不同能量二极管激光睫状体光凝的实验研究

目的：比较不同能量二极管激光睫状体光凝对家兔眼压的影响。方法：采用Ｖｉｓｕｌａｒｓ ＤｉｏｄｅⅡ二极管激光对两组有色素兔和一组无色素兔进行接触式经巩膜睫状体光凝术。激光击射部位在角巩膜缘后１～１．２ｍｍ,聚焦于睫状体,沿角巩膜缘共击射２４点,第一组有色素兔使用能产生爆破声的临界能量。第二组有色素兔用较低的能量,第三组无色素兔用相当高的能量。随访并记录２月的眼压及不良反应。结果：二极和激光睫状体光凝术可显著降低眼压,其中使用较高能量的有色素兔组具有最好的降眼压效果。结论：睫状体光凝的降眼压效果与激光能量、击射点数和术眼所含色素的多少有关。     

阿魏酸钠对VEC中Bcl-2和Bax表达的影响

探讨阿魏酸钠对TNF α致血管内皮细胞 (VEC)中Bcl 2和Bax表达改变的影响及其细胞保护作用。以人脐静脉内皮细胞 (HUVEC)为实验模型 ,采用细胞培养、电镜、免疫组化等技术观察TNF α对VEC的形态以及内皮细胞中Bcl 2和Bax表达的影响 ,并研究阿魏酸钠的保护机理。结果 ,TNF α能明显损伤VEC的超微结构 ,可见较多凋亡细胞 ,细胞中Bcl 2表达明显减少 ,Bax表达明显增多。将阿魏酸钠与TNF α共同作用于VEC ,可见内皮细胞的超微结构与正常细胞形态相似 ,Bcl 2表达增多 ,Bax表达减少。阿魏酸钠可减少TNF α导致内皮细胞的损伤和凋亡 ,其机理可能是通过减少Bax表达 ,提高Bcl 2表达实现的     

表面麻醉下月形隧道刀行小梁切除术治疗青光眼(41例报道)

目的探讨改良青光眼小梁切除术。方法应用表面麻醉联合月形隧道刀制作巩膜瓣,对41例48眼青光眼患者施行小梁切除术。结果麻醉成功率100%。每眼术程平均17 min,较既往常规手术缩短37%。术后眼压控制均获满意效果,无术中、术后并发症。结论表面麻醉下应用月形隧道刀可以安全、快速、有效地完成小梁切除术。     

Nd:YAG激光泪道成形术

泪道阻塞是眼科常见病、多发病之一,1996年6月至1998年5月,我们用国产Nd:YAG泪道激光治疗机,治疗多种原因所致的泪道阻塞237例,272眼,疗效满意,报告如下:     

激光治疗泪道阻塞性疾病的护理

<正>泪道阻塞性疾病是眼科的常见病,通常采用泪道冲冼、探通、插管、挂线及泪囊鼻腔吻合手术等治疗。应用泪道激光治疗泪道阻塞是近年的一种新方法,临床上收到较好效果。笔者所在医院自1999年以来开展该疗法。但在疏通后注入药膏或植入硅胶棒过程中,笔者对这两种方法进行比较分析,发现各有利弊,现报告如下。     

角膜弹性半球定律指导下的穿透角膜移植屈光控制

目的评价角膜弹性半球定律指导下的角膜屈光控制技术对穿透性角膜移植术(PKP)后屈光控制的效果。方法对角膜病患者68例(85眼)按光学移植要求行PKP术。根据角膜弹性半球定律选择性拆线,1、3、6、12个月及拆线后3、6个月行视力、角膜曲率、角膜地形图及屈光检查。结果术后15个月裸眼视力≥0.5者59眼,其中20眼视力≥1.0,0.3～0.5者21眼。拆线前角膜屈折力（37.35±3.64）D,拆线后最终角膜屈折力（43.52±2.25）D, 差异有统计学意义（P＜0.05）。首次拆线前平均角膜散光（4.83±4.16）D,术后15个月（1.97±2.69）D,差异有统计学意义（P＜0.01）。等效球镜术后1个月与3、6、12、15个月差异有统计学意义（P＜0.05）,术后15、18个月之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在角膜弹性半球定律指导下,选择性拆线结合其他技术可以控制和改善角膜移植术后屈光状态。     

早期结直肠癌超声内镜检查及内镜黏膜下剥离术的临床价值

目的分析采用超声内镜检查对早期结直肠癌病人的诊断价值及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)的临床治疗效果。方法回顾性分析2018年10月至2019年12月收治的早期结直肠癌病人120例临床资料,病人均接受超声内镜检查及ESD。以术后病理结果作为诊断金标准,分析超声内镜检查在早期结直肠癌病人中的诊断价值,并对ESD手术时间、病灶、病变直径及并发症发生情况随访情况进行记录。结果病理结果显示:Tm期53例,Tsm1期42例,Tsm2期25例;超声内镜检出结果显示:Tm期51例,Tsm1期41例,Tsm2期28例。超声内镜对Tm期诊断敏感度90.57%,特异度95.52%,诊断符合率93.33%;Tsm1期诊断敏感度78.57%,特异度89.74%,诊断符合率85.83%;Tsm2期敏感度88.00%,特异度93.68%,符合率92.50%;经Kappa一致性检验显示:超声内镜的Kappa系数达0.780。根据病人病理分期进行分组,手术时间:Tm期 < Tsm1期 < Tsm2期(P < 0.01);病变直径在Tm期、Tsm1期、Tsm2期组间差异有统计学意义(P < 0.01)。不同分期病人各种并发症发生率及总发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声内镜检查对早期结直肠癌病人临床疾病分期具有较高诊断价值。采用ESD治疗的早期结肠癌病人术后恢复均较好,但临床分期越高病人手术时间越长及病灶病变范围也越大。     

白内障超声乳化术中后囊膜破裂的处理

目的探讨白内障超声乳化中后囊膜破裂的相关因素及处理方法。方法在表面麻醉下,以巩膜隧道切口的方式对1824(1913眼)例患者行白内障超声乳化术并人工晶体植入术,对有后囊膜破裂晶体核及皮质进入玻璃体的患者,术中采用不同的治疗方法进行处理,并对术后情况进行随访并统计学分析。结果104眼出现后囊膜破裂,晶体核进入玻璃体4眼,皮质进入玻璃体23眼。其中,有相关因素的患者发生后囊膜破裂的比例较单纯性白内障的患者明显增高,有显著性差异。结论术中对发生后囊膜破裂的患者采取不同的治疗方法,术后密切观察病情变化,及时对症处理,效果比较理想。同时,医生在选择患者方面也非常重要。     

二极管激光睫状体光凝的眼压变化和病理学表现

目的　探讨二极管激光接触式经巩膜睫状体光凝降眼压的机理。方法　对 4组家兔进行二极管激光接触式经巩膜睫状体光凝术 (DL - C- T SCPC)。激光聚焦头的中心位于角膜缘后 1.2 m m ,探头方向与眼轴平行 ,3 60°范围均匀分布作 2 4个光凝点。其中第 1、2组为有色素兔组 ,各 4只青紫蓝兔 ,分别用出现爆破声的能量和较低的能量 ;第 3组为无色素兔组 ,4只日本大耳白兔 ,能量 2 50 0 m W ,2 50 0 m s;3组均做 8周的眼压观察。第 4组为病理学检查组 ,7只青紫蓝兔和 3只日本大耳白兔做不同能量及激光术后不同时期的病理学检查。结果　有色素兔在 1.52 J± 0 .3 0 J达到烧灼阈值并出现爆破声 ;术后每眼在各次测量的平均眼压与该眼出现爆破声的次数呈负相关关系 ,相关系数 r=- 0 .814 3 86,P=0 .0 13 84 4。高能量有色素兔组的降眼压作用的持续时间最长 ,低能量及无色素组则较短。高能量光凝急性期病理变化在有色兔表现为睫状体血管充血及睫状上皮的脱落 ,低能量有色兔和无色兔主要表现为睫状上皮的脱落。术后 10 d各组睫状上皮均已修复几近正常 ,高能量组仍有血管充血。在术后 8周时高能量组血管充血完全消失。结论　 DL- C- TSCPC的降眼压作用与能量及组织色素的多少有关 ,是激光能量损伤血管和睫状上皮 2种作     

联合激光逐层透切法行虹膜周边切除术

目的探讨采用逐层氩激光光凝－Ｎｄ：ＹＡＧ激光透切的方法行虹膜周边切除术的疗效。方法使用Ｃｏｈｅｒｅｎｔ联合激光器对１００例１２６眼闭角型青光眼患者施行虹膜周边切除术。切孔部位选择在颞上或颞下或鼻上或鼻下周边部虹膜。先以小能量Ａｒｇｏｎ激光在切孔处预光凝,再以Ｎｄ：ＹＡＧ激光进行透切,如此２种激光交替反复使用,逐层进行光切,直至切穿为止。切孔直径控制在０．６～１．０ｍｍ。结果全部患者经１次激光治疗均成功获得虹膜切孔。术后１ｍｏ和１ａ时眼压均较术前明显降低（Ｐ＜０．０００１）。房角开放１／２以上者,其治愈率为９７．５９％,房角开放１／２以下者治愈率５５．８１％,二者有显著性差别（Ｐ＜０．０００１）。主要不良反应为术中虹膜出血、角膜损伤、前房炎性反应、术后暂时性眼压升高等,随访１ａ未发现晶状体混浊及切孔关闭。结论使用联合激光逐层透切法行虹膜周边切除可显著减少２种激光的能量,提高了手术的成功率,使激光手术操作方便、安全、可靠。