血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及毒力因子研究

目的对临床血流感染分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药机制及毒力特点进行分析。方法连续收集2013年1月-2016年12月衢州市人民医院临床血流感染分离的CRKP 28株,采用Micro Scan Walk Away-96对菌株进行鉴定和药敏试验,改良Hodge试验和EDTA协同试验分别检测碳青霉烯酶和金属酶,PCR方法检测耐药基因、荚膜血清型及毒力基因,多位点序列分析(MLST)进行细菌同源性分析。结果 28株血流感染的CRKP对大多数抗生素保持较高的耐药率。未发现膜孔蛋白编码基因Omp K35和Omp K36缺失株,检出KPC-2型27株(96.4%),为ST11。检出荚膜血清K5型1株,为ST1049,该菌未检测到常见的耐药基因。CRKP菌株普遍携带fim H、mrk D、ent B和ybt S毒力基因,其他毒力基因的阳性率较低。结论本院临床血流感染分离的CRKP主要耐药机制是携带KPC-2基因,序列型ST11是全国范围主要的流行序列型。CRKP个别菌株携带多种毒力因子,应引起临床重视。     

升血调元颗粒在行同步放化疗白细胞减少的晚期食管癌患者中的应用价值分析

背景在老年晚期食管癌患者进行同步放化疗的过程中,常出现骨髓抑制、免疫功能受损等毒副反应,影响治疗效果,也有许多患者因上述毒副反应而终止放化疗使得肿瘤无法控制.升血调元颗粒为中药合剂,在胃癌等肿瘤中能够减少患者化疗期间的不良反应,在食管癌患者中未见临床报道.目的观察升血调元颗粒在老年晚期食管癌同步放化疗白细胞减少患者中的应用价值分析.方法选择的研究对象2011-06/2016-06期间,衢州市中医医院收治的150例晚期老年食管癌的临床资料,均给予顺铂联合5-氟尿嘧啶(PDD 20 mg/m~2,d1-3,5-FU 500mg/m~2, d1-5,每28 d一个化疗周期,共2个化疗周期)同步放疗进行治疗,有60例白细胞减少患者,其中30例患者给予重组人粒细胞集落刺激因子进行治疗,作为对照组; 30例患者给予升血调元颗粒联合重组人粒细胞集落刺激因子进行治疗,将其作为观察组.然后将两组患者的白细胞恢复情况、免疫学相关指标等进行比较.结果经治疗后,观察组Ⅰ-Ⅳ度白细胞减少患者回升至正常的时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在治疗前,两组患者的白细胞介素(Interleukin,IL)-2、IL-12、分化集群(cluster of differentiation,CD)3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比值水平无明显差异(P0.05);在治疗后,观察组患者的IL-2、IL-12、C D3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值水平分别为68.19±7.31、70.68±7.56、46.05±4.35、33.56±3.36、1.85±0.91,明显高于对照组的57.82±6.91、50.22±5.58、39.76±3.35、26.09±2.21、0.96±0.86,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者的CD8~+为23.85±2.08,明显低于对照组的30.31±3.21,差异均具有统计学意义(P0.05).结论在进行同步放化疗白细胞下降的晚期老年食管癌患者中,应用升血调元颗粒能够改善患者的免疫功能,促进白细胞恢复.     

金水宝治疗支气管哮喘的研究

目的:观察金水宝治疗支气管哮喘的临床疗效与安全性。方法:成人支气管哮喘患者64例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各32例,两组都给予基础治疗,在此基础上治疗组加用金水宝胶囊治疗,两组治疗持续1个月。结果:治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为93.8%和78.1%,治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。两组治疗前后血、尿、便常规检查,肝肾功能筛查均未发现异常,两组不良反应相比无显著性差异(P>0.05)。结论:金水宝辅助治疗支气管哮喘能取得很好的临床疗效,安全性好,值得推广应用。     

降糖药联合百令胶囊治疗糖尿病的疗效观察

糖尿病已经成为严重危胁人类健康的常见病，如何有效控制糖尿病临床症状，是医学界的研究热点。近时期来我院应用优降糖联合百令胶囊治疗糖尿病取得良好效果，现报告如下。     

紫龙金片治疗老年肺癌60例分析

癌症与恶性肿瘤是严重威胁人类健康的杀手,征服癌症与恶性肿瘤一直是医药科学家们追求的理想。我国肺癌的发病率及病死率不断上升,已成为威胁人类健康的恶性肿瘤之一。化疗是目前对癌症与恶性肿瘤较为有效而又普遍使用的一种治疗方法,但化疗药物的多系统的严重不良反应,给患者带来极大的痛苦,使化疗药物的临床应用受到很大的限制[1]。     

胰腺炎误诊为胰腺癌3例分析

对我院胰腺炎误诊为胰腺癌3例分析如下。1病历摘要例1:男,60岁。因上腹部胀痛,食欲减退,进食后加重,厌油腻食物20 d为主诉,于2007-04-02入院。查体:平温,右上腹饱满,右上腹压痛阳性,可触及8 cm×6 cm大小包块,边界清,活动度尚可,压痛阳性,B超提示:肝脏稍大,回声增强,胰头部可见约6 cm×5 cm大小低回声影像,化验血淀粉酶190 U,尿淀粉酶1 205U,CT提示:胰腺体积明显增大,边缘模糊不规则,胰腺胆管扩张,并有不规则低密度影,胰体靠胰头低密度占位病灶和无强化的坏死区同时存在,其余各项检查均正常,初步诊断:胰腺占位病变。经相应术前准备后行手…