.CdCl2浓度与卵巢GC的活性呈剂量依赖性关系,随浓度增加而损伤加重,其中浓度为40 μmol/L CdCl2培养液中的GC细胞边缘出现皱缩,为最适CdCl2刺激液浓度.百合知母汤含药血清对卵巢GC生长有促进作用,能抵抗40 μmol/L CdCl2刺激液对GC的损伤作用.[结论]百合知母汤含药血清保护大鼠卵巢GC的作用与其能拮抗CdCl2的损伤和增加卵巢GC的活性和数量有关.     

三级综合医院抗菌药物综合管理体系

目的 探索一种科学、客观、高效的抗菌药物合理使用综合管理体系,加强笔者所在医院抗菌药物的管理,进一步促进临床合理用药。方法 依托医院信息系统（HIS）数据资源和RuleBuilder开发工具,依据《医疗机构合理用药指标》的计算方法,研发一套抗菌药物综合管理体系,对应用抗菌药物综合管理体系前后医院抗菌药物使用率、使用强度（AUD）、抗菌药物使用费用占药品费用百分率和抗菌药物使用合理率进行比较。结果 在应用抗菌药物综合管理体系前抗菌药物使用率和使用费占药品费用百分率分别为59.26%和18.13%;应用后分别下降到51.53%和15.41%,差异均有统计学意义（P〈0.01）;抗菌药物使用强度（AUD）也与应用抗菌药物综合管理体系前相比,下降了14%;抗菌药物使用合理率由81.07%上升到93.13%,差异具有统计学意义（2=21.18,P〈0.0001）。结论 应用依托Rule Builder构建的抗菌药物综合管理体系,可有效提高全院抗菌药物使用的管理质量与统计效率,进一步促进抗菌药物的合理应用。