痊愈妥敷料在 PICC 穿刺点局部感染中的应用

目的：探讨痊愈妥敷料在PICC穿刺点局部感染中的应用效果。方法选取初次行PICC患者78例,按患者发病时间编号将患者分为观察组39例和对照组39例,观察组采用痊愈妥敷料外敷穿刺点;对照组采用红霉素纱布块外敷穿刺点,比较两组患者穿刺点痊愈时间。结果观察组患者痊愈时间（7．28±2．2）d,对照组为（10．21±2．8）d,两组比较差异有统计学意义（t＝5．14,P＜0．01）。结论应用痊愈妥敷料可缩短PICC穿刺点感染痊愈时间,是治疗PICC局部感染简单有效的方法。     

香砂六君子汤对功能性消化不良脾虚证大鼠胃动力及CRF，UCN2表达的影响

目的:观察香砂六君子汤对功能性消化不良(FD)脾虚证大鼠胃排空率、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)和尿皮质素2(UCN2)表达的影响。方法:将48只10日龄SD雄性乳鼠随机分为正常组(8只)和碘乙酰胺组(40只),分别给予2%蔗糖溶液和0.1%蔗糖碘乙酰胺溶液灌胃,连续6 d。至出生3周龄,剔除母鼠,碘乙酰胺组大鼠随机分为模型组、莫沙必利组、香砂六君子汤低、中、高剂量组,每组8只。至出生6周龄,除正常组外,其余5组大鼠叠加小平台站立方法造模,共14 d。造模结束后,正常组和模型组给予蒸馏水10 mL·kg^-1,各治疗组分别给予莫沙必利1.6×10-3 g·kg^-1及香砂六君子汤水煎液2.8,5.6,11.2 g·kg^-1灌胃,共14 d。测定抓力、胃排空率,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察胃窦基本形态,采用蛋白免疫印迹法(Western blot)和实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测胃窦组织CRF,UCN2蛋白及mRNA表达量。结果:各组大鼠胃窦形态基本正常,未见器质性病变;与正常组比较,模型组大鼠抓力、胃排空率显著降低(P<0.01),胃窦组织CRF蛋白与mRNA表达显著升高(P<0.01),UCN2蛋白与mRNA表达明显降低(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,香砂六君子中、高剂量组大鼠抓力、胃排空率明显升高(P<0.05,P<0.01),香砂六君子高剂量组CRF蛋白表达明显降低(P<0.05),香砂六君子中、高剂量组CRF mRNA表达均有不同程度降低(P<0.05,P<0.01),香砂六君子高剂量组UCN2蛋白与mRNA表达显著升高(P<0.01)。结论:香砂六君子汤可发挥健脾、促进FD胃动力的作用,机制可能与降低胃组织CRF,升高UCN2的表达有关。     

基于数据挖掘的《普济方》治疗反酸用药规律研究

目的：利用数据挖掘方法对《普济方》中治疗反酸处方进行统计分析,从而为临床治疗反酸用药提供参考。方法：筛选《普济方》中用于治疗反酸的方剂,利用古今医案云平台V2.2.2、SPSS Statistics 26.0及SPSS Modeler 18.0软件对方药进行频次统计、关联分析、聚类分析,挖掘高频应用的中药、常用药对及药物组合。结果：纳入符合要求的方剂202首,共使用190种中药,其中频次≥20次的中药25味,排名前3位的是陈皮、生姜、肉桂;药性以温性、平性居多,药味以辛味、苦味为主,归经主要入脾经、胃经;关联规则分析得到18组药对;聚类分析得到4类药物组合。结论：《普济方》治疗反酸以恢复中焦气机升降为核心目标,重视对中焦的调补,采用益气健脾、燥湿化痰、疏肝行气、和胃降浊、温阳散寒等治法,多法并用,多脏同调,为临床治疗反酸提供参考。     

健康信念模式在小儿支气管肺炎雾化治疗的应用效果

目的 探讨健康信念模式改善小儿支气管肺炎雾化治疗的临床效果。方法 选取 2020 年 1 月至 2020 年 12 月期间我院收 治的支气管肺炎患儿 120 例作为研究对象。随机分成对照组和观察组,每组各 60 例。对照组采取常规护理;观察组采取健康 信念模式护理。比较两组的治疗效果,肺功能以及治疗依从性。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;护理前, 两组的 FVC、PEFR 和 FEV1 水平无明显差异（P>0.05）,护理后,两组的 FVC、PEFR 和 FEV1 水平均明显升高（P<0.05）, 且观察组的 FVC、PEFR 和 FEV1 水平明显高于对照组（P<0.05）。护理前,两组的饮食依从性、运动依从性和雾化用药依从 性评分无明显差异（P>0.05）。护理后,两组的各项治疗依从性评分均明显升高（P<0.05）,且观察组的各项治疗依从性评分 均明显高于对照组（P<0.05）。结论 健康信念模式能提高小儿支气管肺炎雾化治疗有效率和治疗依从性,改善肺功能。     

素馨花的显微与TLC鉴别研究

目的：研究并建立素馨花药材的显微与薄层色谱鉴定方法。方法：对其进行组织显微及理化鉴别研究,其中显微特征的研究采用粉末装片的方法,理化特征的研究采用薄层色谱鉴别方法。结果：粉末的显微鉴别中花粉粒为浅黄色且较多,柱头细胞具有一定的鉴别特征;对其不同极性化合物成分建立了薄层色谱鉴别方法,斑点清晰。结论：该研究补充了素馨花在显微鉴别及薄层色谱鉴别的空白,可为其质量标准的建立以及临床应用、科研开发提供参考依据。     

荣肝合剂对ConA诱导急性免疫性肝损伤小鼠免疫调节及肝细胞凋亡相关因子的影响

目的探讨荣肝合剂对刀豆蛋白A（concanavalinA,ConA）介导的急性免疫性肝损伤小鼠免疫调节因子及细胞凋亡相关基因的影响。方法乙肝病毒（hepatitisBvirus,HBV）转基因小鼠60只,随机分为6组,即空白组、模型组、荣肝合剂组、茵陈蒿汤组、茵陈组、联苯双酯组,每组10只。采用ConA尾静脉注射制备急性免疫性肝损伤模型。造模前14天,空白组、模型组给予生理盐水灌胃,其余各组分别给予：荣肝合剂、茵陈蒿汤、单味茵陈煎液、联苯双酯溶液,每日灌胃给药干预。末次灌胃给药后1h,空白组给予磷酸盐缓冲液（PBS）尾静脉注射,其余各组按照ConA3闼／g体重尾静脉注射造模。造模给药后8h处死动物取血或组织标本检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、肿瘤坏死因子Or．（TNF—α）、干扰素γ（INF-γ）、白介素-4（IL-4）、白介素-10（1L-10）及凋亡相关基因（Fas、FasL、Bax、bcl-2）等指标。结果模型组各指标与空白组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。与模型组比较,荣肝合剂组、联苯双酯组小鼠ALT、AST及荣肝合剂组TBiI水平显著降低（P〈0．01）;荣肝合剂组小鼠肝组织TNF．仅的水平降低（P〈0．05）,荣肝合剂组、茵陈蒿汤组小鼠肝组织IFN-γ的表达水平均降低（P〈0．05）,各干预药组小鼠肝组织IL-4的表达提高（P〈0．05）,荣肝合剂组小鼠肝组织IL-10的表达提高（P〈0．05）;荣肝合剂组、茵陈蒿汤组小鼠肝组织Fas的表达下降（P〈0．05）,荣肝合剂组小鼠肝组织FasL的表达下降（P〈0．05）,bcl-2基因的表达升高（P〈0．05）,荣肝合剂、茵陈组小鼠肝组织Bax基因的表达下调（P〈0．05）,荣肝合剂组bcl-2／Bax比值上调。同时,荣肝合剂组降低ALT、AST作用优于茵陈组（P〈0．05）;荣肝合剂组降低TNF-α表达水平优于联苯双酯、茵陈组（P〈0．05）;荣肝合剂组提高IL-10表达水平作用优于茵陈蒿汤组（P〈0．01）;荣肝合剂组降低Fas、FasL表达作用优于茵陈蒿汤、茵陈组及联苯双酯组（P〈0．05）;荣肝合剂组提高肝组织bcl-2基因的表达作用优于茵陈组（P〈0．05）。结论荣肝合剂对ConA所致转基因小鼠急性免疫性肝损伤具有保护作用,其保护作用是通过改变Th1／Th2因子平衡（降低TNF-α、IFN-γ的表达,提高IL-10、IL-4表达）和调控肝细胞凋亡相关因子（下调Fas、FasL、Bax基因表达,上调bcl-2基因表达,上调bcl-2／Bax比值）实现的。     

已确诊的1型糖尿病患儿病程中酮症酸中毒发生情况及诱因调查

目的 调查已确诊的1型糖尿病（T1DM）患儿病程中糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生情况。方法 以首都医科大学附属北京儿童医院、上海交通大学附属儿童医院、南京医科大学附属南京儿童医院、郑州市儿童医院、江西省儿童医院、西安交通大学第一附属医院、昆明医科大学第一附属医院、武汉市妇女儿童医疗保健中心、苏州大学附属儿童医院、聊城儿童医院、福建省福州儿童医院、成都市妇女儿童中心医院12家医院登记系统为基础调查多中心1995年12月至2014年6月胰岛素治疗下的已确诊T1DM患者病程中发生DKA的频度和诱发原因。其中,T1DM确诊后发生的第1次DKA为组1A,第2次DKA为组1B。选择北京儿童医院2011年12月-至2012年5月T1DM患者血糖控制状况横断面调查病程中无DKA发生者为对照组,即组2。结果 12家医院共新诊断了1676例T1DM患儿,其中89例患者在病程中发生了100次DKA,发生比率为5.3%（89/1676）,发生频率为5.9%（100/1676）。且各中心的DKA发生比率不同,波动在1.1%～24.1%之间。组1A的糖化血红蛋白（HbA1c）［（11.31±3.03）% vs.（8.26±1.53）%,P＜0.01］及胰岛素剂量［（0.85±0.42）IU vs.（ 0.71±0.31）IU,P＜0.01］明显高于组2。组1A的胰岛素泵使用率高于组2（25.0% vs. 11.2%,P＝0.01）。而且,前者的自我血糖监测达标率（12.1% vs. 40.1%, P＜0.01）及复诊次数达标率（21.2% vs. 46.6%,P＜0.01）明显低于后者。组1A的DKA诱因主要是感染（33.7%）、中断胰岛素注射（21.3%）、饮食异常（20.2%）,1例患者为胰岛干细胞移植后DKA。组1B仍以感染为主要诱因（4/10）,1例患者因为胰岛素泵故障而发生DKA（1/10）。不同病程内发生的DKA诱因分布不同（P＜0.01）,1年内主要以中断胰岛素注射为主,占39.3%（11/28）;1年以上中断胰岛素注射仅占13.1%（8/61）,主要以感染（22/61）和饮食异常（16/61）为诱因。DKA发生率高的医院主要是以感染为诱因,达50%（12/24）,而DKA发生率低的医院感染诱因占28.1%（18/64）（P＜0.01）。结论 已确诊T1DM患者病程中DKA发生率为5.3%,各中心不同,最高达24.1%。DKA者的血糖控制水平差,不能规律的进行自我血糖监测及门诊复诊,应该强化糖尿病教育。胰岛素泵使用者及胰岛干细胞移植的患者成为新的教育关注点。DKA发生率高的医院需要强化患者学习感染时的处理措施。     

川芎嗪联合坎地沙坦酯治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察

目的 探讨川芎嗪注射液与坎地沙坦酯联合治疗慢性肺心病急性加重期的疗效.方法 选择我院74例慢性肺心病急性加重期患者,随机分为治疗组38例和对照组36例,两组患者根据药敏试验选择有效抗生素、强心利尿、镇咳祛痰、持续低流量吸氧、维持水电解质平衡等常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上,加用川芎嗪与坎地沙坦酯治疗2周,比较两组疗效及治疗前后血气分析、血液流变学相关指标有无差异.结果 两组患者治疗后疗效间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者血浆黏度、全血黏度比较差异均有统计学意义(P＜0.05);应用川芎嗪与坎地沙坦酯治疗后血pH、动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上川芎嗪与坎地沙坦酯联合治疗可以更好地改善老年肺心病心力衰竭患者的心功能和临床症状,亦能明显改善肺血管及右心室重构,降低肺动脉压.     

急诊留观病人的健康教育特点

急诊留观病人的健康教育一直是急诊护理工作中的薄弱环节,我们根据急诊科病人多,流动性大,护理人员少,工作量大等特点,边学习,边探索,建立了具有急诊护理特色的健康教育模式,使整体护理观念有机地与急诊的具体情况相结合,从而使之更完善、可操作性更强,使急诊的护理质量得到提高.现将对急诊留观病人开展的健康教育特点,介绍如下.     

信号转导与转录活化因子3与恶性肿瘤侵袭转移关系的研究

信号转导与转录活化因子3(Stat3)作用于细胞核内特异的DNA片断,调控着多种与细胞增殖凋亡相关的功能蛋白的表达.作为肿瘤信号转导通路的交汇点之一,它可由多条途径激活,不仅具有强烈的抑制细胞凋亡、促进细胞增殖的作用,还参与了恶性肿瘤的血管生成,侵袭转移以及免疫逃逸过程.因阻断该途径可能成为切断侵袭转移的一个潜在的新靶点,目前有关该因子阻断剂的研究成为热点.