抗生素对肠易激综合征的影响及机制探讨

作为20世纪伟大的医学发现之一,抗生素被广泛用于各种病原微生物的感染治疗,其中包括了肠易激综合征（IBS）。尽管临床实践以及多项临床研究均表明抗生素对IBS临床症状的改善有一定的作用,相关的指南、共识也推荐非吸收性抗生素利福昔明用于治疗非腹泻型IBS,但抗生素能否用于IBS的治疗指征尚未明确,长期运用抗生素引发的不良反应也令人担忧,不良反应与临床效益之间的平衡更难把握。然而,还有多项研究发现抗生素的使用对于IBS的发生起着促进作用。本文综述了近年来关于抗生素对IBS影响的研究,发现抗生素可能从降低肠道微生物多样性、损害上皮屏障功能、影响细胞因子产生等多个方面引发IBS,同时也从两个方面指出抗生素应用于IBS指征的不确定性,认为临床医生应当重视抗生素对IBS发病的影响,评估抗生素治疗IBS的利弊,合理、谨慎地使用抗生素,从而为抗生素在IBS的发生、发展以及临床应用方面提供一定的参考和借鉴。     

中西医结合治疗难治性胃食管反流病的优势北大核心CSCD

胃食管反流病(GERD)作为消化科常见病,具有高发病率、全年龄层覆盖、病因复杂等特点。尽管质子泵抑制剂(PPIs)是GERD的首选治疗药物,但是高达30%患者对足量PPIs治疗应答较差,表现为难治性GERD(rGERD)。在西医客观证据和中医病证结合思想的指导下,中西医结合治疗可弥补单纯抑酸疗法对rGERD弱酸、非酸反流以及功能性胃肠病重叠症状等治疗的不足,具有提高治疗有效率,减轻长期服用PPIs所致不良反应,降低疾病复发率等优势。     

内镜下醋酸与美兰染色诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值

目的 探讨内镜下醋酸与美兰染色诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值.方法 采用数字表法将146例白光内镜怀疑慢性萎缩性胃炎和/或肠上皮化生的患者,随机分为内镜下醋酸喷洒组（76例）和内镜下美兰喷洒组（70例）,分别采用0.2%美兰溶液或1∶4的上海白醋进行胃黏膜喷洒,可疑部位活检,进行病理评价.结果 胃黏膜肠上皮化生在0.2%美兰喷洒后,表现为蓝色着色,与周围黏膜比较,分界清楚;胃黏膜肠上皮化生在醋酸喷洒后表现为黏膜白斑,病变区域较喷洒前显示得更为清楚.内镜下醋酸染色诊断胃黏膜肠上皮化生的敏感性、特异性分别为84.6%（55/65）、90.9%（10/11）;内镜下美兰染色诊断胃黏膜肠上皮化生的敏感性、特异性分别为82.8%（48/58）、100%（12/12）,与病理诊断均有较好的一致性.内镜下醋酸喷洒和内镜下美兰喷洒诊断胃黏膜肠上皮化生的检出率分别为73.7%（56/76）和68.6%（48/70）,差异无统计学意义（P〉0.05）.醋酸与美兰染色诊断胃黏膜肠上皮化生的敏感性,差异无统计学意义（P=0.769）,醋酸与美兰染色诊断胃黏膜肠上皮化生的特异性,差异有统计学意义,美兰染色优于醋酸染色（P=0.009）.结论 内镜下醋酸与美兰染色都有助于诊断胃黏膜肠上皮化生,有一定的临床应用价值.美兰染色诊断肠上皮化生的特异性优于醋酸染色.     

红细胞参数在MDS鉴别诊断中的临床意义

本文分析了骨髓增生异常综合征MDS患者与其他类型的贫血平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCH)和红细胞体积分布宽度(RDW)的差异，探讨了红细胞参数在MDS鉴别诊断中的临床意义。     

不同擦拭方法对医院床头柜表面消毒效果的监测分析

目的寻找快速、简单、有效的医院床头柜擦拭方法。方法将使用中的床头柜随机编号,分别采用A、B、C,3种不同擦拭消毒方法,于床头柜擦拭前、后采样,并进行细菌计数及常见病原菌检测。结果 3种擦拭消毒方法均能达到消毒技术管理规范要求,且消毒效果比较无统计学意义P>0.01;所有床头柜消毒前细菌计数均超标。消毒后床头柜除2份检出金黄色葡萄球菌外,其他均未检出致病菌。结论所采用的3种擦拭消毒方法均能达到良好的消毒效果。     

针灸治疗面瘫160例

面瘫又称口僻或口眼歪斜。笔者近10年来运用针灸配合中药以调治阳明经为主治疗面瘫160例，疗效满意，现报道如下。     

感染约氏疟原虫的斯氏按蚊组织化学观察

目的观察蚊媒感染疟原虫后的组织化学变化.方法应用组织化学技术观察对照组和感染约氏疟原虫的斯氏按蚊体内乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、三磷酸腺苷酶(Mg2+-ATPase)活性反应与含量以及糖原含量的变化.结果与对照组相比,感染约氏疟原虫后,蚊体内LDH活性与含量显著增加,SDH和Mg2+-ATPase活性与含量及糖原含量显著降低.结论感染约氏疟原虫可明显影响蚊媒的营养代谢和吸收.     

西妥昔单抗联合化疗在治疗大肠癌肝转移中的疗效观察

目的观察西妥昔单抗联合化疗在治疗大肠癌肝转移中的疗效。方法8例失去手术机会或不愿手术的大肠癌肝转移患者,应用西妥昔单抗(cetuxim ab)联合化疗,以治疗后肝脏CT、肿瘤标记物评价疗效。结果8例全部按计划完成治疗,西妥昔单抗联合化疗近期有效率为62%,肝转移灶有不同程度的缩小或消失,其中肝转移灶完全消失(CR)1例,缩小(PR)6例,稳定(SD)1例,增大(PD)0例,所有病例肿瘤标记物均有不同程度下降。结论西妥昔单抗联合化疗能提高大肠癌肝转移化疗的疗效。