依达拉奉联合丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫的疗效及对炎性因子的影响

目的:探讨依达拉奉与丙戊酸钠联合应用治疗脑卒中后癫痫患者的临床效果.方法:病例收集区间2017年11月至2020年4月,将营口市中心医院收治的80例脑卒中后癫痫患者应用随机的方法进行分组,每组患者40例.对照组应用丙戊酸钠治疗,研究组患者在丙戊酸钠的基础上加用依达拉奉治疗.对两组的治疗有效率以及治疗前后的焦虑自评量表(...     

恶性疟合并黑尿热一例

患者 ,男 ,42岁。因发热、寒战 6ｄ ,于 1999年 1月 11日入院。 1999年 1月 5日游泳后发热 ,体温 39℃～ 40℃ ,伴有寒战、纳差、腹胀及乏力。 1月 8日就诊 ,化验胆红素 (ＢＩＬ)轻度异常 ,血红蛋白 (Ｈｂ) 15 7ｇ/Ｌ ,白细胞 7 1× 10 9/Ｌ ,血小板 2 6× 10 12 /Ｌ ,按感冒治疗 ,1月 11日仍高热 ,谷丙转氨酶90Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 12 0Ｕ/Ｌ。患者 1998年 11月到尼日尔共和国 1个月 ,未服预防性抗疟药。 1985年发现ＨＢｓＡｇ阳性。入院时体检 :体温 39 4℃ ,脉搏 132 /ｍｉｎ ,呼吸 40 /ｍｉｎ ,血压 18/ 9 2ｋＰａ。意识朦胧 ,时有谵语 ,…     

骨肉瘤源外泌体通过Tim-3诱导巨噬细胞M2极化并促进MG63细胞的 转移

目的：探究骨肉瘤来源的外泌体对肿瘤相关巨噬细胞分化的影响及其具体作用机制。方法：收集2018年3月至 2019年10年于川北医学院附属医院骨科及小儿外科行骨肉瘤切除术、病理诊断明确的18例原发性骨肉瘤患者的肿瘤组织及癌 旁组织,Western blotting实验检测Tim-3的表达水平;分离骨肉瘤MG63细胞外泌体（MG63-Exo）,并采用透射电镜及纳米粒径分 析进行鉴定,双荧光染色法验证其是否能够被巨噬细胞吞噬,利用qPCR检测MG63-Exo对巨噬细胞分化及IL-10、TGF-β、VEGF 表达的影响,应用Transwell侵袭和迁移实验及Western blotting检测MG63-Exo所诱导分化的巨噬细胞对MG63细胞迁移及侵袭 及EMT相关蛋白表达的影响;应用CRISPR/Cas9技术敲除MG63细胞中的Tim-3,Western blotting实验检测MG63-Exo中Tim-3 表达,再次应用qPCR、Transwell及Western blotting实验检测来源于敲除Tim-3的MG63外泌体对巨噬细胞分化及其处理后的巨 噬细胞对MG63的迁移、侵袭、EMT相关蛋白表达的影响;最后利用骨肉瘤肺转移小鼠模型验证上述不同来源的外泌体对骨肉瘤 肺转移的影响。结果：透射电镜及纳米粒径分析结果证实成功分离了MG63-Exo,荧光共聚焦显微观察结果显示其能够被巨噬 细胞吞噬。与对照组相比,MG63-Exo能够显著促进巨噬细胞的M2型分化（P<0.05）;与对照组相比, 经MG63-Exo诱导的M2巨 噬细胞能够显著促进骨肉瘤细胞的迁移、侵袭与EMT能力（均P<0.05）;应用CRISPR/Cas9技术敲除Tim-3后的MG63细胞中 Tim-3 mRNA及蛋白表达均显著降低（P<0.05）, 且Tim-3能够以外泌体的形式转移至巨噬细胞中; 与MG63-Exo共培养的巨噬细 胞相比,来源于Tim-3敲除细胞的MG63-Exo能显著抑制巨噬细胞的M2型分化（P<0.05）;相比与经MG63-Exo诱导的巨噬细胞 进行共培养的MG63细胞,Tim-3敲除的MG63-Exo诱导的巨噬细胞能显著抑制肿瘤细胞的迁移、侵袭与EMT及促进肿瘤肺转移 （均P<0.05）。结论：骨肉瘤来源的外泌体通过Tim-3诱导巨噬细胞的M2极化并促进肿瘤的侵袭及转移能力。     

刮宫术与宫腔镜电切用于治疗子宫内膜息肉的临床效果

目的：分析对患有子宫内膜息肉的患者使用刮宫术以及宫腔镜电切术的治疗效果。方法：选择2018年1月～2020年1月于本院接受治疗的60例患者作为研究对象,按照手术方式分为对照组（30例,刮宫术）和实验组（30例,宫腔镜电切术）。对比两组手术指标以及月经情况、并发症发生率、术后复发率。结果：实验组手术时间为（21.56±3.12）min、住院时间为（2.84±1.56）d、术中出血量为（24.52±2.25）mL,与对照组相比,P>0.05,实验组在手术后30d和90d的月经量情况显著优于对照组,P<0.05;实验组并发症总发生率（6.67%,2/30）比对照组（26.67%,8/30）低,P<0.05;实验组术后复发率（6.67%,2/30）较之对照组（30.00%,9/30）低,P<0.05。结论：两种手术在子宫内膜息肉的治疗过程中都具有较高的安全性,宫腔镜电切较之于传统刮宫手术治疗,不仅清除息肉效果理想,且可以改善患者的月经量,复发率明显下降,提高治疗效果。     

C7神经根移位重建截瘫大鼠股四头肌功能的实验研究

目的 比较应用C7神经根移位加自体、异体神经移植修复重建截瘫大鼠股四头肌功能的疗效.方法取16周龄SPF级雄性Wistar大鼠20只制备冷冻坐骨神经.取14周龄SPF级Wistar雄性大鼠36只,于手术显微镜下,显微剪半横断左侧脊髓造成左侧截瘫模型.建模成功后,随机分A、B组(n=18).A组通过C7神经根移位将自体同侧坐骨神经桥接股神经根,B组通过C7神经根移位将同种异体冷冻坐骨神经桥接股神经根.两组分别于术后16、24周各取9只行神经电生理检测、大体观察及组织学观察,计算股四头肌湿重恢复率. 结果 术后16周,A组诱发动作电位幅值(nerve action-evoked potential,NAP)为(1.14±0.07)mV,B组为(0.87±0.06)mV;A组移位神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)为(17.34±2.15)m/s,B组为(11.23±1.45)m/s.术后24周,A组NAP为(1.21±0.07)mV,B组为(0.99±0.05)mV;A组NCV为(19.00 ±3.02)m/s,B组为(12.54 ±1.59)m/s.两组各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后16、24周,HE染色、Bielschowsky嗜银染色均显示A组再生神经纤维数目较多、轴突排列较整齐规则;B组再生神经纤维数目较少,轴突排列分布较零散.术后24周透射电镜观察示两组移植神经内均有大量再牛有髓神经纤维及少量无髓神经纤维通过.术后16周,A、B组有髓神经纤维数目分别为(438±79)、(196±31)个/视野,有髓神经纤维面积分别为(5 596.00 ±583.94)、(4 022.63 ±615.75)μm2视野;术后24周,A、B组有髓神经纤维数目分别为(642±64)、(321±75)个/视野,有髓神经纤维面积分别为(6 689.50±1142.10)、(4 733.00±982.22)μm2/视野;两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后16周,A、B组股四头肌湿重恢复率分别为87.96%±4.93%和86.47%±7.47%;术后24周,A、B组分别为90.10%±4.22%和87.66%±3.14%,两组各时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 C7神经根移位加自体、异体坐骨神经移植均能重建截瘫大鼠股四头肌部分功能,自体坐骨神经移植组效果明显优于异体坐骨神经移植组.     

肝纤维化血清学无创检测研究进展

肝纤维化指肝脏细胞外基质弥漫性的过度沉积,是机体对于肝实质损伤的一种修复反应及许多慢性肝病共同的病理过程,也是各种慢性肝病向肝硬化发展的重要步骤。迄今为止,临床尚缺乏特异性有效逆转或阻止肝纤维化进展的药物,尽早对肝纤维化进行诊断具有重要意义。目前肝纤维化的诊断主要靠组织病理学、血清学标志物及影像学手段。肝活检被认为是肝纤维化诊断和分期的金标准,但由于肝活检的风险和局限性,无创肝纤维化评价模式的建立成为临床亟待解决的科学问题和研究热点。本文对近年来肝纤维化血清学无创检测研究进展进行综述,为肝纤维化诊断提供参考。     

老年慢性肾脏病并发症的特殊性

随着全球人口老龄化加剧，老年慢性肾脏病(CKD)患病率逐年上升。由于老年人生理、心理、经济及社会地位变化，导致老年CKD具有其特殊性。老年CKD患者易合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病等基础疾病，需药物治疗和手术治疗的可能性大，从而增加了肾脏损伤的机会；老年CKD患者易伴有生理功能及认知功能下降、抑郁、营养不良、骨质疏松及虚弱等情况，需进行综合评估；老年CKD患者发生并发症及死亡的风险高。需要对老年CKD患者进行个体化评估，根据死亡风险或进展风险的高低来决定是以保护肾脏的支持治疗为主还是支持治疗的同时积极准备肾脏替代治疗。应开展以老年CKD患者为对象的高质量临床研究，以为其提供更多诊治的循证依据。     

不稳定型骨盆骨折置入物治疗特点

骨盆骨折是常见的损伤,其中不稳定型骨盆骨折易发生失血性休克,死亡率和致残率较高。目前对不稳定骨盆骨折的治疗采取开放或闭合复位,结合使用多种内外固定置入物,已取得了较好的疗效,明显降低了死亡率及致残率,提高了治愈率。后环结构的稳定是骨盆骨折治疗面临的最大挑战。虽然通过多种方法可以固定骨盆的后环结构,但是对于固定置入物的选择、手术时机和术后负重等问题还存在争论,有待进一步研究。     

新生儿窒息126例产科因素分析

目的：探讨新生儿窒息的产科因素，降低新生儿窒息的发生率。方法：对2005年1月～2006年12月126例新生儿窒息的产科因素进行了分析。结果：表明脐带因素，宫缩过强过频，胎盘功能不全，胎位异常，胎心音变化，羊水污染等是新生儿窒息的主要产科原因。结论：应做好产前检查，及时发现母儿的并常情况，产程中观察要仔细，做产时监护，正确处理产程。