双相障碍I型患者治疗前后微小RNA206基因表达水平变化及与对照的比较

背景微小RNA206（MicroRNA-206,miRNA-206）可能是双相障碍的生物学标志之一,有待深入探究。目的评估双相障碍躁狂发作期外周血miRNA-206水平与患者临床状态的关系。方法采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴I障碍定式临床检查,符合双相障碍I型躁狂发作期的新入院患者36例和年龄、性别匹配的健康对照者30名纳入研究。健康对照者入组时,双相障碍患者在基线、治疗后第2,4、8周末外周血淋巴细胞miRNA-206水平被检测。在检测miRNA-206水平相同时间点,采用杨氏躁狂量表（YoungManiaRatingScale,YMRS）评估双相障碍患者躁狂症状严重程度。结果在基线（Z=-0．02,P=0．988）和治疗后第2周末（Z=-0．17,P=O．864）、第4周末（Z=-0．86,P=O．392）、第8周末（Z=-1．29,P=0．197）,双相障碍患者与健康对照者之间外周血miRNA-206水平差异无统计学意义。对于双相障碍患者,在4个时间点miRNA-206水平与躁狂症状严重程度之间也无统计学明显相关（统计值依次为：rs=0．13,P=0．518;rs=0．12,P=0．532;rs=-0．18,P=0．361：rs=0．02,P=0．912）。结论外周血淋巴细胞miRNA-206水平可能不是双相障碍I型或躁狂发作期治疗效果的生物学标志。由于本研究检测患者与对照者之间差异的统计效能仅22％,今后需要大样本研究（可能应用不同技术检测miRNA-206水平）进一步验证。     

新型抗巨细胞病毒药物——马立巴韦

马立巴韦是一种新型抗巨细胞病毒(CMV)药物,通过抑制pUL97蛋白激酶,阻断病毒的复制.该药物在全球多个国家和地区进行了Ⅲ期临床试验,并于2021年2月宣布Ⅲ期临床试验成功.马立巴韦有望成为治疗CMV感染的新选择,并将对移植后难治性CMV感染的治疗方法重新定义.本文将对马立巴韦的基本信息、作用机制、药物代谢动力学、临...     

实验室衰弱指数对老年CAP住院患者并发脓毒症及脓毒性休克风险的预测价值

目的 探讨实验室衰弱指数（FI-LAB）对老年社区获得性肺炎（CAP）住院患者发生脓毒症及脓毒性休克风险的预测价值。方法 回顾性纳入住院的老年CAP患者502例。选取40个入院后24 h内首次采集的常规实验室指标和生命体征指标构建FI-LAB,FI-LAB<0.35为非衰弱组,FI-LAB≥0.35为衰弱组。判定脓毒症和脓毒性休克的发生情况。采用修正Poisson回归构建预测模型并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测价值。结果 多因素修正Poisson回归分析显示衰弱是老年CAP并发脓毒症和脓毒性休克的危险因素（P<0.001）。将FI-LAB乘以100后纳入多因素修正Poisson回归分析,发现FI-LAB每增加0.01,发生脓毒症及脓毒性休克的风险分别增高5.9%和6.2%（均P<0.001）。FI-LAB预测脓毒症及脓毒性休克的ROC曲线下面积分别为0.865和0.850,最佳截断值分别为0.28和0.42。结论 衰弱增加CAP并发脓毒症及脓毒性休克的风险。FI-LAB可预测CAP患者发生脓毒症和脓毒性休克的风险,早期发现高危人群。     

住院共病老年人发生认知衰弱的影响因素及其对预后的影响

背景 认知衰弱是介于正常脑老化和痴呆之间的一种认知损伤状态。认知衰弱老年人负性临床事件的发生率较单纯衰弱或认知障碍老年人明显增高。认知衰弱具有一定的可逆性,尽早识别认知衰弱高危人群并及时进行干预在减少不良预后、提高老年患者晚年生活质量方面显得尤为重要。目的 调查住院共病老年人认知衰弱发生现状及其影响因素,分析认知衰弱与住院共病老年人出院后2年死亡风险的关系。方法 本研究为“老年共病患者临床管理模式及社区延续性医疗模式研究与示范”项目中的一部分。选取2015年11月至2018年1月入住于成都市第五人民医院老年科的年龄≥60岁的共病患者为研究对象,采用自设问卷收集患者的一般资料、慢性病患病信息,并对其进行老年综合评估。根据衰弱量表(FRAIL)、简易精神状况检查量表(MMSE)评估结果判断共病老年人认知衰弱发生情况。采用二元Logistic回归分析住院共病老年人认知衰弱的影响因素。以患者出院为起点事件,于患者出院2年后,对其进行1次随访,了解患者的生存情况。采用Cox回归分析认知衰弱与住院共病老年人出院后2年死亡风险的关系。结果 共纳入老年共病患者554例,其中15.9%(88/554)存...     

针灸联合神经肌肉电刺激对颅脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能的影响*

目的探讨针灸联合神经肌肉电刺激对颅脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法选择颅脑损伤并伴有吞咽障碍患者118例，随机分为观察组62例、对照组56例，对照组在常规康复锻炼基础上给予神经肌肉电刺激，观察组在对照组基础上联合针灸治疗，比较2组患者治疗前后吞咽功能、生活质量及血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血清前蛋白（PA）变化情况。结果治疗后2组洼田饮水试验（WST）评分及吞咽障碍生活质量量表（ED-QOL）评分均较治疗前明显改善（P<0.05），观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者血清TP、ALB、PA水平均较治疗前明显升高（P<0.05），且观察组升高程度优于对照组（P<0.05）。结论针灸联合神经肌肉电刺激治疗颅脑损伤吞咽障碍可有效提高患者吞咽功能和生活质量，同时有助于改善患者机体营养状态。     

线粒体DNA在消化系恶性肿瘤发生发展中的作用机制研究进展

线粒体DNA（mt-DNA）是核外遗传信息的重要载体。近期研究结果显示,mt-DNA与多种恶性肿瘤的发生、转移密切相关,且可用于癌症的早期诊断和靶向治疗。因此进一步研究mt-DNA在消化系恶性肿瘤中的作用机制,对于筛选和鉴定肿瘤分子标志物用于抗肿瘤药物靶点、癌症诊断及预后分析均有重要的临床意义。本文对近年mt-DNA与消化系恶性肿瘤的潜在联系、临床应用及治疗靶点的研究进展进行综述。     

三维斑点追踪成像技术定量评价亚临床甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术定量评价亚临床甲状腺功能亢进（SH）患者左心室收缩功能的价值。方法 对33例未经治疗SH患者（SH组）及性别、年龄相匹配的35名健康志愿者（对照组）进行实验室检查、常规超声及3D-STI检查,获取实验室指标促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T₃）、甲状腺素（T₄）、游离甲状腺素（FT₄）,左心室常规指标左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVEDS）、左心室射血分数（LVEF）及左心室整体和17节段纵向、径向和面积峰值应变,比较2组差异。结果 SH组与对照组间TSH、T₄和FT₄差异均有统计学意义（P均<0.05）,LAD、IVST、LVEDD、LVEDS、LVEF差异均无统计学意义（P均>0.05）。SH组与对照组间左心室中间段下侧壁、心尖段下壁的面积峰值应变,心尖段下壁及心尖帽的径向峰值应变差异均无统计学意义（P均>0.05）,SH组心脏整体及其余各节段各峰值应变均较对照组降低（P均<0.05）。SH患者左心室整体面积峰值应变与TSH呈正相关（r=0.82,P<0.01）,与FT₄呈负相关（r=-0.67,P<0.01）。结论 3D-STI技术可早期定量评价SH患者左心室整体及局部收缩功能;SH患者左心室各节段应变值呈弥漫性下降。     

预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的在研新药——MEDI8897

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)是世界范围内引起儿童急性下呼吸道感染的最主要病原体,目前尚无疫苗及指南推荐的抗病毒治疗方案。唯一被美国食品药品监督管理局批准用于预防RSV的药物是帕利珠单抗(palivizumab),然而该药仅被批准用于高危儿童的被动免疫,并且由于需要反复注射和费用高昂的问题,不能广泛的适用于全部婴幼儿群体。MEDI8897是阿斯利康正在开发的一种重组人IgG1κ单克隆抗体,目前正在开展在全部婴儿群体中用于预防RSV相关疾病的临床试验,具有比帕利珠单抗更高的效力和更长的半衰期,在典型的5个月RSV流行季节中只需注射1剂,有希望用于广泛的婴幼儿群体的RSV感染预防。本文就MEDI8897的靶标特点、基本信息、结构特征、作用机制、临床前及临床研究情况作一概述。     

臭氧化0.9%氯化钠溶液治疗兔VX2肿瘤模型有效性和安全性研究

【摘要】 目的 探讨臭氧化0.9%氯化钠溶液治疗VX2肿瘤的有效性和安全性。方法 构建新西兰大白兔VX2肿瘤模型72只,随机分为4组（各18只）。超声导引下分别予瘤内单次注射0.9%氯化钠溶液（A组）、单次注射臭氧化0.9%氯化钠溶液（B组）、2次注射臭氧化0.9%氯化钠溶液（1次/d,连续2 d,C组）,3次注射臭氧化0.9%氯化钠溶液（1次/d,连续3 d,D组）,剂量均为2倍肿瘤体积。治疗前、治疗后每间隔4 d检测肿瘤大小及从心脏采血3 mL。计算肿瘤生长率,检测血常规、肝肾功能变化。结果 各组肿瘤体积于各时点均不同程度增大,但B、C、D组肿瘤生长率均明显低于A组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且B组最低（效果最佳）。各组各时点间血常规及肝肾功能变化比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 臭氧化0.9%氯化钠溶液瘤内注射可安全有效地抑制肿瘤生长。