HIV/AIDS患者肝脏病理学改变及影响因素分析

目的：探讨HIV/AIDS患者肝脏病理学改变及其影响因素。方法：从病理组织学角度研究14例HIV/AIDS患者的肝损害情况,并结合临床特征、实验室检查、免疫学评估等方面多因素分析肝损害发生的影响因素。结果：14例肝组织病理切片均见程度不同的病理改变,其中肝细胞胞浆疏松或水样变性14例,气球样变性11例,脂肪变性8例,点、灶状坏死14例,融合坏死3例,窦周炎9例,界面炎5例,汇管区扩大5例,纤维组织增生3例。所有病理切片的炎症浸润细胞共有的特点是单核细胞增生,易见浆细胞和嗜酸细胞,淋巴细胞比例明显减少。肝组织炎症活动程度分级G16例、G28例。纤维化程度分期S0～14例、S17例、S1～22例、S21例。Logistic回归分析显示,肝组织炎症程度与合并HCV感染、HIV感染时间、CD4T淋巴细胞数、CD4＋/CD8比值、HIV-VL、血清ALT数值6项指标显著相关（P〈0.05）。结论：HIV/AIDS患者存在广泛而轻度的肝脏损害,合并HCV、感染HIV的时间、CD4＋T淋巴细胞数、CD4/CD8比值、HIV-VL、血清ALT值与肝组织病理损害程度显著相关。     

新鲜AndersonⅡ及浅Ⅲ型齿状突骨折的外科治疗

目的 探讨新鲜齿状突骨折的临床治疗方法及疗效.方法 自2010年2月至2012年2月共收治齿状突骨折7例：AndersonⅡ型3例,浅Ⅲ型4例.7例患者术前均行颅骨牵引术：6例行前路中空螺钉内固定术,1例行后路颈一侧块颈椎弓根钉棒系统固定.术后头颈胸支具固定6周,于术后6周、3个月、6个月复查颈椎张口正位、侧位X线片及颈椎CT＋3D.结果 7例患者均获得随访,随访时间5~24个月,平均14个月.7例患者骨折愈合,平均愈合时间3个月,未出现感染或螺钉断裂等并发症.结论 前路中空螺钉治疗新鲜齿状突骨折,骨折愈合率高、并发症少、可最大限度保留头部旋转功能,是治疗AndersonⅡ型和浅Ⅲ型齿状突骨折安全的方法,对骨折线由前下向后上或骨折粉碎的齿突骨折可选用行后路颈一侧块颈椎弓根钉棒系统固定,不行融合,骨折愈合取出内固定可最大限度保留头部旋转功能.     

骨盆骨折致失血性休克的急救与护理

临床上常见的骨盆骨折,多是由于车祸、塌方等意外事故所致。单纯的坐骨支或耻骨支骨折一般无生命危险。但是,一旦在骨盆环多发或粉碎性骨折伴有大面积组织碾挫伤时,病情往往来势凶猛,甚至危及生命。1991年5月6日,我科收治了一例骨盆骨折失血性休克的患者,经过术前和术后的急救与护理,患者痊愈出院。现将抢救和护理体会介绍如下。     

枕后位产妇32例临床分析

目的探讨枕后位的产程特点,以期及早发现持续性枕后位,及时处理以减少母婴并发症的发生。方法回顾性分析我院2008-2011年经阴道试产的枕后位32例临床资料。结果 32例枕后位中发生持续性枕后位24例,占75%;仅8例转成枕前位分娩,占25%。24例持续性枕后位中剖宫产20例,占83.3%,4例宫口开全,头下降达S=＋3,以胎头吸引器协助胎头旋转成枕前位而后娩出。32例枕后位中经阴道分娩12例,试产成功率37.5%。结论枕后位虽有一部分能经阴道分娩,但大多数在试产过程中出现产程进展缓慢,先露下降受阻,继发性宫缩乏力,经阴道分娩的可能性减小,而以持续性枕后位行剖宫产。     

家兔耳蜗柯替氏器的扫描电镜观察

在麻醉状态下,取5只家兔的5个完整的耳泡,剔除中耳和外耳的硬骨及听小骨,将耳蜗用2％戊二醛磷酸盐缓冲液冲洗并固定8小时(4℃),随后投入10％EDTA二钠溶液中脱钙10天。再将耳蜗外骨壳磨除并摘去残余骨。经1％OsO_4溶液后固定、脱水、临界点干燥、真空喷金等步骤后,于扫描电镜下观察。家兔耳蜗呈两周半螺旋状,其蜗轴高约3.5mm,柯替氏器位于骨螺旋板外方的基底膜上。在蜗顶可见4排外毛细胞,而耳蜗其他部位通常仅有3排;内毛细胞为1排。每一簇外听毛在高倍镜下略呈W形,由93～114根纤毛组成;每簇内听毛呈半弧形,约由50根纤毛组成。顶周的听毛比基底周的稍长。本文计数了柯替氏器上6种细胞的数量并测量了细胞的长和宽。此外,待家兔死亡后1、2、4小时,对3个不同时间取材固定的另外3只耳蜗作扫描电镜观察,发现于死后4小时才加以固定的柯替氏器听毛多呈倒伏状。表明耳蜗的取材与固定应尽可能在死后4小时内完成,以便保持组织结构的生前状态。本文还比较了家兔、豚鼠和人耳蜗柯替氏器的异同。     

合并多种并发症的恶性疟1例

患者,男,42岁,因发热、寒战6天于1999年1月11日入院。院外发热,体温39℃～40℃,伴有寒战、纳差、腹胀。查血ALT正常,BIL轻度异常,肾功能正常,血常规:HB 157g/L,WBC 71×10~9/L,PLT26×10~9/L。病前2个月曾到尼日尔。1985年发现HBsAg阳性。入院查体:T 39.4℃,P132/分,R40/分,BP18/9.2kPa,意识朦胧,嗜睡,时有谵语,皮肤     

新冠疫情期间互联网医院建设与管理情况分析——以G医院为例

疫情期间我国互联网医院数量激增,但出现了重建设轻管理的现象,线上与线下诊疗脱节。以医院主导型互联网医院为主要研究对象,从平台医务人员分布、线上咨询量、线上医疗服务情况和线上线下转化情况出发,分析互联网医院建设现状。以数据为导向分析现阶段建设中遇到的问题,并提出相应建议,为科学管理互联网医院提供参考。     

头背上肢三部曲,家庭刮痧治感冒

<正>感冒是感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等症状的外感疾病。现在我们的饮食结构偏重于重口味,工作及社会的压力也随之增大,所以身体内的火比较大,热太盛,外界的寒邪侵入我们人体以后转化成热邪,出现发热现象,出汗,口渴,流鼻涕,嗓子疼,咽干痒。     

静止站立位正常骨盆的生物力学研究

目的通过测试正常骨盆在静止站立位时生物力学指标,在理论上为骨盆骨折的治疗提供生物力学依据。方法随机从30具甲醛固定骨盆标本中取出8具(其中男女各4具;年龄27～50岁,平均36.5岁)。将骨盆置于生物力学实验机上,模拟人体站立姿势,利用应变式测力传感器测试静止站立位时正常骨盆不同部位的的应变、位移、极限载荷、屈服点载荷数值。结果①静止站立位时,在骨盆环结构中,骶髂关节附近承载压应力最大,髂骨翼作用附近承载压应力最小;且骶骨、骶髂关节、弓状线等后环结构主要承载压应力,耻骨上、下支、耻骨联合主要承载张应力。②除去腰椎间盘等软组织结构,骶髂关节下部的应变最大。③骨盆受压时出现弹性形变和塑性形变现象,在弹性形变区间范围内,骨盆所受载荷大小与自身变形程度成正比,消除载荷后骨盆能基本复原,且骨盆的力学强度无明显变化。超过骨盆的弹性形变上限(屈服点),骨盆处于塑性形变,则很难复原,力学强度明显下降。④男性标本的屈服点载荷均值为2860N,极限载荷3600N;女性标本的屈服点载荷均值为2473N,极限载荷均值为3175N。⑤所有骨盆标本在连续多次弹性形变区间范围内载荷作用下各点应变值相差较小,说明不同骨盆的整体弹性模量无明显...     

门冬胰岛素50治疗肝源性糖尿病患者初步疗效研究*

目的观察门冬胰岛素50治疗肝源性糖尿病（HD）患者的临床疗效。方法117例HD患者被随机分为两组,分别接受甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗58例和门冬胰岛素50治疗59例,观察12 w。观察两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生情况等指标的变化,从而比较治疗效果及其安全性。结果在治疗12 w末,门冬胰岛素50治疗组FBG为（5.97±1.26） mmol/L,与甘精胰岛素治疗组的【（5.54±1.48） mmol/L】比,无显著差异（P>0.05）;门冬胰岛素50组PBG为（7.45±2.56） mmol/L,显著低于甘精胰岛素组【（8.95±2.44） mmol/L,P<0.05】, HbA1c为（6.81±0.23）%,显著低于甘精胰岛素组的【（7.56±0.31）%,P<0.05】,每日胰岛素用量为（37.2±7.0） U·d-1,与甘精胰岛素组的【（35.1±6.8） U·d-1】比,无显著统计学差异（P>0.05）,血糖达标时间为（14.2±2.8）d,与甘精胰岛素组的【（14.5±3.2） d】比,无显著统计学差异（P>0.05）,轻微低血糖发生率为3.5%,与甘精胰岛素组的5.1%比,无统计学差异（P>0.05）。结论门冬胰岛素50治疗HD患者疗效肯定,对餐后血糖的控制存在优势,且安全性良好。