微创抽吸术治疗脑出血67例临床分析

目的报道及分析微创抽吸术脑出血的意义和临床价值。方法本组67例患者均在CT扫描定位后，选取穿刺点，经头皮钻孔，向血肿中心置入颅内探针和硅胶管尽可能抽吸血肿液，留置软硅胶管后注入尿激酶并保留，间断6～8小时抽吸一次至血肿消失或基本消失。结果67例患者颅内血肿抽吸后消失较完全，64例意识状态及肢体功能恢复快而明显，3例死亡。结论微创钻孔抽吸术创伤小，操作简捷，疗效明显，适于临床推广应用。     

探讨急性颅脑损伤后血糖升高与预后之间的关系

目的 探讨急性颅脑损伤患者的血糖变化情况与预后之间的关系.方法 选取我院2012年7月-2013年7月救治过的急性颅脑损伤患者94例,对患者在病发后48h内的血糖改变状况进行详细记录,并采取一定的干预措施.结果 当患者发生急性颅脑损伤情况时,48h内对患者的血糖测量值进行记录,发现当患者血糖值＞10mmol/L时,病死率与致伤、致残率明显偏高.结论 利用急性颅脑损伤者的血糖变化值情况是可以对患者病情发展以及致死、致伤结果做出较为准确的预见,治疗中就能够及时采用适当的治疗和干预措施,血糖变化情况是与临床预后之间有较为明显的关联性.     

海水淹溺肺水肿药物治疗的临床研究

目的观察药物联合706代血浆对海水淹溺肺水肿的治疗效果。方法 69例海水淹溺性肺水肿患者分为常规组（n=33）和治疗组（n=36）,常规组采用传统疗法,治疗组在常规治疗基础上加用706代血浆,观察2组患者生命体征,肺部湿啰音、胸部X线阴影消失时间及血氧饱和度改善情况。结果对照组肺部湿啰音和胸部X线阴影消失早,血氧饱和度改善快,住院时间短（P〈0.05）。结论对照组治疗海水淹溺肺水肿更为安全、有效。     

联合疗法治疗大疱性类天疱疮疗效观察

目的探讨血浆置换疗法、美能与盐酸米诺环素联合治疗大疱性类天疱疮的临床疗效。方法在河北省秦皇岛市第一医院皮肤科住院的大疱性类天疱疮患者25例,按照治疗方法的不同分为血浆置换疗法、美能、盐酸米诺环素联合治疗组（试验组,10例）和常规治疗组（15例）。观测2组激素使用剂量、减量时间、自身抗体的变化、无新发水疱的时间和并发症。结果试验组的激素初始量、最大控制量明显低于常规治疗组（P〈0.05）;2组治疗前后血清自身抗体均明显下降,但试验组比常规治疗组下降程度显著（P〈0.01）;试验组的并发症明显低于常规治疗组（P〈0.05）。结论血浆置换疗法、美能、盐酸米诺环素联合疗法可以减少大疱性类天疱疮患者的糖皮质激素使用量,明显降低血清自身抗体滴度,并发症较少,特别是对于不能耐受大剂量激素及免疫抑制剂的患者,取得了较好的治疗效果。     

血管内栓塞联合显微外科手术治疗脑动静脉畸形的疗效

目的探讨血管内栓塞联合显微外科手术治疗位于功能区的大型脑动静脉畸形（AVM）的方法。方法采用微导管超选择性插管用NBCA、游离弹簧圈、真丝线段栓塞后联合显微外科手术切除8例脑AVM病例。结果栓塞联合手术的8例脑AVM病例获得全切,术中出血量均明显偏低,无神经功能缺失加重,无死亡率。结论血管内栓塞联合显微外科手术能够提高Spetzler-Martin高级别脑AVM的治愈率,降低手术风险;大型的和位于重要功能区的脑AVM的安全、有效治疗方式。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的:探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的效果。方法:2002年5月～2004年4月,对27例AVM患者(平均年龄30.1岁)进行了血管内栓塞治疗。13例患者首发症状表现为脑出血,7例首发癫痫。颅内杂音1例。血管畸形团位于幕上者26例,位于幕下者1例。根据Spetzler-Martin分级,I级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例。用氰基丙烯酸酯(NBCA)栓塞了13例,用弹簧圈栓塞了5例,用NBCA及弹簧圈联合栓塞了9例。4例患者栓塞后接受了开颅手术。结果:27例患者血管畸形团栓塞后体积平均减少73.1%,3例血管畸形团经介入治疗完全消失。所有患者术后未出现新的神经功能缺失,无死亡病例。结论:血管内栓塞治疗脑动静脉畸形安全、有效性好、并发症少,可以成为治疗脑AVM的主要手段。同时栓塞Spetzler-Martin高级别AVM的深部供血动脉可以降低手术的风险,提高治愈率。     

长期应用小剂量阿司匹林联合尼达尔对短暂性脑缺血发作脑血流的影响

目的观察长期应用小剂量阿司匹林联合尼达尔对短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑血流的影响。方法治疗组54例患者均口服肠溶阿司匹林片50mg、尼达尔20mg,1次/d,晚餐后或睡前顿服,连续服用1年;对照组48例患者均口服肠溶阿司匹林片50mg,1次/d,晚餐后或睡前顿服,连续服用1年。两组患者接受治疗前及治疗后6个月、1年均各检查一次经颅多普勒（TCD）。结果 TCD结果统计显示治疗组与对照组患者脑血流改善有明显差别,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长期应用小剂量阿司匹林联合尼达尔可以明显改善TIA患者的脑血流供应,能减少再发作及减低脑梗死发生的机会,作为TIA预后干预性治疗的方法,值得推广。     

SPECT检测在颅脑损伤中的应用

目的 研究颅脑损伤后局部脑血流(rCBF)动态变化与临床病情及预后的关系.方法 选择颅脑损伤病人60例,按照GCS评分标准分成轻型损伤组45例,中型损伤组8例和重型损伤组7例,20例健康员工为对照组,对入选颅脑损伤患者在伤后2 d内、1周及2周后进行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑血流灌注显像与CT检查,并将结果进行对比分析.结果 入院初和伤后1、2周患者SPECT检测影像学异常阳性率高于CT检测(88.3%vs 46.7%,P<0.05),尤其轻型损伤组患者更为明显(84.4%vs28.9%,P<0.01),2周后头部CT显示出血及水肿大部分消退,而SPECT显示多数病人仍有脑血流灌注减低.结论 rCBF的变化反应了脑损伤的程度,SPECT检查所表现的颅脑损伤后rCBF的变化对判定病情及评估预后有一定意义.     

阿托伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床分析

目的观察阿托伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及作用。方法将96例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组48例,在常规治疗基础上,2组患者均给予阿托伐他汀口服,每晚1次,治疗组加用丹红注射液治疗,2组均连续治疗14 d。观察2组临床疗效、心电图变化和治疗前后血脂以及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)变化。结果阿托伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效优于对照组(P<0.05);治疗组心电图总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组的血脂水平、hs-CRP浓度治疗前后均有变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合丹红注射液能明显改善不稳定型心绞痛临床症状及降低血脂、hs-CRP水平,值得临床推广应用。     

大脑前动脉水平段梭形动脉瘤二例

例 1　男 ,2 1岁。突然头痛、恶心、呕吐 ,双上肢屈曲样抽搐、项强二横指 ,克氏征阳性。ＣＴ示蛛网膜下腔出血 ,数字减影全脑血管检查(ＤＳＡ)示右侧大脑前动脉水平段(Ａ1)的起始部有一约 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的梭形动脉瘤影。例 2　男 ,33岁。以头痛、恶心、呕吐一个月内反复二次蛛网膜下腔出血入院。项强、腰穿为血性 ,ＣＴ示蛛网膜下腔出血 ,ＤＳＡ检查示大脑前动脉水平段中部可见 0 4ｃｍ× 0 5ｃｍ大小动脉瘤影。 2例患者均为翼点入路、术中探查前交通动脉存在无变异 ,通血良好 ,采用阻断Ａ1段主干夹闭梭形动脉瘤两端 ,术后收到…