输尿管镜下碎石取石术严重输尿管损伤的预防及处理（附5例报告）

本文报道2002年3月～2010年12月行输尿管镜碎石手术出现输尿管断裂、离断及输尿管动脉损伤引起腹膜后大血肿等严重并发症5例。2例输尿管中段断裂,行输尿管端端吻合术;1例输尿管下段断裂,行输尿管膀胱再植术;1例输尿管动脉断裂致腹膜后大血肿形成,行血肿清除＋输尿管动脉结扎术;1例输尿管上段至末端离断伤,行行回肠代输尿管术。分析发生原因,为进镜退镜动作粗暴导致输尿管损伤,或视野不清的情况下继续操作所致。     

恩度联合养正消积胶囊治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床研究

目的:观察恩度联合养正消积胶囊治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床治疗效果及其具体的作用机制研究。方法:选取晚期消化道恶性肿瘤患者80例,随机分为对照组及观察组,对照组38例,观察组42例。两组患者前4个周期均采用恩度联合XELOX方案治疗,后4个周期,对照组采用恩度联合卡培他滨维持治疗,观察组采用恩度联合养正消积胶囊治疗,两组均继续治疗4周期。观察比较治疗前后两组患者T细胞的亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)的比例,及血清中的炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的变化;比较治疗后两组卡式评分(KPS评分)、生存质量评分、无进展生存期(RFS)及总生存期(OS)及不良反应。结果:两组患者治疗后血清中炎性因子TNF-α、IL-6及CRP较治疗前显著改善(P0.05)。两组治疗后CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+均升高(P0.05),并且观察组较对照组变化更为明显(P0.05)。治疗后观察组的KSP评分变化较对照组更为明显(P0.05),观察组患者生存质量评分的功能领域、症状领域及其他均明显优于对照组(P0.05);观察组患者0.5年和1年PFS率J及OS率与对照组患者相比,差异均无统计学意义(P0.05);不良反应明显少于对照组(P0.05)。结论:恩度联合养正消积胶囊治疗晚期消化道恶性肿瘤对患者的生存质量具有很大改善,值得在临床上推广。     

肺结核合并糖尿病82例临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及控制血糖对疾病的影响。方法选取同期82例肺结核合并糖尿病患者（A组）与86例非糖尿病肺结核患者（B组）,以同一抗痨方案治疗,比较两组临床症状,胸部X线,实验室检查及不同血糖控制下治疗效果。结果①A组较B组起病急、症状重、范围广、恶化快,肺部空洞多、菌阳率高。②控制血糖的肺结核合并糖尿病病人,近期疗效接近与单纯肺结核组。结论肺结核合并糖尿病应早诊断,早治疗,严格控制血糖水平,有助于改善肺结核合并糖尿病的预后,控制肺结核的传播。     

不同采收期野生和仿生刺五加根与茎中紫丁香苷和总黄酮含量测定

目的:为了对刺五加的质量进行综合评价,制定刺五加的质量标准提供参考数据,测定临江苇沙河地区不同采收期野生与仿生刺五加茎中紫丁香苷和总黄酮含量以控制其质量.方法:利用Alltech高效液相色谱仪对不同采收期刺五加根与茎中的紫丁香苷含量进行测定.色谱柱为ODS-C18(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相为乙腈-水(20:80);检测波长:265 nm;应用比色法,以芦丁为对照品,在420nm下测定吸光度,计算刺五加根与茎中总黄酮的含量.结果:紫丁香苷在0.1～2.0μg与峰面积具有良好的线性关系,以10月25日采收的仿生刺五加根中紫丁香苷含量最高为0.204%;在0.059 mg～0.206 5 mg范围内,芦丁mg数与吸光度A值线性关系良好,平均回收率为100.46%,R2=0.999,RSD=0.77%;茎中总黄酮含量以4月6日采收的野生品中含量最高为5.30%.根中总黄酮含量以10月25日采收的仿生刺五加根中最高为16.12%.结论:本方法简便、快速、可靠、易行、重现性好,适合刺五加紫丁香苷和总黄酮的含量测定.     

甲状腺癌VEGF和PCNA表达及相关性研究

目的：研究VEGF（vascular epithelial growth factor）与PCNA(proliferating cell nuclear antigen）在甲状腺乳头状癌、滤泡状癌及正常组织中的表达及意义。方法：对25例甲状腺乳头状癌,7例甲状腺滤泡状癌和19例正常甲状腺组织标本,采用免疫组化检测VEG、PCNA表达。结果：VEGF与PCNA在甲状腺癌中的表达阳性率呈正相关关系。结论：VEGF与PCNA可作为临床辅助诊断、评价甲状腺乳头状癌和滤泡状癌生物学行为的两个重要指标。     

替吉奥联合三维适形同期放疗治疗老年食管癌的临床观察

目的探讨替吉奥联合放疗对老年食管癌的临床治疗效果。方法选取阜阳市肿瘤医院治疗的老年食管癌患者74例,随机分为治疗组40例和对照组34例。对照组采用三维适形放疗,治疗组在对照组基础上加用替吉奥。治疗后判断两组治疗方法的近期疗效和远期疗效。结果随访2年后,治疗组的总有效率(CR+PR)为87.5%,相比于对照组(67.7%),二者差异有统计学意义(P0.05);治疗组1年生存率为80.0%,2年生存率为57.5%,高于对照组1、2年生存率(58.8%、35.3%),两组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论三维适形放疗联合替吉奥是目前治疗老年食管癌一种较为理想的方法,值得临床推广。     

染色体嵌合体在基因检测中的研究进展

染色体嵌合体是指个体中存在两个或多个染色体不同的细胞系，这些细胞系来源于单个受精卵。染色体嵌合体标本来源困难、临床结局多样导致临床结果解释和检测困难，是基因研究的难点之一。本文将对嵌合体的形成机制、致病性以及基因检测技术等进行综述，为临床治疗和产前遗传咨询提供更好的诊疗依据。     

非诺贝特干预超氧化物歧化酶2转基因C57BL/6J小鼠的神经保护机制

背景：氧化损伤被认为是脑缺血再灌注损伤的重要因素之一，超氧化物歧化酶2是关键的线粒体抗氧化分子，非诺贝特可通过激活的PPARα调节超氧化物歧化酶2的表达。目的：验证非诺贝特治疗脑缺血再灌注损伤的机制是依赖超氧化物歧化酶2的表达。方法：用TALENs系统构建超氧化物歧化酶2转基因C57BL/6J小鼠，通过PCR和DNA测序技术鉴定转基因小鼠进行基因分型，免疫印迹法检测超氧化物歧化酶2蛋白在转基因小鼠体内表达情况。将野生型和超氧化物歧化酶2转基因小鼠随机分为4组，野生型对照组(6只)、野生型非诺贝特组(6只)、转基因对照组(超氧化物歧化酶2转基因型)(5只)、转基因非诺贝特组(5只)。采用线栓法制备大脑中动脉栓塞小鼠模型，90 min后拔出栓线，使脑血流再灌注30 min。使用脑血流监测仪监测局部脑血流；取脑组织切片，使用TTC染色分析各组脑梗死情况。结果与结论：(1)经PCR和DNA测序分析，成功构建超氧化物歧化酶2^+/+转基因小鼠9只。(2)缺血再灌注后，野生型非诺贝特组较野生型对照组的脑血流部分恢复、脑梗死体积明显缩小(P <0.001)；转基因非诺贝特组...     

缺血性脑卒中患者吞咽障碍与病变部位的关系

目的 探讨缺血性脑卒中患者吞咽障碍与病变部位的关系。 方法 选取2015年1月至2022年3月在徐州市中心医院住院治疗的脑梗死患者178例，依据脑梗死的部位，将其分为幕上脑梗死组（幕上组）111例，和幕下脑梗死组（幕下组）67例，幕上组再根据其脑梗死的侧别，分为左侧大脑半球梗死组59例，右侧大脑半球梗死组34例，双侧大脑半球梗死组18例，共3个亚组。对所有入选患者的吞咽造影录像资料进行回顾性分析。所有患者均接受吞咽造影录像检查，对其唇闭合、食团成形、吞咽失用、舌与硬腭接触、食团后漏、口腔运送时间、咽期吞咽启动、会厌谿残留、喉上抬、梨状隐窝滞留、咽后壁残留、咽期通过时间、误吸、渗漏等14项指标进行分析和比较。 结果 幕上组与幕下组患者在食团成型（χ2=5.116，P=0.024）、吞咽失用（χ2=7.928，P=0.005）、口腔运送时间（χ2=14.152，P<0.01）、咽期吞咽启动（χ2=5.558，P=0.018）、喉上抬（χ2=19.424，P<0.01）、误吸（χ2=4.212，P=0.040）等方面，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。左侧大脑半球梗死患者、右侧大脑半球梗死患者和双侧大脑半球梗死患者的误吸发生率（χ2=10.277，P=0.006），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两两比较，双侧大脑半球梗死患者与左侧大脑半球梗死患者在误吸方面，组间差异有统计学意义（P＜0.017）。 结论 幕上脑梗死患者较幕下脑梗死患者更易发生口期吞咽障碍，包括食团成型障碍、吞咽失用及口腔运送时间延长；幕下脑梗死患者较幕上脑梗死患者更易发生咽期吞咽障碍，包括咽期吞咽启动延迟、喉上抬障碍及误吸。双侧大脑半球梗死患者较左侧大脑半球梗死患者更易发生误吸。     

第四脑室脑积水的诊断及治疗进展

第四脑室脑积水是神经系统罕见的一类梗阻性脑积水, 及时准确地诊断及治疗可以避免发生不可逆的脑损伤。脑脊液动力影像学技术的进步提高了人们对第四脑室脑积水的认识及诊断。传统的手术方式包括开颅手术第四脑室流出道再通术、脑室-腹腔分流术等。近年来, 随着软性神经内镜技术的发展, 神经内镜下第三脑室底造瘘术、第四脑室流出道再通术治疗第四脑室脑积水取得了良好的效果。但是, 以上研究仅限于单个病例或多个病例系列的报道研究, 而且该病的发病机制目前仍不明确, 手术指征和治疗方法尚存争议。因此, 本文通过检索第四脑室脑积水诊治的相关文献, 总结对该病诊断和治疗的研究进展。