经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石

 目的 探讨经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的可行性和应用效果。方法 56例均为肾复杂性结石合并同侧输尿管结石肾积水。先取截石位,经尿道置入输尿管镜到达输尿管结石部位,插入钬激光光纤直视下行钬激光碎石术,然后置入F5输尿管导管至肾盂,退出输尿管镜保留输尿管导管,膀胱内置入导尿管。然后取俯卧位,在B超定位下穿刺,根据结石情况行经皮肾镜碎石术,碎石设备为第四代气压弹道超声清石系统。碎石完成后,通过经皮肾镜置入F6双J管,如有结石下移至输尿管或置入双J管不顺利,可再次通过截石位,经尿道置入输尿管镜行钬激光碎石或放置双J管。结果 56例均成功,无中转开放手术,无一例出现输尿管损伤或结肠损伤,所有输尿管结石均一期清除干净,56例有48例肾脏结石清除干净,结石一期清除率为78.6%（44/56）,二期结石清除率为80.0%（8/10）,结石总清除率为92.8%（52/56）。结论 对于复杂性肾结石合并同侧输尿管结石,术前无须行体外冲击波碎石术。采取经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石治疗,可同时取出输尿管全程和肾内的结石,结石清除率高,是处理复杂性上尿路结石安全、可靠实用的方法。     

阳痿早泄怎么办

<正>阳痿、早泄是最常见的男性性功能障碍。许多40岁以上的男性会受到阳痿、早泄的困扰,屡屡就医却见效不大。下面简单介绍其防治方法,希望能对患者有所帮助。阳痿医学上称为阴茎勃起功能障碍,英文简称为ED。其定义是阴茎不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,且病程持续3个月以上。ED的病因分为心理性原因和器质性原因两大类。前者主要由心理紧张、心理压力大导致,如陌生的环境、担心害怕再次出现ED等。器质性原因主要有血管异常、神经异常、解剖异常、药物作用等。确定具体是哪一种原因导致的ED并不是一件容易的事。所幸ED的治疗已经规范化、路径化,可以照章行事。ED的一线治疗是药物;二线     

慢性前列腺炎治疗过程中精液质量变化的观察

目的研究慢性前列腺炎对男性生育力的影响。方法对112例男性前列腺炎患者（CP组）和96例相同年龄组健康人群（NCP组）的精液进行比较、分析;对CP组患者行口服抗生素＋α受体阻滞剂治疗之后复查精液,对比治疗前、后数据。结果慢性前列腺炎患者精液中反映生育功能的关键指标与健康男性差异有统计学意义,对慢性前列腺炎患者行口服抗生素＋α受体阻滞剂治疗之后,精液质量有显著改善。结论慢性前列腺炎对男性的精液质量有不利影响;治疗慢性前列腺炎有助于男性提高精液质量。     

老年人应警惕无痛性血尿

尿中带有血色或肉眼看不见,但在显微镜下可见尿中有红细胞的话,医学上称之为肉眼血尿或镜下血尿。排血尿如伴有疼痛,一般是由于尿路感染或结石所致;如果血尿不伴有尿痛,而且患者年龄在50岁以上,则要警惕膀胱肿瘤。     

膀胱镜:洞察膀胱的利器

膀胱借尿道与外界相通,因此医学家在很早就开始研发一种器械能从尿道插入膀胱,借助光学反射原理在患者体外通过内镜来观察膀胱,以达到诊断和治疗膀胱疾病的目的。膀胱镜的应用已有近200年的历史,并且开内镜检查一代先河, 直接带动了其他内镜在医学上的应用。     

前列腺电切术后为啥不射精

刘先生今年72岁，患有多年的前列腺增生，小便无力一直困扰着他。最近采纳医生的建议，接受了经尿道前列腺电切术。手术效果非常好，术后1周即可正常排尿，由原来的“细水长流”变成如今的“酣杨淋漓”。但让刘先生不解的是，手术虽然解决了排尿的大问题，但是在性生活时怎么不射精了？     

罗格列酮保护大鼠重症急性胰腺炎肾损伤的机制

目的 探讨高选择性过氧化物酶体增殖物激活受体-γ( PPAR-γ)的激动剂罗格列酮(ROSI)保护大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肾损伤的可能机制.方法 将雄性Wistar大鼠54只随机分为假手术组(SO组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)和罗格列酮处理组(ROSI组),每组大鼠18只.胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠制备重症急性胰腺炎模型.ROSI组造模前30 min经股静脉注射10％二甲基亚砜(DMSO)溶解的罗格列酮(6 mg/kg);SO组、SAP组则经股静脉注射等量10％DMSO(0.2 ml/100 g).术后3、12、24h分批剖杀大鼠,每个时间点6只.分别取肾组织检测一氧化氮(NO)及其合成酶(iNOS)的水平和核转录因子-κB( NF-κB)/p65蛋白表达水平,并观察不同时间点组大鼠肾脏肿瘤坏死因子-α( TNF-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的mRNA及蛋白表达.结果 SAP组各时点NO含量分别为(2.34±0.31)、(7.73 ±0.48)、( 17.33±0.89) mg/g;SAP组各时点NF-κB/p65含量分别为30648.11 ±2655.13、53 654.63±3065.94、70 546.85±5046.55;SAP组各时点TNF-α表达水平为4.18±0.61、5.69 ±0.82、11.86±2.49;SAP组各时点ICAM-1表达水平为3.68±0.58、6.48 ±0.76、8.62±1.09,均与SO组各时间点比较显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);ROSI组12、24h时点NO含量分别为(4.10±0.62)、(6.09±0.79) mg/g;ROSI组24h时点NF-κB/p65含量为30468.48±2684.59; ROSI组24h时点TNF-α表达水平为6.60±1.34;ROSI组24h时点ICAM-1表达水平为2.92±0.88,均较SAP组下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗格列酮通过抑制NF-κB的表达,从而减少TNF-和ICAM-1的产生,减轻炎症反应的发生发展,显示其参与了保护重症急性胰腺炎所诱发的肾损伤机制.     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮。肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法本组152例159侧，年龄16～77岁，平均39．8岁。先取截石位，在膀胱镜下向患侧输尿管置入6F输尿管导管至肾盂或输尿管上段结石处，制成人工肾积水后改俯卧位，经皮肾穿刺扩张至16F后置入输尿管镜，看清结石后直视下行钬激光碎石。结果152例患者159侧均一期建立经皮肾通道成功，双侧结石患者分次手术，无一例改行开放手术。术后复查，一期手术结石取净率为84．4％（92／109），二期手术后总结石取净率为88．1％（140/159）。术中无气胸、腹腔脏器损伤、大出血发生。结论经皮。肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石具有安全实用、损伤小、并发症少、取石效率高、手术及住院时间短、可重复操作穿刺取石等优点，特别对于开放取石术后残留、复发结石和并发梗阻、肾功能不全者明显优于其他方法，值得推广应用。     

慢性前列腺炎262例治疗分析

目的探讨治疗慢性前列腺炎的有效方法。方法选择262例慢性前列腺炎,其中细菌性前列腺炎82例,非细菌性前列腺炎146例,前列腺痛34例。随机分成3组,分别给予口服敏感抗菌药物组(第1组)、口服敏感抗菌药物+尿道灌注组(第2组)、口服敏感抗菌药物+尿道灌注+热磁治疗组(第3组),比较各组治疗前后慢性前列腺炎症状评分及前列腺液常规变化。结果3组间疗效两两比较,第1组与第2组疗效比较差异有显著性(P<0.05),第3组与第2组疗效比较差异有显著性(P<0.05),第3组与第1组疗效比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论多种方法综合应用是治疗慢性前列腺炎的有效方法。