心理与中医结合治疗儿童多动症30临床体会

目的：探讨心理与中医辩证分型结合治疗儿童多动症的疗效。方法：选取门诊儿童多动症30例,随机分成两组,中医与心理结合治疗组（观察组）15例,采用中医辩证及中医心理疗法：顺志从欲法,精神内守法认知疗法,情志相胜法,暗示治疗法等。中医辨证分型为：肾虚阳亢型、心脾气虚型、痰火扰心型。中医治疗组（对照组）15例,采用纯中医辩证分型进行治疗。结果：观察组总有效率为90%,对照组有效率为70%,两组对比有统计学差异。结论：观察组疗效优于对照组,心理与中医辨证结合治疗此症具有明显疗效,副作用小,值得临床推广。     

复方丹参片治疗2型糖尿病合并高血压病患者的临床疗效观察

目的评价复方丹参片对2型糖尿病(T2DM)合并高血压病患者的临床疗效。方法选取本院糖尿病门诊患者40例,采取随机方法分为观察组(20例)和对照组(20例)。两组患者均日服降糖药物吡格列酮或盐酸二甲双胍,降压药物为硝苯地平缓释片。观察组在对照组治疗基础上加服复方丹参片治疗,两组疗程均为8周。观察两组中医证候疗效、血压和糖尿病相关指标。结果观察组较对照组中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后观察组除空腹胰岛素(FNS),其余指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);对照组仅空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)差异有统计学意义(P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组FBG、HbA1c,SBP的下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),胰岛素抵抗指数(ISI)有改善趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹参片能有效改善2型糖尿病合并高血压病气滞血瘀证患者临床症状,提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗状态,从而降低FBG、血压和HbA1c。     

滋阴清热法治疗糖尿病肾病患者的疗效观察

目的观察滋阴清热法治疗糖尿病肾病IV期患者的的临床疗效。方法将108例糖尿病肾病IV期患者,按照随机数字表将患者随机分为治疗组和对照组,每组各54例,对照组在常规治疗的同时加依那普利,治疗组在对照组基础上加用滋阴清热中药汤剂,4周为1个疗程。观察患者治疗前后的临床疗效、证候积分,以及治疗前后血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿蛋白定量（UP）、内生肌酐清除率（CCr）、血肌酐（SCr）等各项生化指标。结果治疗组患者在临床疗效、证候积分、改善患者肾功能方面均明显优于对照组（P〈0.05）,但在改善患者血糖及胰岛素抵抗方面无明显差异（P＆gt;0.05）,且两组患者均未出现明显不良反应情况。结论滋阴清热法联合依那普利能有效改善IV期糖尿病肾病患者的临床疗效、证候积分及肾功能。     

胸外科患者术后医院感染病原菌分布及药敏分析

目的观察胸外科患者术后医院感染的特点,分析病原菌的分布及药敏特征,关注患者血清中IL-6和IL-12的表达特点,以期为临床治疗提供帮助。方法收集医院432例胸外术后患者的临床资料,观察感染患者的感染率、病原菌分布及药敏特征,关注感染患者血清中IL-6、IL-12的表达特点;采用SAS6.12软件进行统计分析。结果 432例胸外术后患者中有62例患者发生医院感染,感染率为14.35%;共分离出病原菌78株,其中革兰阴性菌35株占44.9%,革兰阳性菌40株占51.3%,真菌3株占3.8%;主要病原菌依次为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占28.2%、25.6%、20.5%、16.7%;金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素高度敏感,耐药率均为0,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南高度敏感,耐药率分别为5.00%和7.69%;真菌对氟康唑高度敏感,耐药率为0;有医院感染患者血清中IL-6和IL-12的表达明显高于无医院感染的患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸外科术后医院感染高发,感染患者血清中以IL-6、IL-12为代表的炎性因子变化明显;临床应加强医院感染的管理,对出现感染的患者,要进行分泌物的培养及药敏试验。     

严重肝病患者感染病原菌分布及其耐药性研究

目的 研究严重肝病患者感染病原菌的分布特点及其耐药性,为临床疾病的有效预防和感染控制提供理论依据。 方法 选取2013年3月-2015年3月丽水市人民医院肝病病区的326例严重肝病患者为研究对象,对其尿液、血液、腹水等进行采集,分离培养后,对病原菌的分布和耐药性进行研究,菌株鉴定采用法国BioMerieux公司的VITEK32全自动分析仪进行鉴定,药敏实验利用K-B纸片扩散法,结果参考美国临床实验室标准化研究所标准(CLSI)进行判断。数据采用Excel进行统计分析。 结果 从严重肝病患者的送检样品中分离出病原菌1 821株,其中革兰式阴性菌903株,占49.59%;革兰氏阳性菌721株,占39.59%;真菌197株,占10.82%;分离数居前3的病原菌依次为大肠埃希菌(17.63%)、肺炎克雷伯菌(14.33%)和凝固酶阴性葡萄球菌(13.23%)。主要感染部位是腹腔(30.50%)、呼吸道(20.26%)和血液(18.18%),呼吸道感染以白假丝酵母菌最为常见,血液和腹腔感染以大肠埃希菌为主;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林等药物耐药性较高,但对亚胺培南和美罗培南等抗菌素较为敏感,产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所占比例分别为37.21%和28.62%。葡萄球菌属对青霉素和红霉素等抗菌药物耐药性较高,但对万古霉素等抗菌药物比较敏感。 结论 严重肝病患者感染病原菌的分布具有独特性,认识主要病原菌对抗菌药的耐受性,可对临床的合理用药提供理论依据。      

环孢素A联合中/低剂量泼尼松治疗进展性IgA肾病观察

摘 要 目的：探讨环孢素A联合中/低剂量泼尼松治疗进展性IgA肾病的临床疗效和安全性。方法：进展性IgA肾病患者120例随机分为观察组和对照组每组60例。对照组晨起顿服大剂量泼尼松,起始剂量1.0 mg·kg^-1·d^-1,最大量60 mg·d^-1,6周后（或尿蛋白转阴后2周）逐渐减量,至12周时减至0.5 mg·kg^-1·d^-1,维持治疗;观察组给予环孢素A+泼尼松治疗,环孢素A起始剂量100 mg·d^-1,根据血药浓度调整用量,最大不超过5.0 mg·kg^-1·d^-1, 使环孢素 A 谷浓度维持在100～200 mg·ml^-1;波尼松起始剂量0.5 mg·kg^-1·d^-1,最大量30 mg·d^-1。两组均治疗6个月以上。分别于治疗2,4,6,8,12,24周观察两组患者24 h 尿蛋白、血白蛋白、肌酐、尿酸等指标变化,评价两组的临床疗效和药品不良反应。结果：观察组治疗4,8,12,24周时的总缓解率均显著高于对照组（P<0.05）。治疗2,4,8,12,24周时,两组24 h 尿蛋白均显著下降（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗4,8,12,24周时血白蛋白较治疗前显著上升（P<0.05）,且显著高于对照组同期（P<0.05）;而对照组治疗期间血白蛋白无明显变化（P>0.05）。治疗前后两组患者血肌酐和尿酸水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：环孢素A联合中/低剂量泼尼松治疗进展性IgA肾病临床疗效好,安全性高,值得临床推广。     

涪城区2001～2005年“两纲”健康重点指标统计分析

目的:摸清涪城区各级医院、乡(镇)卫生院、村卫生所2001～20005年妇女儿童健康状况,掌握该区"两纲"《管理办法》的实施情况和存在的主要问题,完善各级妇幼保健网络管理。方法:采用国家卫生部基妇司统一的调查表,运用整群统计分析方法自查。结果:对"两纲"宣传力度不够,妇幼卫生经费投入不足,工作人员待遇低,积极性差,取消婚前医学检查导致新生儿出生缺陷发生率上升。结论:需进一步加大各级妇幼保健工作网络建设软硬件投入,进一步规范管理,调动各级妇幼保健人员工作积极性,强化业务监督与指导,采取有效的干预措施,使该区"两纲"工作提高到一个新台阶。     

百合知母汤不同配比对去势围绝经期综合征肾阴虚证大鼠子宫系数及血清性激素的影响

目的:观察百合知母汤不同配比对去势围绝经期综合征肾阴虚证大鼠子宫系数及给药前后血清中雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)含量的变化。方法:采用去势型无动情期雌性3月龄SD大鼠,随机分为6组:模型组、百合知母汤Ⅰ组、百合知母汤Ⅱ组、百合知母汤Ⅲ组、百合知母汤Ⅳ组及空白对照组。去势造模恢复1周后,采用甲状腺素复制肾阴虚模型,同时各组连续灌胃给予相应的药液,每日1次,连续4周,给药前后分别对大鼠进行取血,测定给药前后血清中性激素含量;并于末次给药后对大鼠进行颈椎处死,分离子宫,称质量并计算其子宫系数。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠的子宫系数明显降低,E2含量减少,FSH、LH含量增加(P<0.05,P<0.01)。给予百合知母汤4周以后,大鼠血清E2含量减少、FSH和LH含量增加与模型组比较有所下降,大鼠子宫系数有所上升,且3:1大剂量组较为明显(与模型组比较,P<0.05)。结论:百合知母汤能够有效改善围绝经期综合征肾阴虚大鼠的症状,其作用可能与调节体内性激素有关,并且百合知母汤3:1剂量组作用较为明显,故认为百合30g、知母10g为最佳配比。