气管、支气管异物252例误诊分析

我科从 1988年 1月～ 1997年 12月共收治 5 5 8例气管、支气管异物 ,其中误诊 2 5 2例 ,现分析如下。材料和方法一、材料　 2 5 2例误诊中男 15 9例 ,女 93例。年龄 5个月～ 14ａ。 2ａ以内 181例 ,占 72 %。农村儿童 176例 ,占 70%。误诊时间 3ｄ～ 2ａ ,3～ 10ｄ 143例 ,11～ 2 0ｄ 5 4例 ,2 1～30ｄ 2 2例 ,30ｄ以上 33例。二、方法　经查体或Ｘ线片检查后 ,除 2例年长儿在纤维支气管镜下取出异物外 ,余患儿在局麻或全麻下行支气管镜检取出异物或直接喉镜下取出异物。结　　果误诊疾病种类 :支气管肺炎和支气管炎 2 0 6例 (82 % ) ,其他…     

信息化监测在多重耐药菌防控中的应用

多重耐药菌的预防与控制工作是医院感染防控工作的重要方面。但是,做好多重耐药菌的监测和防控工作,要求专职人员综合流行病学、临床微生物学、临床疾病学、抗菌药物学等多学科的知识来实现,而传统的监测多重耐药菌的方法,如单纯的生物学观察、一份一份病例地抽查、患者送检标本阳性结果的记录以及追踪观察,不能适应目前各专业科室分工日趋精细,病房患者周转加快,住院患者数量增多,多重耐药菌种类增多等新形势。要做好多重耐药菌监测工作,     

外科患者术后医院感染的调查及危险因素分析

目的调查外科手术后医院感染发生情况,分析其危险因素,为手术后医院感染的预防提供依据。方法对某三甲医院2014年1-6月7 890例外科手术患者进行横断面调查,统计患者术后医院感染部位分布及不同专科、不同手术类型和手术切口、不同ASA评分等级患者术后医院感染发生率,分析可能与手术后医院感染发生相关的危险因素。结果手术后医院感染部位以下呼吸道感染为主占45.57%,其次为血流感染占15.49%;心脏外科、胸外科、血管外科和神经外科手术患者术后发生医院感染率分别为9.23%、6.93%、6.17%、4.72%,居于各专科手术的前4位(P<0.05);急诊手术患者术后发生医院感染率为6.54%,明显高于择期手术的2.07%(P<0.05),且手术切口污染程度越高,术后医院感染发生率越高(P<0.05);患者术后医院感染发生率随术前ASA评分等级的增高而增高(P<0.05)。结论患者术后医院感染的危险因素多,并将术后下呼吸道感染作为重点部位,采取有效预防措施。     

临床科室医疗质量改进效果分析

目的 评价临床科室质量改进策略实施效果,持续提高医疗质量.方法 将某三甲医院临床科室按照是否进行手术分为两大类,依据各医疗质量指标2013年与2012年的比值,评价临床科室医疗质量改进效果.结果 非手术科室死亡率明显下降,手术科室非计划再手术率、术后并发症发生率下降,其它指标也有一定程度改善.但也存在一些问题,提示临床科室应采取措施针对性改进.     

静脉留置针发生静脉炎的相关因素分析

目的 探讨应用静脉留置针输液患者发生静脉炎的相关因素。方法 选择静脉留置针输液病人200例,从穿刺部位,输入液体的性质和量,留置针留置时间几方面进行临床观察。结果静脉炎发生率与穿刺部位有关,身体远心端穿刺明显高于近心端穿刺者;输入高渗性液体发生静脉炎的比率明显高于输入低渗性或等渗性液体者;输入液量〉1500mL发生静脉炎比率高于输液量〈1000mL者;静脉炎发生与留置针留置时间有关。结论 使用留置针发生静脉炎的危险因素与穿刺部位,输入液体的渗透压、输入液体量,留置针留置时间有关。因此,在使用留置针时,应充分评估病人的血管条件,制定输液方案．加强留置针输液期间的护理管理,减少并发症,提高输液质量。     

浅谈抗菌药物临床合理使用与医疗质量管理

抗菌药物合理使用是医疗质量管理的重要内容之一.欧美发达国家抗菌药物合理使用比例较高,我国做好抗菌药物合理使用管理的对策是将合理使用抗菌药物列为评价医疗质量的重要指标之一;开展抗菌药物合理使用知识的全员教育;加强抗菌药物合理使用的临床指导与监督;充分发挥医院感染管理专职人员和临床药师的作用.     

相关病种实施临床路径前后的医疗效率分析

目的：观察我院相关病种实施临床路径管理的医疗效率变化并作分析。方法：收集我院癫痫、短暂性脑缺血发作（TIA）、乳腺癌和股骨颈骨折4个病种实施临床路径前后共15个月的平均住院日和术前平均住院日资料并作对比。结果：进入临床路径前后4种疾病5个病种路径总的调查病例数均为699例。（普通）癫痫、TIA、股骨颈骨折和乳腺癌在实施临床路径后平均住院日均有不同程度缩短（p均〈0．05）,而难治性癫痫路径前后无显著变化（P=0．099）。乳腺癌术前平均住院日在实施临床路径后缩短（P〈0,05）,股骨颈骨折则无明显变化（P=0．846）。结论：通过实施临床路径,相关病种的平均住院日和术前平均住院日有不同程度优化。同时,临床路径前后指标的变化有助于推断路径制订的合理性和是否具有优化的空间,值得仔细推敲。     

短暂性脑缺血发作临床路径的实施效果分析

目的临床路径是一种新型的质量效益型医疗管理模式,是医疗管理者用来改善服务质量及控制医疗成本的方法之一。本文用卫生经济学研究中成本-效果有关概念和分析方法,对我院短暂性脑缺血发作进行实施临床路径前后的成本、效率和质量分析,为进一步控制医疗服务成本,使医疗费用结构更加合理,促进医院资源的有效利用提供必要的基础数据,为临床路径的进一步推行及实施提供依据。     

JCI国际医院认证与中国医院评审标准比较研究

为加强对医疗机构的管理,我国自1989年11月卫生部发布《关于实施医院分级管理的通知》和《综合医院分级管理标准(试行草案)》至1998年8月发布《关于医院评审工作的通知》10年间,对医院评审工作的理论与实践进行了积极、有益的探索。实践表明,第一周期评审,在一定程度上促进了医疗机构的建设与发展,提高了科学管理水平,推动了医疗质量的改进与提高,积累了宝贵的经验。但是,也存在着一些不足和亟待解决的问题[1,2]。1 JC I国际医院认证标准的特点JCI编纂的《医院评审标准》是集中了75年来,美国医疗机构联合评审委员会和其前身机构一直致力…     

非结核性慢性咽后咽旁脓肿1例

患儿,男,1岁,因呼吸困难2个月余,加重4 d入院.患儿于2个月前无明显诱因出现痰鸣音及轻度呼吸困难,在当地医院就诊,疗效不明显,病情迁延.1个月前患儿呼吸困难加重急诊入省级医院,以"肺炎"给予抗炎对症处理后病情缓解,2周后出院.