衰弱综合征对社区老年糖尿病患者跌倒影响的队列研究

目的 探讨衰弱综合征与社区老年糖尿病患者跌倒之间的关系。方法 在都江堰市平义社区建立≥ 65岁老年人队列,分别于2014年1月和2017年1月进行问卷调查,包括自报糖尿病、跌倒、衰弱状态、认知功能和营养状况等。采用多因素logistic回归方法分析基线衰弱水平与随后3年内跌倒发生风险之间的关系。结果 653名老年人接受了第一次调查,473人完成第二次调查。糖尿病的患病率为13.3%,糖尿病合并衰弱综合征老年人的跌倒发生率为62.5%。衰弱综合征是非糖尿病老年人（OR=3.87,95%CI：1.45~10.28）发生跌倒的独立危险因素,且对糖尿病老年人（OR=6.68,95%CI：1.14~38.99）的影响更强。结论 衰弱综合征是老年糖尿病患者未来发生跌倒的强烈预测因子,需要早期发现和干预。     

误诊为精神分裂症的抗NMDA受体脑炎临床诊治分析

目的探讨抗N-甲基-D-门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate, NMDA)受体脑炎的临床特点、诊治措施、误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的误诊为精神分裂症的抗NMDA受体脑炎3例病例资料进行回顾性分析。结果本文3例分别因精神行为异常26 d、发作性四肢抽搐20 d,精神行为异常12 d、发作性肢体抽搐8 d及精神行为异常24 d入院。3例均有生活应激事件史,早期均被误诊为精神分裂症,后行脑脊液及血清抗NMDA受体抗体检测均阳性,确诊为抗NMDA受体脑炎。2例经免疫治疗后痊愈,伴有畸胎瘤1例在免疫治疗的基础上行手术切除后痊愈。3例随访至今无复发。结论抗NMDA受体脑炎多因生活应激事件诱发,主要表现为精神行为异常,早期易误诊为精神分裂症。医务人员特别是精神科医生要提高对该病的认识,对疑似者应尽早行抗NMDA受体抗体检测,以提高早期诊断率,减少或避免误诊误治。     

口腔种植体体内生物学评价方法的研究进展

口腔种植体的体内生物学评价主要是通过动物实验获得种植体的生物安全性、骨结合效能及稳定性等相关生物学指标,为种植体表面处理改进、结构设计优化、缩短负重时机等提供科学依据。目前,鲜有报道,本文对有关口腔种植体的体内生物学评价方法进行综述。     

CYP2E1在1,2-二氯乙烷致脑氧化损伤中的作用

分别将昆明种小鼠随机分为对照组、单纯染毒组及低、中和高剂量二烯丙基硫化物(DAS)干预组。检测脑组织中CYP2E1蛋白和mRNA表达、MDA和GSH含量及SOD活性。单纯染毒组与对照组相比,小鼠脑组织中CYP2E1蛋白和mRNA表达及MDA含量显著升高,而GSH含量显著下降;DAS各干预组与单纯染毒组相比,CYP2E1蛋白和mRNA表达及MDA含量显著下降,GSH含量显著升高。提示1,2-DCE可诱导CYP2E1表达,导致脑组织氧化损伤。     

微波热疗联合调强放疗治疗晚期胰腺癌临床研究

目的 观察微波热疗联合调强放疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析33位局部晚期胰腺癌患者临床资料.其中17例患者接受微波热疗联合调强放疗(观察组),16例患者仅接受调强放疗(对照组).所有患者都给予最佳营养支持.结果 疼痛缓解率观察组73.33％,对照组27.08％,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CA199水平、中性粒细胞、白细胞总数以及纤维蛋白原、D-二聚体差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 微波热疗联合调强放疗对晚期胰腺癌疗效好,可提高患者生存质量.     

CREB在抑郁症发病和治疗作用中的研究进展

很多研究中显示,转录因子环磷腺苷反应元件结合蛋白(CREB)与抑郁症的发病机制和治疗相关.CREB是多种抗抑郁药作用过程的交汇点.长期服用抗抑郁药可以提升脑内海马CREB水平及活性,在动物模型中海马部位CREB水平和活性升高可产生抗抑郁药的效应.而在其他某些脑区内提升CREB水平则会导致类抑郁行为.该文就CREB与抑郁症发病机制和抗抑郁药起效机制的相关研究进行综述.     

住院共病老年人认知衰弱现状及其影响因素

目的明确住院共病老年人认知衰弱分布特点,进一步探讨其影响因素。方法回顾性分析2015年11月至2018年1月在成都市第五人民医院老年病科住院的老年共病患者(年龄≥60岁)692例。采用老年综合评估衰弱指数(CGA-FI)量表评估衰弱状态,简易精神状态检查量表(MMSE)评估老年人认知情况;同时存在衰弱和认知障碍(CI)者定义为认知衰弱。采用Charlson合并症指数(CCI)进行共病严重程度评估。根据是否存在衰弱或CI将患者分为认知衰弱组(176例)、单纯衰弱组(176例)、单纯CI组(74例)和非认知衰弱组(266例)。收集并比较4组患者临床资料,分析共病老年患者认知衰弱分布特点。采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。多因素logistic回归法分析发生认知衰弱的独立影响因素。结果纳入患者总体存在2～12种慢性疾病,CCI指数为5.5±1.9。25.4%(176例)的共病患者存在认知衰弱。趋势性检验显示,认知衰弱患病率随年龄、CCI级别的增高和Barthel日常生活能力的下降呈趋势性增加(P0.001)。与其他3组比较,认知衰弱组患者年龄、CCI,以及入院情况(病危/病重)、急性心力衰竭、慢性骨关节炎、老年综合征(营养不良、平衡功能障碍、抑郁情绪、睡眠障碍、跌倒史)比例均显著升高,体质量指数及Barthel日常生活能力(ADL)评分较低,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,营养不良(OR=5.022,95%CI 2.484～10.157;P0.001)、营养不良高风险(OR=2.272,95%CI 1.179～4.377;P=0.014)、平衡功能障碍(OR=4.803,95%CI 2.898～7.960;P0.001)、抑郁(OR=4.227,95%CI 2.271～7.866;P0.001)、骨关节炎(OR=2.707,95%CI 1.332～5.501;P=0.006)是住院共病老年人发生认知衰弱的独立影响因素。结论住院共病老年人普遍存在认知衰弱,年龄越大、共病程度和ADL障碍越严重,认知衰弱越明显。临床上应注意营养缺失、平衡力差并存在骨关节炎和抑郁的共病老年人群。     

社区老年人衰弱状态的过渡及其恶化影响因素分析的前瞻性研究

目的 探讨社区老年人衰弱状态的过渡情况,以及衰弱状态恶化的影响因素。方法 在四川省都江堰市平义社区建立≥ 65岁老年人队列,分别于2014年1月和2017年1月进行面对面问卷调查,内容包括衰弱状态、认知功能、营养状况和功能状态等。采用二元logistic回归分析衰弱状态恶化的影响因素。结果 2014年1月调查了653名老年人,2017年1月进行随访,146名失访,共对507名老年人进行分析。基线调查时衰弱和衰弱前期的患病率分别为11.2%（57人）和26.2%（133人）。3年后,205名（40.4%）老年人衰弱状态恶化,276名（54.5%）老年人保持不变,26名（5.1%）老年人衰弱状态改善。在校正基线衰弱状态后,失能（OR=8.27,95% CI：1.62~42.26）、视力障碍（OR=2.02,95% CI：1.27~3.22）、认知功能障碍（OR=1.94,95% CI：1.08~3.48）、自评健康状态差（OR=1.89,95% CI：1.07~3.31）、慢性疼痛（OR=1.57,95% CI：1.03~2.40）和年龄（OR=1.12,95% CI：1.08~1.17）是衰弱状态恶化的危险因素;而超重是衰弱状态恶化的保护因素（OR=0.54,95% CI：0.34~0.85）。结论 衰弱是一种动态综合征,失能、视力障碍、认知功能障碍、自评健康状态差、慢性疼痛和年龄是衰弱状态恶化的独立危险因素,而超重是其保护因素。     

PARP抑制剂veliparib的合成工艺改进

目的设计合成PARP抑制剂veliparib,并对其合成工艺进行优化。方法以（R）-吡咯烷-2-羧酸为起始原料,经过环合、甲基化、开环、N—H保护、水解、酸氨缩合、咪唑合环、脱保护和成盐酸盐等步骤不对称合成目标化合物veliparib。结果设计的合成路线与文献不同,目标化合物veliparib的合成总收率为9．48％,目标化合物和中间体的结构经1H-NMR和GC—MS确证。结论设计了全新的合成路线,该路线具有原料易得、价格低廉、操作简便、安全等优点,避免了使用手性柱分离目标化合物,适合于工业化生产。