贲门失弛症外科手术后再手术问题探讨

目的 探讨贲门失弛症外科手术后再手术的原因和再手术方法.方法 回顾性分析河北医科大学第四医院胸外科1993年1月-2009年12月行贲门肌层切开术后再手术患者共5例.结果 5例患者第1次手术均行贲门肌层切开加抗反流术,术后出现吞咽困难;第2次手术中发现贲门肌层切开长度和广度不足、瘢痕挛缩和不适的抗反流手术,是首次手术失败的主要原因.并进一步行贲门肌层切开术,其上界至食管胃交接部上方约6cm处,下界越过手术瘢痕,达贲门口下方至少3cm处,向两侧游离达食管周径约3/4,附加Dor手术.术后随访患者满意.结论 贲门失弛症患者行贲门肌层切开长度和广度要充分,附加抗反流术宜选用Dor手术.     

创伤性膈疝23例报告

本文对23例创伤性膈疝进行了临床分析、膈肌破裂机理的讨论、诊断和手术治疗的经验及其教训的总结。     

胆囊收缩素受体对人食管下括约肌套索纤维和钩状纤维的调节机制

目的探讨人食管下括约肌的套索纤维和钩状纤维对CCK-8和胃泌素-17的反应特点,以及胆囊收缩素受体对两者的调节作用。方法运用离体组织张力测量技术,得出套素纤维和钩状纤维对CCK-8和胃泌素-17的最大收缩效应值(Emax),以及特异性胆囊收缩素受体拮抗剂对 CCK-8的pKB值。结果套索纤维对CCK-8和胃泌素-17产生了较强的浓度依赖性收缩反应 [Emax值:(5．18±0．50)mN／mm2和(4．91±0．95)mN／mm2],而钩状纤维的收缩强度[Emax值: (0．73±0．23)mN／mm2和(0．72±0．14)mN／mm2]显著低于套索纤维(P<0．001;P<0．01)。 CR1409和CR2945对CCK-8引发的套索纤维收缩均产生了浓度依赖性抑制作用,前者的pKB值 (7．51±0．11)大于后者(7．15±0．11)(P<0．05)。结论套索纤维对CCK-8和胃泌素-17刺激的收缩强度显著大于钩状纤维,CCKA受体在其中发挥着更为重要的作用。     

对食管胃交界腺癌的认识和争议

近几十年来,欧美国家上消化道恶性肿瘤的组织学类型和发生部位发生了明显变化,表现为食管鳞状细胞癌的发生率下降而腺癌的发生率上升,胃远端(胃窦部)胃癌的发生率下降而胃近端胃癌的发生率上升.     

腹腔镜Dor手术与经腹Nissen手术治疗胃食管反流病的对比观察

抗胃食管反流手术是治疗胃食管反流病最有效的手术方式.经腹腔镜抗反流手术自1991年首次报道[1-2]以来,方法逐步成熟,有逐渐取代开放式抗反流手术的趋势.自2000年起,我们进行了经腹腔镜Dor手术与经腹Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病(GERD),比较两种手术方法结果,进一步证实了微创抗反流手术的安全性与可靠性.     

纵隔假囊肿三例报告

纵隔假囊肿三例报告白世祥何明陈龙奇孟宪利平育敏王其彰严嘉顺例１男，５７岁。主因胸闷１０年，加重３个月入院。胸片示右前纵隔巨大肿物。查体：右前胸叩浊，呼吸音低。术前诊断性胸穿抽出淡黄色清亮液体约９００ｍｌ。于１９９１年６月２５日行开胸探查，肿物位于右前...     

Superficial carcinomas of the esophagus and gastric cardia. A clinicopathological analysis of 141 cases.

From January.1970 to June 1992,141 patients with superficial esophageal and cardiac carcinomas (SEC and SCC) underwent surgical treatment. Of the 141 patients 128(90.8%) had slight symptoms related to swallowing,and the remaining 13(9.2%) were asymptomatic. Balloon cytology and esophagoscopy proved very useful for the diagnosis of SEC and SCC,and Lugoi's solution staining technique was an effective auxiliary diagnostic measure.Lymph node metastasis was not found in patients with epithelial (EP) cancer. However,it was present in one (2.9%) of 34 patients with muscularis mucosal (MM) invasion, and in 5 (8.6%) of 58 patients with submneosul (SM) cancer. The 5-year survival rates of the patients with SEC and SCC were 75.5% and 71.4%, respectively (P>0.05).The different depth of tumor invasion including EP,MM and SM cancers showed significant differences in the 5-year survival rate (P<0.05). Although the prognosis for the patients with lymph node metastasis is poor, we should advocate extended lymph node dissection in surgical treatment of the patients in whom MM and SM cancers are suspected.     

食管癌、贲门癌切除术后幽门梗阻（附14例分析）

食管癌、贲门癌切除术后幽门梗阻（附１４例分析）０５００１１河北医学院附属第四医院胸外科李保庆，陈龙奇，刘俊峰，王福顺，李文起，平育敏，严嘉顺，王其彰，杜喜群，张毓德河北医学院附属第四医院内镜室韩建京，柳惠我院胸外科自１９５２～１９９４年４２年间，共行...     

贲门癌切除术后断端癌的临床病理分析

1360例贲门癌手术切除标本中发现76例切缘残端癌,发生率为5.59％,上残端癌最常见,占81.58％。切除的肿瘤上、下正常组织愈短,残端癌的发生率也愈高。其五年生存率与无残端癌组对比没有显著差异,关于这一事实的机理将在本文中论述。